Еще довольно часто в женских консультациях можно услышать о том, что повторные роды после кесарева сечения будут проходить по тому же сценарию, что естественные роды в этом случае исключены. Однако на самом деле от этой практики все чаще стали отказываться, поскольку есть реальный шанс родить естественным путем, даже если предыдущие роды окончились операцией.
На сегодня второе кесарево делают лишь по строгим медицинским показаниям. И если вторая беременность, как и первая, оканчивается кесаревым сечением, то женщине предлагают полную стерилизацию. Поскольку третья беременность после второго кесарева крайне нежелательна – она становится опасной не только для здоровья, но и для жизни мамы и ребенка.
Когда показано кесарево сечение второй раз?
Кесарево во время вторых родов делают, если у женщины сахарный диабет, повышенное давление, большая близорукость, отслоение сетчатки, недавно перенесенная черепно-мозговая травма.
Кроме того, второе плановое кесарево проводится, если у женщины присутствуют такие анатомические особенности, как узкий таз, костные выступы в тазу, различные его деформации. Большая вероятность повторного кесарева, если беременность многоплодная.
Большую роль играет исход первого кесарева: если операция прошла с осложнениями, рубец после нее несостоятельный, то и вторые роды будут проводиться с применением кесарева.
В зоне риска и те женщины, которые повторно забеременели раньше, чем через 2 года после операции, а также те, что делали аборты между предыдущим кесаревым сечением и данной беременностью. Выскабливание матки крайне негативно сказывается на формировании рубца.
Не избежать повторной операции и тем женщинам, у которых остался продольный шов после первого кесарева сечения и тем, у кого имеется предлежание плаценты в рубец. А также если в рубце преобладают соединительные ткани вместо мышечных.
Опасно ли второе кесарево?
Если вам показано второе плановое кесарево сечение, нужно понимать, что оно сопряжено с большим риском, нежели первое. Повторное кесарево часто вызывает такие осложнения, как ранение мочевого пузыря, кишок, мочеточников. Это связано со спаечными процессами – частыми спутниками кесарева сечения и других полосных операций.
Кроме того, повышается и частота таких осложнений, как анемия, тромбофлебит вен таза, эндометрит. А иногда возникает ситуация, когда из-за открывшегося гипотонического кровотечения, которое невозможно остановить, врачам приходится удалить женщине матку.
Но страдает от операции не только мать. Для ребенка второе кесарево сопряжено с такими рисками, как нарушенное мозговое кровообращение, гипоксия – следствие более длительного пребывания под воздействием наркоза. Ведь при втором кесарево для проникновения и извлечения плода из брюшной полости женщины требуется куда больше времени, чем в первый раз.
Как проходит второе кесарево?
При повторном кесарево разрез производится по имеющемуся шву. Иными словами – старый шов иссекается. Это 
несколько сложнее и дольше, чем при первой операции. Да и срок заживления увеличивается. Женщина дольше будет чувствовать послеоперационные боли.
Шов после второго кесарева формируется несколько дольше, чем после первого раза. За этим процессом нужен контроль, поскольку не исключены различные осложнения типа спаечных процессов, нагноения и прочих неприятных моментов.
Но не нужно расстраиваться раньше времени. Вероятно, ваш врач с учетом причины кесарева в прошлый раз, постарается сделать все, чтобы исключить вероятность повторной операции, и вы родите малыша естественным путем.
Это мой первый пост. К его написанию меня толкнул страх. Но обо всем по порядку...
Первая беременность была запланированной и очень желанной. Протекала без осложнений и угроз, на сохранении лежать не доводилось. Но после резкого подъема давления до уровня 180 на 120 было принято решение об экстренном кесаревом и 23 декабря 2014 на свет появилась моя доченька весом 1490 и ростом 38 см. Слава Богу, с ребеночком все хорошо, после месяца наблюдения в больнице мы отправились домой, где успешно растем и развиваемся, догнав сверстников по физическим и прочим параметрам в возрасте 4 месяцев.
Позже у меня нашли серьезное воспаление женских органов и успешно пролечили. И тут я поняла, что хочу детей с минимально-возможной разницей в возрасте. Начитавшись в интернете медицинских статей о том, что рубец после кесарева формируется в течение 6 месяцев, по истечение 10 месяцев мы "приступили" к планированию второго ребенка. Если честно, не верили в успех почему-то.
