Гормональный фон играет очень большую роль в организме женщины. От баланса гормонов зависит функциональность многих органов и систем. Если происходят определенные изменения в организме, уровень гормональных веществ может отклоняться от нормы.
Одним из гормонов, который интенсивно начинает продуцироваться после оплодотворения - ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). По его концентрации можно определить интересное положение женщины, а также узнать, на какой неделе беременности она находится. Представителям мужского пола назначают пробы на ХГЧ для диагностики раковых опухолей.
Функции ХГЧ в организме
Синтезируется гормон у женщин хорионом - элементом оплодотворенной яйцеклетки. Когда вещество имплантируется к матке, оно способствует развитию плаценты. Гормон помогает сохранить беременность, а также стимулирует продуцирование и , которые очень важны для женщины в период вынашивания ребенка. При отсутствии беременности ХГ тоже выделяется, но в минимальных количествах гипофизом, в таком случае проведение проб на уровень вещества дает отрицательный результат.
Функции гормона:
- сбережение и ускорение синтеза женских половых гормонов в начале беременности;
- стимуляция работы и половых желез у эмбриона;
- активизация клеток Лейдига, синтезирующих .
ХГЧ вырабатывается не только на протяжении беременности, уровень гормона также может расти при злокачественных процессах. До сих пор спорным остается вопрос, является ли вещество причиной или следствием рака. По этой причине некоторые страны запретили продажу без рецепта препаратов, содержащих ХГЧ.
Типы проб и показания к проведению анализа
Гормон состоит из а- и b единиц. Во внимание берут показатели b-единиц, поскольку они уникальны для хорионического гонадотропина. Их можно выявить уже на 6-7 день после наступления беременности. А спустя неделю после рождения ребенка вещество уже не должно выявляться в крови или урине.
Существует 2 вида проб на определение гормона:
- общий;
- свободный бета-ХГЧ.
Задачи таких тестов разные. Общий ХГЧ проводят для определения беременности в самом ее начале, до того, как результат может показать экспресс-тест. В норме, каждые 2 дня уровень вещества должен повышаться вдвое. Максимальные показатели фиксируются к 10-11 неделе. Свободный b-ХГЧ - метод диагностики различных злокачественных новообразований. Его определяют также при скрининге 1 и 2 триместра с целью выявления риска развития синдрома Дауна у будущего малыша. Пробы на свободный б-ХГЧ рекомендуется проводить на 8-13 неделе и в конце 2 триместра.
Показаниями для тестирования являются:
- возраст будущей роженицы от 35 лет;
- наличие врожденных аномалий и генетических патологий;
- воздействие радиации;
- подозрение на внематочную беременность.
При планировании аборта ХГЧ определяют для того, чтобы исключить наличие остатков оболочек эмбриона после манипуляции.
Для проведения всех типов анализа берут венозную кровь. Рекомендуется забор делать в утренние часы на голодный желудок. Принимать пищу разрешается не позже 8-10 часов до анализа. Накануне проб нужно исключить алкоголь, курение, употребление жирной, жареной пищи. Желательно избегать физических перенапряжений и стрессовых ситуаций.
О приеме лекарственных средств, которые принимает пациент, нужно заблаговременно уведомить врача. Чтобы точно определить срок беременности, пробы рекомендуется брать не ранее 4-5 дня задержки месячных и спустя 2-3 дня сделать их снова.
Кровь исследуют методом ИФА. В большинстве лабораторий результат может быть готов в считанные часы после забора биоматериала. Измеряется ХГЧ в мЕд/мл.
Обратите внимание! После искусственного аборта обязательно нужно сдать анализ на ХГЧ. Чтобы исключить ложноположительный результат, важно повторить анализ через день-два после вмешательства.
Расшифровка результатов
Если ХГЧ ниже нормы, то беременной женщине необходимо быстрее обращаться к врачу. Падение уровня вещества более, чем наполовину, может говорить о:
- внематочной беременности;
- высоком риске выкидыша;
- задержке в развитии эмбриона;
- гибели плода.
Показатель ХГ 5-25 мЕд/мл сомнительный. О нем тяжело судить, беременна женщина или нет. Поэтому советуют спустя 2 дня сдать кровь на гормон еще раз.
Любая диагностика, особенно лабораторная, может давать ложные результаты. Ошибки не исключены под воздействием разных факторов. Около 2% женщин, сдающих кровь на ХГЧ, получают ложноположительный ответ. Иногда отрицательный результат бывает при уже существующей беременности. Поэтому важно правильно подготовиться и сдать анализ. При сомнительных результатах рекомендуется повторить тест через определенное время.
