Что делать после выкидыша ранних. Возможна ли беременность после выкидыша

По статистике, выкидыш на раннем сроке случается у 20% женщин. Причем понять, что случилось непоправимое, большая часть из них даже не успевает. Самопроизвольный аборт, как еще медики называют отторжение плода женским организмом, случается на сроке до 12 недель по различным причинам. Главное, что необходимо сделать в этом случае — не пропустить симптомы и вовремя обратиться к врачу.

Читайте в этой статье

Причины самопроизвольного аборта

Что провоцирует выкидыши на ранних сроках? Таким вопросом стоит заинтересоваться еще до зачатия. Но информация будет полезна и тем, кто уже пережил неприятность, и тем, кто только увидел две полоски на тесте. Итак, причины выкидыша на ранних сроках беременности могут быть такими:

гормональные сбои (выше риск у женщин с завышенным тестостероном);
нервное перенапряжение, стрессы;
постоянный ;
предшествующие ;
генетические аномалии плода, вызванные мутациями на генном уровне;
иммунологические отклонения, главный среди которых — ;
, прием наркотических препаратов, употребление энергетических напитков;
инфекционные заболевания, передающиеся от партнера;
неосторожный, грубый половой акт;
падения, травмы;
подъем тяжестей;
возраст матери от 35 лет и старше;
прием препаратов, запрещенных при беременности.

Сказать точно, почему происходит выкидыш на ранних сроках у конкретной пары, сможет только врач после проведения комплексного обследования.

Признаки и симптомы начала отторжения плода

Признаки выкидыша на ранних сроках в любом случае должны насторожить будущую маму. К ним относят и ноющие боли внизу живота. Сложность заключается в том, что далеко не всегда понятно, началась ли обычная менструация или же действительно возникла угроза срыва. Особенно если женщина и сама не знает, беременна ли она. Если зачатие планированное, то будущую маму должны насторожить странные по консистенции или необычные месячные. Обычно они коричневые, с примесью кровянистых пятен.

Не нужно стесняться обратиться к врачу! В том случае, если это действительно беременность, на начальных этап все можно остановить и сохранить беременность. Конечно, при обильном кровотечении шансов спасти плод нет.

Очень важно знать и косвенные первые признаки выкидыша на ранних сроках, чтобы как минимум сохранить свое здоровье. Укажут на самопроизвольный аборт такие изменения:

потеря веса;
непроходящие боли внизу живота и пояснице, сопровождающиеся спазмами;
нарушение в работе ЖКТ ( , тошнота);
появление выделений странного оттенка.

Симптомы выкидыша на ранних сроках беременности схожи и с , и с другими, не менее опасными патологиями. Поэтому откладывать посещение специалиста нельзя.

Бытует мнение, что самопроизвольный аборт может быть у пары не один раз за все время планирование. Отчасти это правда. Изменить ситуацию могут молодые люди самостоятельно, просто обследовавшись и пройдя курс лечения. Самопроизвольный выкидыш на раннем сроке, симптомы которого в первый месяц очень схожи с менструацией, зачастую остаются незамеченными женщиной. Если же уже она знала о своем новом положении и ждала ребенка, то после чистки рекомендуется поехать отдохнуть, сменить обстановку и набраться сил. А уже после можно будет приступать заново к планированию зачатия и верить, что в этот раз все обязательно будет хорошо!

К сожалению, не каждая беременность протекает идеально и завершается нормальными родами по истечении положенного срока вынашивания. На ранних срока иногда случается выкидыш, что, согласно статистике, происходит с каждой пятой будущей мамой. Еще чаще непроизвольное прерывание происходит на столь минимальном сроке, когда женщина даже и не догадывается еще о своем положении. Так, при выкидыше до трехнедельного срока практически никаких симптомов не возникнет. На страницах сайта «Популярно о здоровье» разговор о том, что делать на ранних сроках беременности после выкидыша и как восстановить организм для будущей беременности.

Признаки и причины выкидыша на раннем сроке

Ранним считается срок беременности до 12 недель. Далее наступает второй триместр. Прерывающаяся беременность сопровождается ноющими, спазмообразными болями в нижнем отделе живота и в пояснице. На белье можно заметить признаки кровотечения, которое обычно имеет красный или коричневатый цвет. При отсутствии медицинской помощи женщине кровотечение может привести к состоянию, опасному для жизни женщины.