И вот в этом же цикле заветные 2 полосочки. И тут на меня напал страх. Надо идти к врачу, а вдруг для перестраховки они на аборт отправят? Насколько это страшно - промежуток между кесаревыми полтора года? Могут ли врачи при моем твердом решении сохранить беременность отказать мне в наблюдении и медицинских консультациях?
Девочки, помогите советами и реальными примерами, у кого с такой небольшой разницей появились детки путем кесарева сечения?
Рождение малыша - это, пожалуй, самый долгожданный, важный, трепетный момент в судьбе каждой представительницы слабого пола. Появление младенца может происходить естественным путем или посредством кесарева сечения. Последний вид родов в настоящее время приобретает все большую популярность. Данная статья расскажет вам о том, сколько раз можно делать кесарево сечение. Стоит отдельно рассмотреть каждую сторону этого вопроса и сделать вывод. Также вы выясните, что говорят врачи по поводу того, сколько раз можно делать кесарево сечение женщине.
Кесарево сечение
Данная манипуляция еще несколько столетий назад приводила к необратимым последствиям и гибели женщины. Все дело в том, что медики не зашивали полость матки, а соединяли лишь верхние ткани. Новоиспеченная мама умирала в течение нескольких часов от сильной кровопотери.
Сейчас же все изменилось. Медицина совершила рывок вперед. Многие женщины даже при отсутствии показаний желают, чтобы их малыши появились на свет именно таким способом. Процедура производится под анестезией, применяется один из нескольких типов обезболивания. Во время манипуляции врач разрезает нижнюю часть брюшины, открывает матку и извлекает младенца. Позже все раны ушиваются слоями.
Сколько раз можно делать кесарево сечение?
Мнение врачей по этому вопросу неоднозначно. Скорее, все зависит от индивидуальных особенностей и состояния организма будущей мамы. Одни дамы легко переносят процедуру и решаются провести третье, четвертое и пятое рождение малыша таким путем. Другие же представительницы прекрасного пола слишком тяжело восстанавливаются после операции и понимают, что им достаточно одного раза. Рассмотрим разные стороны данного вопроса.
Использование наркоза
Во время операции всегда используется анестетик. Наркоз может быть общим или эпидуральным. В первом случае женщина спит и ничего вокруг не видит. же позволяет все понимать, видеть и слышать, но совершенно не чувствовать боли. Сколько раз можно делать кесарево сечение, если речь идет о наркозе?
Медики утверждают, что ни одно обезболивание не проходит бесследно для здоровья человека. Один наркоз в среднем отнимает около пяти лет жизни. Именно поэтому врачи и анестезиологи настоятельно не рекомендуют использовать такое обезболивание более 5-6 раз за всю жизнь. Исключением становятся лишь те случаи, когда наркоз является
Со стороны детородного органа
Сколько раз можно делать кесарево сечение? Женская матка устроена таким образом, что за всю жизнь способна выносить и воспроизвести на свет порядка 5 детишек. Однако многие женщины имеют по 7-13 малышей и благополучно рожают всех последующих.
Медики же считают, что шестой ребенок - для женщины уже большой риск. Со временем детородный орган растягивается и теряет свою эластичность. Впрочем, с возрастом это происходит со всеми мышцами человеческого организма. Особая опасность возникает тогда, когда матка имеет несколько рубцов. С каждой последующей беременностью растет риск того, что детородный орган попросту разойдется раньше времени.
Для здоровья женщины
Сколько раз можно делать кесарево сечение, чтобы не навредить здоровью? Данная процедура является хирургическим вмешательством, после которого новоиспеченной маме нужны длительное восстановление и реабилитация. Также женщине необходимо как можно скорее набраться сил, чтобы проявлять заботу о малыше. Все это довольно трудно.
С каждой последующей операцией восстановительный период лишь увеличивается. Именно поэтому женщине становится все труднее реабилитироваться и вернуться к своим обязанностям. В среднем здоровая представительница слабого пола способна перенести 3-4 такие операции.
Что говорят медики?
Относительно того, сколько раз можно делать акушеров, хирургов и гинекологов сообщают следующее: манипуляцию не стоит проводить более двух или трех раз. Все из-за сложности операции и риска для женщины.