Видео о том, когда нужно сдавать кровь на анализ ХГЧ, как подготовиться к тестированию и что показывают результаты:
Почти все хорошо знакомы с тестом на определение беременности – кто-то понаслышке, а кому-то приходилось пользоваться им не раз. Но не многие знают о методе, позволяющем подтвердить «интересное положение» на несколько дней раньше, чем пресловутые две полоски. Такая возможность предоставляется при сдаче крови на ХГЧ – хорионического гонадотропина человека, вырабатывающегося в женском организме при зачатии.
Что такое ХГЧ и его роль в организме?
Хорионический гонадотропин – биологически активное вещество (БАВ), продуцируемое одним из компонентов яйцеклетки после оплодотворения. Этот гормон вначале вырабатывается оболочкой зародыша – хорионом, который стимулирует развитие плаценты. После того как детское место сформировалось, за его производство отвечает синтицио-трофобласт плаценты. Следует отметить, что данный гормон заметно повышается в крови после прикрепления плодного яйца к стенке матки – приблизительно на 6–8 день от зачатия.
Немаловажное значение описываемое вещество имеет для диагностики онкологических процессов как у женщин, так и мужчин, что зачастую делает анализ крови на ХГЧ одним из первых назначений врача. До сих пор ученые не могут прийти к однозначному мнению – изменение уровня гормона является причиной или следствием развития рака. Это и стало поводом для запрета безрецептурной реализации диетических и гомеопатических препаратов, имеющих в составе ХГЧ.
По своей структуре хорионический гонадотропин – это гликопротеин, состоящий из 237 аминокислот. Его основой являются 2 субъединицы – «α» и «β», которые считаются самой важной характеристикой вещества. Так, α–компонент, идентичный аналогичным составляющим значительного ряда других биологически активных веществ. Но для диагностики уникальным элементом считается β. Ее уровень лежит в основе определения и наблюдения протекания беременности, а также выявления определенного ряда патологий.
И именно β-субъединица покажет беременность в сыворотке крови приблизительно через неделю после зачатия. А вот по окончании вынашивания плода и родоразрешения данный гормон в норме не должен определяться как в крови у женщины, так и в моче. То же самое относится и для искусственного прерывания беременности – если по истечении нескольких дней этот компонент ХГЧ обнаруживается, то это сигнал о некачественном проведении хирургической манипуляции.
Для человека, а в частности, женщины, хорионический гормон выполняет следующий перечень функций:
- Стимуляцию синтеза глюкокортикоидных гормонов, обеспечивающих адаптацию организма во время беременности, определяющейся как хронический стресс для иммунной системы.
- В течение первых 6 гестационных недель достаточная выработка ХГЧ – это залог нормального функционирования желтого тела. Последнее принимает активное участие в синтезе прогестерона и эстрогена – важнейших составляющих для организма беременной женщины.
- Непосредственное обеспечение адекватной работоспособности детского места, то есть удовлетворительный уровень гормона оказывает благотворное влияние на хорионические ворсины.
Кроме создания условий в женском организме для развития беременности, ХЧГ выполняет функцию активизации деятельности надпочечников и половых желез плода, а также клеток Лейдига, продуцирующих тестостерон у эмбрионов мужского пола. Обязательно следует отметить, что такое вещество также содержится и в организме лиц сильного пола, и если его концентрация не превышает нормальных параметров – 5 мЕд/мл, то поводов для беспокойства нет.
Особенности и функции β-ХГЧ
Ценность для диагностики беременности
Хорионический гонадотропин – особый гормон, играющий важную функцию в подтверждении факта беременности, ее развития и возможных отклонений от нормы. На основании полученных данных в результате проведения анализа крови на ХГЧ, диагност определяет наличие в организме хорионической ткани, что является следствием зарождения новой жизни.
Уже давно и многими специалистами признан то факт, что самый достоверный способ подтвердить беременность на ранних сроках – это сдать кровь на ХГЧ. Всем известные экспресс-тесты, с помощью которых любая женщина может самостоятельно проверить наличие зачатия, действуют по принципу определения данного гормона в моче. Отличия описанных методик заключаются в том, что необходимый для определения уровень ХГЧ в крови образуется на несколько дней раньше, чем в урине.
Если процесс вынашивания плода идет нормально, без каких-либо отклонений, то концентрация гормона увеличивается вдвое каждые 1,5-2 суток, а максимальное ее значение достигается по наступлению 10-11 недели. Позже его уровень постепенно уменьшается, что связано с окончанием формирования плаценты и снижением потребности в большем количестве ХГЧ.