Чем раньше беременная обратится к врачу, тем больше шансов, что плод удастся сохранить, а кровотечение остановить без последствий для дальнейшего вынашивания. Подтверждением, что все же выкидыш уже случился, являются кусочки плоти, выходящие вместе с выделениями.

Чаще всего причинами выкидышей на сроках до 12 недель являются:

Генетический фактор – в 75% всех несчастных случаев виноваты отклонения генетического характера, связанные с перенесенными заболеваниями, вирусными и инфекционными. Врачи называют это своеобразным естественным отбором нежизнеспособных организмов.

Гормональный сбой – нехватка прогестерона уменьшает шансы забеременеть и выносить малыша. Необходимо своевременное назначение врачом гормональных препаратов. Шансы сохранить беременность при этом существуют. Кроме того, выкидыш провоцирует рост мужского гормона в организме беременной, что подавляет выработку прогестерона и эстрогена.

Резус-конфликт – это разница между резус-фактором малыша и будущей мамы. Организм беременной воспринимает беременность как нечто инородное, опасное и следовательно, не принимает его.

Инфекции, передающиеся половым путем – гонорея, хламидиоз, сифилис. Они опасны тем, что долгое время не дают о себе знать никакими симптомами, но на плод воздействуют негативно.

Аборты, имевшие место в прошлом – операции проводятся с использованием инструментов, травмирующих матку, а также под воздействием сильнодействующих наркотических средств. Стресс в женском организме нарушает многие функции.

Кроме того, прерванная беременность может являться результатом сильного стресса, вредных привычек, неконтролируемого употребления лекарств. Категорически запрещается будущим мамам принимать горячую ванну и заниматься интенсивными физическими нагрузками.

Что делать на сроках до 12 недель и как восстановить организм ?

Если при выкидыше вместе с выделениями выходит целый зародыш, внешне напоминающий серый комочек округлой формы, то скорее всего, никаких действий от женщины не потребуется. Чистка здесь не нужна, организм самостоятельно выведет все остатки вместе с менструацией, которая будет длиться около двух недель. К врачу обратиться все же нужно, чтобы пройти обследование и убедиться в отсутствии опасных остатков, которые могут вызвать гниение и воспалительный процесс.

Если же плод выходит частями, в выделениях видны примеси плоти или беременность вообще считается замершей, то обязательно проводится чистка. Гинекологическим термином это называется кюретаж, что означает выскабливание.

Сразу после случившегося выкидыша проводятся следующие манипуляции:

Гистологические анализы и исследования полости матки;

УЗИ трансвагинальным датчиком органов малого таза, что позволяет обнаружить врожденные отклонения и нарушения в половых органов, наличие миоматозных узлов;

Анализ плода на наличие генетических отклонений.

Посетить врача должна не только женщина, но и супруг. Мужчине необходимо пройти спермограмму.

Комплекс анализов и исследований через 1-2 месяца выкидыша :

Анализа на TORCH-инфекции (скрытого типа), посевы на микоплазмоз и уреплазмоз, на вирус герпеса, папилломы человека и цитомегаловирус;
- сдача мазков на микрофлору и гонококк, бакпосев на стрептококк;
- обследование гормонального фона (в первые дни цикла, в середине и в конце);
- исследования крови из вены на волчаночный антикоагулянт;
- исследование крови на наличие антифосфолипидных тел;
- иммунограмма;
- исследование на свертываемость крови;
- анализ на гомоцистеин крови (проверка регулярности генетических сбоев);
- тромбоэластограмма – процедура, которая поможет обнаружить скрытые внутренние кровотечения, нарушение кроветворения.

Если в организме выявляется вирус папилломы человека, то следует обратиться за консультацией еще и к онкологу. На свое усмотрение гинеколог и терапевт могут назначить дополнительные обследования других систем органов.

Не стоит думать, что выкидыш – это приговор и отсутствие возможности забеременеть в будущем. Прогнозы абсолютно благоприятны. Как правило, следующая беременность допускается спустя полгода, если не обнаружено серьезных заболеваний и патологий.

Выкидыш – самопроизвольное прерывание беременности в первой ее половине (до 20 недель). Согласно статистике, каждая пятая беременность заканчивается прерыванием на раннем сроке. В ряде случаев изгнание нежизнеспособного эмбриона может произойти уже на первых днях его попытки имплантации, когда женщина еще не знает о произошедших в ее организме изменениях. Такой аборт часто принимают за задержавшиеся месячные.