Дело в том, что во время кесарева производится разрезание не только слоев брюшины, но и области детородного органа в определенном месте. Медики не могут при каждой операции выбирать новый сегмент. Врачам приходится аккуратно вскрывать уже сшитое отверстие. Все это является большим риском как для самой женщины, так и для ее последующих детишек.
Некоторые дамы после третьей операции производят ушивание Это является надежным способом предохранения и гарантией того, что больше не придется никогда ложиться на операционный стол для проведения кесарева сечения.
Что можно сказать по поводу животных?
Сколько раз можно делать кесарево сечение собаке? Ветеринары и хирурги не дают особых ограничений. Если животное молодое и у него нет проблем со здоровьем, то можно проводить процедуру при необходимости. Большинство собак рожают самостоятельно после проведенной операции. Редко возникает необходимость в повторном кесарево.
Подведение итогов
Итак, из всего вышесказанного какой можно сделать вывод? Сколько раз можно делать кесарево сечение женщинам?
Если нет определенных показаний, то от манипуляции лучше вовсе отказаться и рожать естественным путем. Однако бывают случаи, когда у женщины есть проблемы со здоровьем, и медики не разрешают ей естественные роды. В этом случае операцию лучше проводить не более двух или трех раз за всю жизнь. При этом обязательным условием является достаточный перерыв между манипуляциями. Медики говорят о том, что после операции беременность должна наступить не ранее, чем через два года. Чем больше будет перерыв, тем крепче будет шов на матке во время вынашивания ребенка, а следовательно, меньше риск возникновения осложнений.
Помните, что ни одно кесарево сечение не проходит бесследно. Всегда планируйте свое будущее и держите женское здоровье под контролем.
Практически не существует беременых женщин, которые относятся к кесареву сечению безразлично: одни хотят обязательно родить естественным путем, даже если есть показания к оперативному родоразрешению. Другие же, напротив, просят сделать кесарево, несмотря на отсутствие показаний. И тот, и другой подход нельзя назвать рациональным, поскольку решение должно приниматься по обстоятельствам, а не по желанию женщины. А чтобы решать, исходя из обстоятельств, нужно достаточно знать об операции кесарева сечения.
Сроки проведения кесарева сечения
Кесарево сечение может проводиться на разных сроках беременности. Оптимальным считается проведение операции при доношенной беременности с началом родовой деятельности. Такое кесарево сечение называется запланированным. Запланированное кесарево сечение проводят, когда роды через естественные пути невозможны, но обстоятельства позволяют подождать, когда сам ребенок решит родиться.
Существует плановое кесарево сечение. Оно может проводиться на сроке 38 недель, когда начало родовой деятельности нежелательно, но здоровью плода и женщины ничто не угрожает, например, при предлежании плаценты: оно практически не влияет на ход беременности, но во время схваток может произойти отслоение плаценты. Иногда плановое кесарево сечение производят при недоношенной беременности. Это делается в случаях, когда пролонгирование беременности может быть опасно. Например, при тяжелых формах гестоза.
Экстренное кесарево сечение также может проводиться при доношенной и недоношенной беременности. При доношенной беременности решение об экстренном кесаревом принимается во время родов, например, при возникновении кровотечения. Бывает, что экстренное кесарево приходится делать при недоношенной беременности, например, в случае начавшегося разрыва матки, когда для спасения матери и плода необходимо срочное родоразрешение, и счет идет на минуты.
Показания к кесареву сечению
Показания к операции делятся на две группы: абсолютные и относительные. При абсолютных показаниях естественные роды невозможны, а при относительных возможны, но могут быть опасны для матери и плода, особенно при наличии сразу нескольких показаний.
Абсолютные показания к кесареву сечению со стороны матери:
- анатомически узкий таз третьей и четвертой степеней сужения,
- угрожающий или начавшийся разрыв матки,
- полное предлежание плаценты,
- кровотечение при отслойке плаценты,
- эклампсия при недоношенной беременности,
- варикозное расширение вен влагалища,
- миопия высокой степени,
- опухоли малого таза,
- пороки сердца.
Абсолютные показания к кесареву сечению со стороны плода:
- асфиксия плода,
- поперечное положение плода после разрыва плодного пузыря,
- разгибательное вставление головки,
- смерть матери при живом плоде.
Относительные показания к кесареву сечению:
- клинически узкий таз,
- неправильное положение плода,
- слабость родовой деятельности, не поддающаяся медикаментозной коррекции,
- первые роды позже тридцати лет,
- хроническая фетоплацентарная недостаточность,
- хроническая гипоксия плода,
- многоплодная беременность,
- рубец на матке,
- переношенная беременность,
- длительное бесплодие.