Виды анализов
В лабораторной практике используются две разновидности данного исследования – это определение уровня общего ХГЧ и свободного β-ХГЧ. Их область применения имеет некие различия.
Общий ХГЧ
Изучение уровня общего ХГЧ является важным диагностическим аспектом раннего определения зачатия, когда экспресс-тест еще не способен его обнаружить. Если беременность развивается нормально, то именно общий уровень удваивается и достигает максимума, примерно, к 11 неделе. Во втором триместре женщине будет рекомендовано сдавать кровь на такое обследование при прохождении пренатального скрининга – тройного или четвертного теста.
Свободный β-ХГЧ
Данная разновидность анализа сдается для выявления трофобластных новообразований у женщин – пузырного заноса (аномалии развития эмбриона), хориокарциномы, и у мужчин онкологии тестикулов (яичек). Также беременной необходимо сдать анализ крови на β-ХГЧ при скрининге в первых двух триместрах для определения рисков рождения ребенка с синдромом Дауна или Эдвардса (трисомия 18 хромосомы).
Положительный результат данного исследования причисляет беременную к группе риска, но при этом он не является стопроцентным свидетельством присутствия отклонений в хромосомном наборе плода. Для достаточного мониторинга рекомендовано, чтобы анализы на свободный β-ХГЧ сдавались женщинами в положении в промежутках с 8 по 13 неделю и с 15 по 20.
Для женщин, имеющих негативный наследственный фактор, выражающийся в наличии врожденных пороков, синдрома Дауна в анамнезе, наследственных заболеваний в роду, а также возраст свыше 35 лет и попадание под действие радиоактивных лучей – такой анализ становится обязательным.
Многообразие пороков развития при синдроме Эдвардса
Когда необходимо сдать кровь?
Причин для прохождения обследования крови на ХГЧ у женского пола гораздо больше, чем факторов, побуждающих сдачу подобного анализа мужчин. Во-первых, – это подозрение на зачатие. Когда лучше сдавать анализ, чтобы получить достоверный результат? Для диагностирования беременности проводить тест на ХГЧ можно уже на 3–5 день задержки очередных месячных или на 12 день предполагаемого зачатия.
Хотя в крови данный гормон будет определяться через неделю от наступления беременности, достоверность таких результатов еще невысока, и, скорее, всего врач порекомендует повторную сдачу образца крови. Чтобы отследить динамику увеличения концентрации вещества следует провести данную манипуляцию как минимум трижды с интервалом в 2 суток и при этом стараться придерживаться одного и того же времени.
К остальным причинам, отвечающим на вопрос, для чего сдают кровь на ХГЧ, относятся:
- аменорея или длительные расстройства менструального цикла;
- определение качества произведенного искусственного аборта;
- проведение динамического мониторинга развития беременности;
- пренатальный поиск пороков развития плода на ранних стадиях;
- подозрения на угрозу самопроизвольного аборта (выкидыша);
- выявление признаков неразвивающейся беременности;
- диагностика новообразований – хорионэпителиомы;
- обнаружение рисков внематочной беременности.
Также контроль над хорионическим гонадотропином проводится в целях наблюдения за пациентами, перенесшими трофобрастные онкологические заболевания, а проверка его уровня позволяет вовремя отследить возникновение рецидивов. У мужчин такое исследование применяется только лишь для диагностирования новообразований в тестикулах.
Как подготовиться
Перед тем как пройти это исследование независимо при подозрении на беременность либо патологию, следует заранее узнать у врача, откуда берут кровь на ХГЧ и как правильно сдавать анализ. Вся эта информация станет залогом получения достоверных результатов и избавления от повторного проведения манипуляции. Итак, в правила сдачи входят основные принципы подготовки к взятию образца венозной крови на исследование в лабораторных условиях, включающие в себя следующие рекомендации.
Забор биоматериала производится по стандартной формуле взятия крови из вены
Процедура проводится натощак или если нет возможности соблюсти полный голод – попытаться его успокоить стаканом несладкого чая с одним сухариком. При утреннем заборе крови можно поесть накануне вечером, и далее следует воздерживаться от еды, чтобы прошло не менее 8–10 часов.
Если пациент ввиду каких-либо причин принимает медпрепараты, то об этом обязательно должен знать его лечащий врач перед назначением данного обследования. На концентрацию хорионического гормона могут оказать влияние лишь средства, изготовленные на его основе. К таким препаратам относятся лекарства, используемые для стимуляции овуляции или при бесплодии.
По мнению широкого круга специалистов, ни одно другое лечебное средство неспособно изменить уровень данного вещества в крови. Для того чтобы впоследствии избежать вопросов, может ли ошибаться анализ на ХГЧ не стоит проводить процедуру ранее, чем 4–5 дней задержки месячных, а после выскабливания сделать тест спустя 1–2 суток.
Как быстро можно узнать результаты
Изучение концентрации ХГЧ производится при использовании иммуноферментной диагностики плазмы крови. Сколько делаются анализы по времени, будет зависеть от конкретной клиники, в которой проводился тест. В подавляющем большинстве лабораторий можно воспользоваться экспресс-методом, при котором результаты будут готовы через 1–2 часа с момента, когда взяли кровь.
Для диагностических заведений, расположенных в отдаленных населенных пунктах, сроки выполнения могут увеличиваться вследствие необходимости транспортировать биоматериалы в другой регион. Тогда пациент сможет получить результат обследования не ранее суток. Для ускорения этого процесса многие лаборатории пользуются интернетом, чтобы пациент смог просмотреть ответ в личном кабинете на сайте клиники либо присылают их по электронной почте.
Внимание! Не стоит забывать, что в некоторых лабораториях показатели нормы могут отличаться из-за качества и особенностей используемой аппаратуры, поэтому оптимально будет, если пациент будет сдавать кровь в одной и той же клинике.
Интерпретация данных и возможные отклонения от нормы
Как и все остальные вещества, составляющие молекулярную основу нашего организма, ХГЧ имеет показатели, определяемые как норма для различных состояний и категорий пациентов. Ее отклонения могут быть свидетельством определенного ряда патологических процессов, имеющих разную степень опасности для человека. Поэтому интерпретацией полученных данных должен заниматься квалифицированный специалист, который знает все тонкости клинических исследований. Подробно о расшифровке результатов анализа крови на ХГЧ можно прочитать .
Как уже ранее было отмечено, уровень ХГЧ, принятый за норму может быть разным, и это обуславливается гендерными отличиями, а также возрастом и состояниями организма. Так, к примеру, у здоровых мужчин и небеременных женщин концентрация этих гормонов не должна превышать границу 5 мЕд/мл, при этом у первых ХГЧ может даже полностью отсутствовать и это также относится к норме.
Зато для беременных значения изменяются каждую неделю и даже несколько дней. Чтобы было легче интерпретировать материалы исследования, созданы специальные таблицы, содержащие нормативные показатели для каждого конкретного периода беременности. Но для адекватной оценки таких значений женщине рекомендуется обследоваться в одной и той лаборатории.
Отклонения уровня ХЧГ со сдвигом вверх у не беременных женщин и лиц мужского пола часто свидетельствуют о формировании опухолей в кишечнике, почках, легких, матке, тескикулах и т. д. Превышение его нормы в крови характерно при приеме ХГЧ-содержащих лекарственных средств и также отмечается после аборта несколько дней.
Таблица изменения концентрации ХГЧ по дням от зачатия
При беременности рост вещества наблюдается вследствие:
- приема медпрепаратов на основе прогестерона;
- раннего токсикоза, гестоза, сахарного диабета;
- многоплодной или удлиненной беременности;
- хромосомных аномалий эмбриона.
При диагностировании у беременных заниженных параметров ХГЧ, врач должен немедленно провести дальнейшие мероприятия по поиску причин данного отклонения. Так как падение отметки больше чем наполовину от нормальных параметров, может означать:
- внематочную или прекратившую развитие беременность;
- угрозу самоаборта, недостаточную функцию плаценты;
- гибель плода в утробе матери на поздних периодах;
- истинное (биологическое) перенашивание ребенка.
Величины, находящиеся в пределах диапазона 5–25 мЕд/мл не рассматриваются как подтверждение, или опровержение факта зачатия, поэтому стоит повторить процедуру через 2 суток.