Если относительное показание одно, то во многих случаях возможны естественные роды, а кесарево производится, как правило, при наличии нескольких относительных показаний.
Противопоказания к проведению операции кесарева сечения
После касарева сечения возможно возникновение воспалительных процессов, поэтому относительным противопоказанием к операции могут быть факторы, способствующие развитию воспалений:
острые бактериальные и вирусные заболевания,
длительный безводный промежуток,
продолжительность родов более 14 часов,
иммунодефицитные состояния.
Абсолютным противопоказанием к проведению кесарева сечения может являться нарушение свертываемости крови и внутриутробная гибель плода.
Ход операции кесарева сечения
Кесарево сечение делается при помощи корпорального разреза или при помощи разреза в области нижнего маточного сегмента. Корпоральный разрез проходит вертикально от пупка до лона по средней линии живота. Разрез на матке проходит через все тело- тоже вертикально. При таком способе необратимо травмируются мышечные волокна матки, и происходит значительная кровопотеря, однако такой способ позволяет получить лучший доступ к плоду во время операции. Поэтому корпоральное кесарево сечение используется в экстренных случаях, когда роды нужно завершить максимально быстро. Еще этот способ используется при родоразрешении до двадцати восьми недель беременности. Во всех остальных случаях производится разрез в нижнем маточном сегменте. При такой разновидности операции разрез проходит по линии роста лобковых волос, и на матке разрез производится тоже поперечный. В таком случае кровопотеря меньше, и маточные волокна лучше восстанавливаются.
И при корпоральном разрезе и при разрезе в нижнем маточном сегменте ход операции кесарева сечения одинаков: сначала послойно вскрывают брюшную стенку, затем рассекают мышечные волокна матки и извлекают плод. После этого удаляют плодные оболочки и плаценту. Вся операция длится около сорока минут. Извлечение плода происходит в первые пять минут операции, остальное время занимает ушивание разреза на матке и послойное восстановление целостности брюшной стенки.
Послеоперационной период
Первые 12-24 часа после кесарева сечения женщина проводит под наблюдением в палате интенсивной терапии. Встать с кровати желательно в первые сутки для улучшения снабжения кровью матки. С первых дней рекомендуется ношение послеродового бандажа, хотя в роддомах часто вместо него живот утягивают пеленкой. Это уменьшает болезненные ощущения. Помимо этого, первые дни женщине дают обезболивающие препараты. Если швы были наложены нерассасывающимися нитями, то их снимают на шестые - седьмые сутки. Выписывают на восьмые - десятые сутки при условии, что послеоперационный период протекал без осложнений.
Кесарята
Во время кесарева сечения на ребенка влияет несколько факторов:
- в кровоток плода попадают препараты общего наркоза,
- из легких не выдавливается жидкость, поскольку не происходит сжатия грудной клетки в родовых путях,
- при плановом кесаревом сечении ребенок покидает утробу, когда решили врачи, а не он сам.
У детей, рожденных путем кесарева сечения, чаще возникают проблемы с дыхательной системой, нередко наблюдается гипертонус мышц. Поэтому в первый год жизни таким кесарятам необходимо наблюдение у нервопатолога, желательны плавание и массаж. Хотя, в последнее время практически все неблагоприятные факторы влияния кесарева сечения на плод учтены врачами и нейтрализуются в ходе родов: наркоз чаще делают эпидуральный, а не общий, поэтому наркотические вещества не попадают к плоду, жидкость из легких выдавливают, а операцию проводят с наалом родовой деятельности. При соблюдении всех этих условий дети после кесарева сечения не отличаются от малышей, рожденных через естественные родовые пути.
Беременность после кесарева сечения
Как будет протекать следующая беременность после кесарева сечения, во многом зависит от того, как сформировался рубец на матке. Если в послеоперационном периоде было воспаление, то рубец может оказаться несостоятельным, то есть неспособным выдержать растяжение при следующей беременности.
Рекомендуется сделать перерыв между кесаревым и последующей беременностью в два года. Но если вы забеременели раньше, сильно волноваться не стоит. Есть много примеров, когда женщины нормально рожали детей, забеременев через 3-4 месяца после кесарева сечения. Аборт после кесарева сечения может оказаться гораздо опаснее повторной беременности, поскольку происходит непосредственное грубое механическое воздействие в области рубца.