Гонадотропин – гормон, синтезируемый в кровь женщины клетками оболочки сформировавшегося зародыша. На определении концентрации гормона в крови основаны все тесты и исследования на беременность. Нормальным значением ХГЧ считается концентрация 0-5 мЕд/мл. Концентрация гормона резко возрастает каждые 48 часов. В первую-вторую неделю беременности уровень гонадотропина должен быть в пределах 25-300 мЕд/мл. Исследование крови на хорионический гонадотропин целесообразно сдавать на 5-7 день задержки ожидаемой менструации для получения достоверного результата.Подготовка к сдаче крови на исследование
За день до предполагаемого проведения анализа рекомендовано соблюдение специальной диеты, исключающей из рациона жирные продукты, жареную пищу, спиртные напитки. В день сдачи крови нельзя употреблять пищу, соки, кофе, чай и другие жидкости. Допустимо выпить стакан простой воды. Если в день сдачи анализа была необходимость в приеме пищи, следует отказаться от забора крови и перенести исследование на другой день. Стоит сократить количество физических нагрузок, исключить эмоциональное перевозбуждение. Непосредственно перед сдачей крови желательно посидеть, отдохнуть, расслабиться в течение 10-15 минут. Не рекомендуется курить за 1 час до проведения исследования. Следует сообщить врачу-гинекологу о принимаемых на момент проведения исследования крови на ХГЧ лекарственных препаратах. При необходимости экстренного определения концентрации гонадотропина в крови нужно воздержаться от приема пищи в течение 4-5 часов, после чего допустимо проведение исследования.Сдача крови на ХГЧ
Сдать кровь на определение концентрации ХГЧ можно самостоятельно платно в любом медицинском учреждении, имеющем лицензию на осуществление данного вида деятельности, или по направлению врача-гинеколога . Забор крови производится утром натощак из вены медицинской в процедурном кабинете лечебно-профилактического учреждения или женской консультации с последующей передачей в иммунологическую лабораторию для проведения исследования на хорионический гонадотропин человека.Ложные результаты исследования
Следует знать о существовании ложноположительных и ложноотрицательных результатах исследования крови на ХГЧ. Высокие показатели гормона при отсутствии беременности могут быть выявлены в результате реакции теста с веществами, циркулирующими в крови женщины, похожими на гонадотропин. Прием лекарственных средств, содержащих хорионический гонадотропин, при лечении бесплодия дает ложноположительный результат анализа. Пониженное содержание гормона при беременности не опровергает ее наличия. Рекомендуется пересдать анализ через несколько дней или недель.Описание
Метод определения Иммуноферментный анализ.
Исследуемый материал Сыворотка крови
Доступен выезд на дом
Специфический гормон беременности.
Гликопротеин - димер с молекулярным весом около 46кДа, синтезирующийся в синтицио-трофобласте плаценты. ХГЧ состоит из двух субъединиц: альфа и бета. Альфа-субъединица идентична с альфа-субъединицами гормонов гипофиза ТТГ, ФСГ и ЛГ. Бета-субъединица (β-ХГЧ), использующаяся для иммунометрического определения гормона - уникальна.
Уровень бета-ХГЧ крови уже на 6 - 8 день после зачатия позволяет диагностировать беременность (концентрация β-ХГЧ в моче достигает диагностического уровня на 1 - 2 дня позже, чем в сыворотке крови).
В первом триместре беременности ХГЧ обеспечивает синтез прогестерона и эстрогенов, необходимых для поддержания беременности, жёлтым телом яичника. ХГЧ действует на жёлтое тело подобно лютеинизирующему гормону, то есть поддерживает его существование. Это происходит до тех пор, пока комплекс «плод-плацента» не приобретет способность самостоятельно формировать необходимый гормональный фон. У плода мужского пола ХГЧ стимулирует клетки Лейдига, синтезирующие тестостерон, необходимый для формирования половых органов по мужскому типу.
Синтез ХГЧ осуществляется клетками трофобласта после имплантации эмбриона и продолжается в течение всей беременности. При нормальном течении беременности, в период между 2 - 5 неделями беременности содержание β-ХГЧ удваивается каждые 1,5 суток. Пик концентрации ХГЧ приходится на 10 - 11 неделю беременности, затем его концентрация начинает медленно снижаться. При многоплодной беременности содержание ХГЧ увеличивается пропорционально числу плодов.
Пониженные концентрации ХГЧ могут говорить об эктопической беременности или угрожающем аборте. Определение содержания ХГЧ в комплексе с другими тестами (альфа-фетопротеином и свободным эстриолом на 15 - 20 неделях беременности, так называемый «тройной тест») используется в пренатальной диагностике для выявления риска отклонений развития плода.
Помимо беременности, ХГЧ используется в лабораторной диагностике в качестве онкомаркёра опухолей трофобластной ткани и герминативных клеток яичников и семенников, секретирующих хорионический гонадотропин.
Ранняя диагностика беременности: определение уровня ХГЧ
Что такое ХГЧ?
ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) - особый гормон беременности, являющийся важным показателем развития беременности и её отклонений. Хорионический гонадотропин вырабатывают клетки хориона (оболочки зародыша) сразу после его прикрепления к стенке матки. На основании анализа крови на хорионический гонадотропин врач определяет присутствие в организме хориальной ткани, а значит, и наступление беременности у женщины.
Когда можно проводить исследование на определение уровня ХГЧ?
Определение уровня хорионического гонадотропина в крови является наиболее достоверным методом определения беременности на ранних сроках. Хорионический гонадотропин появляется в организме женщины c 5- 6 дня с момента оплодотворения. Распространенный экспресс-тест на беременность, которым может воспользоваться каждая женщина в домашних условиях, также основан на определении хорионического гонадотропина в моче, но необходимый уровень данного гормона в моче для диагностирования беременности достигается на несколько дней позже.
При отсутствии какой-либо патологии, в первые недели беременности уровень гормона удваивается каждые 2 дня, а максимальная концентрация его достигается к 10-11 неделям беременности. После 11 недели уровень гормона постепенно идет к снижению.
Повышение уровня хорионического гонадотропина при беременности может происходить при:
многоплодии;
токсикозе, гестозе;
сахарном диабете матери;
патологиях плода, синдроме Дауна, множественных пороках развития;
неправильно установленном сроке беременности;
приеме синтетических гестагенов и т. д..
Повышенные значения можно также увидеть в течение недели при сдаче анализа после проведенной процедуры прерывания беременности. Высокий уровень гормона после миниаборта указывает на прогрессирующую беременность.
Низкий уровень хорионического гонадотропина при беременности может означать неправильную постановку срока беременности или быть признаком серьезных нарушений, таких как:
внематочная беременность;
задержка в развитии плода;
угроза самопроизвольного аборта;
гибель плода (во II-III триместре беременности).
Определение уровня хорионического гонадотропинавходит в тройной тест-исследование, по результатам которого можно судить о наличии некоторых аномалий развития плода, но точный диагноз поставить нельзя. Исследование лишь позволяет выявить женщин, составляющих группу риска. В этом случае женщинам необходимо будет произвести серьезное дополнительное обследование.
Какова роль гормона ХГЧ в организме человека?
Помимо установления факта наступления беременности, по количественному определению уровня данного гормона можно судить о характере течения беременности, о наличии многоплодной беременности.
Самой важной задачей хорионического гонадотропина является поддержание самой беременности. Под его контролем происходит синтез основных гормонов беременности: эстрогенов и прогестерона. В первом триместре, до полного формирования плаценты (до 16 недель), хорионический гонадотропин поддерживает нормальную функциональную активность желтого тела, а именно, выработку прогестерона.
Другая важная функция хорионического гонадотропина заключается в стимуляции овуляции и поддержании жизнеспособности желтого тела.
Когда врач назначает анализ на ХГЧ?
Помимо диагностики ранних сроков беременности, хорионический гонадотропин определяют:
у женщин -
для выявления аменореи;
исключения возможности внематочной беременности;
для оценки полноты искусственного аборта;
для динамического наблюдения за беременностью;
при угрозе выкидыша и подозрениях на неразвивающуюся беременность;
для диагностики опухолей – хорионэпителиомы, пузырного заноса;
для пренатальной диагностики пороков развития плода;
у мужчин -
для диагностики опухолей яичек.
Как правильно сдать анализ крови на гормон ХГЧ?
Независимая лаборатория ИНВИТРО предлагает пройти лабораторное исследование на определение уровня хорионического гонадотропина.
Анализ сдается путем взятия крови из вены, желательно - утром и натощак. Лабораторный тест рекомендуется проводить не ранее 4-5 дней задержки менструации, а также можно повторить через 2-3 дня для уточнения результатов. Для выявления патологии плода у беременных, анализ рекомендуется сдавать с 14 по 18 неделю беременности.
В комплексной диагностике пороков развития плода рекомендуется также сдать анализы на определение следующих маркеров: АФП (альфа-фетопротеин), Е3 (свободный эстриол), а также сделать УЗИ.
Пределы определения: 1,2 мЕд/мл-1125000мЕд/мл
Подготовка
Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.
Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя, за час до исследования - курение.
Чувствительность метода в большинстве случаев позволяет диагностировать беременность уже в первый-второй день задержки менструации, но, из-за индивидуальных различий в скорости синтеза β-ХГЧ у женщин, лучше проводить исследование не ранее 3-5-дневной задержки менструации во избежание ложноотрицательных результатов. В случае сомнительных результатов тест следует повторить дважды с интервалом в 2-3 дня. При определении полноты удаления эктопической беременности или аборта исследование β -ХГЧ проводят через 1-2 дня после операции для исключения ложноположительного результата.