После кесарева сечения возможны роды через естественные пути при отсутствии показаний к повторной операции, полноценном рубце на матке и обязательном желании женщины родить самостоятельно.
Стерилизация после кесарева сечения
Женщине не рекомендуется проводить более трех кесаревых сечений, однако некоторым проводилось и восемь, и десять подобных операций! Поэтому врач перед третьим кесаревым сечением или даже перед вторым или первым при наличии каких-либо противопоказаний к последующим беременностям может предложить вместе с операцией провести стерилизацию - создание искусственной непроходимости маточных труб. Однако решение принимает только женщина, и стерилизация без ее согласия не может быть проведена.
Кесарево сечение по желанию женщины
Сейчас многие женщины, не желая "мучиться в родах", просят провести им кесарево сечение по желанию. Это не слишком хорошая идея, поскольку кесарево является полостной операцией. Эта операция может иметь негативные последствия как для матери, так и для плода, хотя они и случаются крайне редко, поэтому она должна проводиться строго по показаниям и только в тех случаях, когда естественные роды невозможны или слишком опасны.
Общеизвестно, что родоразрешение бывает естественным и при помощи такой операции, как кесарево сечение . Мамочки, у которых первая беременность закончилась кесарево сечением, очень переживают на счет последующих родов. Многих интересует вопрос: «Выдержит ли рубец , оставшийся после этой операции, вторую беременность?».
На сегодняшний день врачи используют самые последние технологии проведения данной операции , которые содействуют полному заживлению рубца за три месяца. До окончания этого периода женщине противопоказаны поездки за рулем автомобиля, а также поднятие различных предметов большой тяжести, которые способны вызвать нагрузку на рубец, расположенный на матке .
По медицинским исследованиям этот рубец с каждым днем становится крепче. По этой причине риск его расхождения даже при наступлении второй беременности через небольшой период времени после проведения кесарева минимален. Но несмотря на это, в данном случае срок между беременностями должен составлять не менее полугода.
Врачи настоятельно рекомендуют женщинам подождать после кесарева с последующей беременностью хотя бы год , чтобы за этот период мамочка могла восстановиться физически и эмоционально подготовиться к появлению второго малыша .
Планируя вторую беременность, следует учесть такие факторы , как возраст женщины, течение первой беременности и окончание родов , психологическое и физическое состояние.
Большинство женщин довольно легко переносят вторую беременность и роды, но не стоит забывать, что эти процессы воздействуют на здоровье женщины. Поэтому очень важно переждать шестимесячный перерыв.
Можно ли родить естественным путем после кесарева сечения?
Когда-то существовало мнение, что если первые роды не были естественными , то и в дальнейшем рожать женщине придется только при помощи кесарева. Однако на сегодняшний день это мнение изменилось. Некоторые специалисты утверждают, что вагинальные роды менее безвреднее благодаря нагрузки на рубцовую ткань. По статистике, у 70 % мамочек после кесарева сечения последующие детишки появляются на свет естественным способом.
Исходя из медицинских правил , если причина проведения первого кесарева аналогична и при последующей беременности, к примеру, неправильное расположение малыша, малыш больших размеров или же женщина ожидает близнецов , то скорее всего, врачи будут проводить кесарево. Если при вынашивании ребенка не было никаких осложнений , которые бы являлись показанием к проведению такой операции, то женщина может попробовать родить самостоятельно .
Конечно, решать, какой перерыв между беременностями делать после кесарева сечения, должна только сама роженица . Если же вторая беременность является незапланированной, не стоит паниковать, ведь риски, перечисленные выше, минимальны. Главное, чтобы женщина чувствовала, что готова к появлению еще одного малыша.
Сколько кесаревых сечений может быть проведено врачами?
Четкого ограничения для проведения кесаревых сечений не существует. Первая операция производится довольно просто, однако повторные могут быть довольно сложными, поэтому осуществление кесарева основывается только на индивидуальном подходе . Основными трудностями , которые могут возникнуть при повторных операциях кесарева, являются травмы мочевого пузыря и кишечника, а также велик риск возникновения послеоперационных осложнений . Естественно, врач проконсультирует по поводу разумности второго кесарева сечения, однако окончательное решение принимает сама женщина.