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: мЕд/мл.
Альтернативные единицы измерения: Ед/л.
Перевод единиц: Ед/л = мЕд/мл.
Референсные значения
Беременные женщины
| Срок беременности, недель от зачатия | Уровень ХГЧ, мЕд/мл |
| 2 | 25 - 300 |
| 3 | 1 500 - 5 000 |
| 4 | 10 000 - 30 000 |
| 5 | 20 000 - 100 000 |
| 6 - 11 | 20 000 - > 225 000 |
| 12 | 19 000 - 135 000 |
| 13 | 18 000 - 110 000 |
| 14 | 14 000 - 80 000 |
| 15 | 12 000 - 68 000 |
| 16 | 10 000 - 58 000 |
| 17 - 18 | 8 000 - 57 000 |
| 19 | 7 000 - 49 000 |
| 20 - 28 | 1 600 - 49 000 |
Значения в пределах от 5 до 25 мЕд/мл не позволяют подтвердить или опровергнуть беременность и требуют повторного исследования через 2 дня.
Повышение уровня ХГЧ
Мужчины и небеременные женщины:
- хорионкарцинома, рецидив хорионкарциномы;
- пузырный занос, рецидив пузырного заноса;
- семинома;
- тератома яичка;
- новообразования желудочно-кишечного тракта (в т. ч. колоректальный рак);
- новообразования лёгких, почек, матки и т. д.;
- исследование проведено в течение 4 - 5 суток после аборта;
- приём препаратов ХГЧ.
Беременные женщины:
- многоплодная беременность (уровень показателя возрастает пропорционально числу плодов);
- пролонгированная беременность;
- несоответствие реального и установленного срока беременности;
- ранний токсикоз беременных, гестоз;
- сахарный диабет у матери;
- хромосомная патология плода (наиболее часто при синдроме Дауна, множественных пороках развития плода и т. д.);
- приём синтетических гестагенов.
Снижение уровня ХГЧ
Беременные женщины. Настораживающие изменения уровня: несоответствие сроку беременности, крайне медленное увеличение или отсутствие нарастания концентрации, прогрессирующее снижение уровня, причём более чем на 50% от нормы:
- внематочная беременность;
- неразвивающаяся беременность;
- угроза прерывания (уровень гормона снижается прогрессивно, более чем на 50% от нормы);
- хроническая плацентарная недостаточность;
- истинное перенашивание беременности;
- антенатальная гибель плода (во II - III триместрах).
Ложноотрицательные результаты (необнаружение ХГЧ при беременности):
- тест проведён слишком рано;
- внематочная беременность.
Внимание! Тест не валидирован специально для применения в качестве онкомаркёра. Секретируемые опухолями молекулы ХГЧ могут иметь как нормальную, так и изменённую структуру, не всегда выявляемую тест-системой. Результаты теста следует интерпретировать с осторожностью, в сопоставлении с клиническими данными и результатами других видов обследования, они не могут рассматриваться как абсолютное свидетельство наличия или отсутствия заболевания.
Хорионический гонадотропин человека способствует поддержанию желтого тела – эндокринной структуры, участвующей в производстве прогестерона, гормона играющего жизненно важную роль во время беременности. ХГЧ способен отторгать иммунные клетки матери, защищая плод на первом триместре беременности, до полного формирования плаценты. Хорион, вырабатывающий ХГЧ, ее предшественник. Также ученые выдвинули гипотезу, доказательств которой в последнее время находится все больше и больше, что именно ХГЧ помогает матери формировать иммунную толерантность к . Считается, что хорионический гонадотропин отвечает за знаменитые приступы тошноты у , а одно время ХГЧ приписывали и «волшебную» способность «программировать» организм избавляться от чрезмерных жировых отложений, которые могут повредить будущему ребенку. На этом предполагаемом свойстве были даже разработаны некоторые ХГЧ-диеты, но дальнейшие научные изыскания не подтвердили данную гипотезу.
Хотя ХГЧ и вырабатывается хорионом, существуют другие формы этого гормона, к примеру, вырабатываемые гипофизом или, в случае раковых опухолей, секретируемые раковыми клетками.
Виды анализов на ХГЧ
Анализы на ХГЧ бывают двух основных типов: мочи и крови. Анализы мочи это очень общий анализ, работающий с большими величинами. Анализ мочи, к примеру, не вплоть до 12-14 дней после зачатия, к тому же при «разбавленной» моче тест и на поздних может быть ложноотрицательным. Анализ мочи способен дать результат при концентрации не менее чем 20 мМЕ/мл.
ХГЧ измеряется в миллисекундах международных единиц на миллилитр (мМЕ / мл)
Анализы крови на ХГЧ бывают качественными и количественными. Количественное исследование сыворотки крови на хорионический гонадотропин человека, также известный как тест на бета-ХГЧ, способно обнаружить даже следовые количества гормона. Анализ делается, как правило, каждые два дня и помогает не только подтвердить беременность, но и показать нормально ли она протекает. Качественное исследование подтверждает только наличие гормона и является практически столь же эффективным, как хороший анализ мочи.
Как берут кровь на ХГЧ
Анализ крови на ХГЧ берут обычно из вены, как правило, с внутренней стороны локтя или тыльной стороны руки. Место прокола очищается при помощи антисептика, руку перетягивают жгутом в районе плеча, чтобы заставить вены набухнуть, и медицинский работник мягко вводит иглу в вену. Образец собирают в герметичный флакон, затем удаляется игла и снимается жгут, а к месту прокола прикладывается ватка с обеззараживающим средством. Специальной подготовки к анализу не требуется, но необходимо воздерживаться от еды за 4-6 часов до теста.
Многие врачи рекомендуют сдавать кровь на ХГЧ с утра и натощак.
Риски у анализа крови на ХГЧ такие же, как у всех анализов, получаемых из вены. Вы можете почувствовать ту или иную степень дискомфорта от прокола, у вас может закружиться голова, порой вплоть до обморока, образоваться гематома в месте пункции. Особых рисков для беременных анализ не имеет.
Какие лекарства способны повлиять на уровень ХГЧ
Лекарства, которые могут уменьшить уровень ХГЧ при анализе крови, это:- противогистаминный препарат прометазин, также продающийся как пипольфен или же дипразин;
- различные диуретики, мочегонные препараты.
К лекарствам, увеличивающим уровень ХГЧ, относятся:
- прометазин (он способен влиять на гормон и в ту, и в другую сторону);
- снотворные средства;
- противосудорожные препараты, в том числе и профилактические;
- препараты для лечения болезни Паркинсона;
- рецептурные медикаменты, содержащие ХГЧ, используемые, чаще всего, для лечения бесплодия;
- препараты фенотиазина.
Зачем назначают анализ крови на ХГЧ
Кроме диагностирования беременности на раннем сроке, врач может назначить анализ на ХГЧ, чтобы убедиться в ее нормальном протекании, при угрозе выкидыша или внематочной беременности. ХГЧ входит в скрининг-тест, где служит для пренатальной диагностики пороков развития плода. Этот анализ берется после искусственного аборта, чтобы оценить его полноту. Также анализ назначают не только женщинам, но и мужчинам, для диагностики некоторых видов опухолей. Еще один случай, когда берут анализ ХГЧ крови – у спортсменов, подозреваемых в использовании некоторых видов допинга.Что означает низкий уровень ХГЧ
Для беременных нормальным уровнем ХГЧ с 3 недели считается 5-50 мМЕ/мл, далее количество гормона растет в геометрической прогрессии вплоть до 10-12 недели, а затем понижается. Уровень ниже нормы у беременных может указать на неправильную постановку срока, а также на целый ряд нарушений течения беременности, таких как:- внематочная или замершая беременность;
- задержка в развитии плода;
- угроза выкидыша;
- плацентарная недостаточность;
- перенашивание.
Что означает повышенный уровень ХГЧ
Для беременных женщин высокий уровень ХГЧ в крови характерен при многоплодной беременности, он также может говорить о неправильно установленном сроке. Высокий уровень ХГЧ может заставить врача заподозрить:- патологии развития плода, включая синдром Дауна;
- сахарный диабет беременной;
- гестоз или токсикоз.
У мужчин и небеременных женщин повышенный ХГЧ бывает при некоторых видах рака, в том числе раке яичников у женщин и раке яичек у мужчина, а также при семиномах, тератоме, хориокарциномах, опухолях половых клеток и пузырном заносе. Нормальный диапазон ХГЧ для мужчин и небеременных женщин составляет от 0-5 мМЕ /мл, у женщин в постменопаузе от 9,5 мМЕ/мл.
Получив результаты анализа на ХГЧ, ни в коем случае не стоит заниматься самодиагностикой. Точную расшифровку анализа может сделать только квалифицированный специалист, знакомый с вашей медицинской историей. К тому же никто не застрахован от лабораторных ошибок и, если анализ крови на ХГЧ вас насторожил, не стоит сразу же впадать в отчаянье.