Большинство самопроизвольных абортов происходит в первые три месяца беременности. Статистические данные позволяют сделать вывод, что главной причиной патологического состояния являются хромосомные аномалии, которые «отсеивают» неполноценные эмбрионы. Таким образом, природа борется за здоровье будущего потомства.

Причины выкидыша

Ответить с абсолютной точностью, почему происходит выкидыш, невозможно. Существует немало предпосылок, которые могут привести к или самому аборту. Среди них выделяют:

Генетические и хромосомные нарушения и мутации, которые делают развитие плода невозможным. Такие эмбрионы погибают не позже 6-8 недели гестации.
Аномалии половых органов ( , гипоплазия матки).
Инфекционные заболевания. Повышенная температура, общая интоксикация организма негативно влияют на плодные оболочки и сам плод.
Хронические заболевания матери (сахарный диабет, патологии щитовидной железы, нарушения в системе свертывания крови).
Гормональные нарушения, в частности связанные с недостатком прогестерона.
Предыдущие аборты или выскабливания матки, которые приводят к ее травматизации и неспособности удерживать плод. Особенно опасен аборт при первой беременности.
Аутоимунные сбои, при которых организм начинает «атаковать» зародыш антителами, приводя его к гибели.
матери и плода. Он происходит в случае, если у резус-отрицательной матери развивается плод, унаследовавший положительный резус от отца. Организм женщины воспринимает его как чужеродное тело и пытается от него избавиться.
Отравления и тяжелые физические травмы. Эти причины могут спровоцировать выкидыш, но не настолько часто, как об этом принято говорить. Регулярный контакт с некоторыми химическими элементами может в определенной мере отрицательно сказаться на развитии беременности. У здоровой женщины легкие травмы очень редко приводят к выкидышу, поскольку плод надежно защищен в матке.

Вопреки распространенным заблуждениям, беременность сроком до 12 недель не прерывается при путешествиях самолетом, работе за компьютером и ксероксом, незначительных нагрузках, связанных с физическим трудом или занятиями спортом, сексуальной активности или эмоциональных переживаниях.

Риск выкидыша несколько выше, если предыдущие беременности заканчивались самопроизвольными абортами, или же возраст превышает 40 лет. Однако, при наличии только перечисленных показателей, большинство женщин успешно донашивают беременность до положенного срока.

Относительную опасность представляют употребление алкоголя и курение, злоупотребление кофе, возраст отца старше 40 лет. Существует ряд медикаментозных препаратов и лечебных трав, злоупотребление которыми может привести к интоксикации плода и самопроизвольному аборту. Как только женщина убеждается в своей беременности, она должна изменить свое отношение к приему медикаментозных препаратов и использовать их только после консультации с врачом.

Симптомы

Как происходит выкидыш? Самопроизвольный аборт начинается с постепенного отслоения плодного яйца от стенок матки. Под влиянием ее сокращений эмбрион изгоняется полностью или частично.

Первые признаки выкидыша – кровотечение и схваткообразные боли в нижней части живота, напоминающие болезненные ощущения при месячных, но отличающиеся большей интенсивности. Сопутствующие процессу выделения могут быть как ярко-красными и обильными, так и скудными коричневого цвета.

Также наблюдаются:

боли в пояснице различной степени интенсивности;
выделения слизи и сгустков крови;
резкое исчезновение признаков, которые наблюдались при беременности ранее (тошнота, сонливость, увеличение молочных желез);
потеря веса.

Различают несколько видов выкидыша.

На раннем сроке

Угрожающий аборт

Наблюдается отслоение плодного яйца только на одном участке. При этом кровотечении может отсутствовать, а боли быть незначительными. Вероятность сохранения беременности высокая.

Начинающийся аборт

Для него характерно частичное отслоение плода, которое сопровождается небольшими болями и кровотечением. Беременность сохранить сложнее, но возможно.

Аборт в ходу

Плодное яйцо отслоилось и находится на пути изгнания из матки. У женщины отмечают сильные схваткообразные боли, обильное кровотечение, иногда озноб. Сохранить беременность не представляется возможным.

Неполный аборт

После гибели плода из матки изгоняется только его часть, другие элементы продолжают пребывать в полости матки.

Несостоявшийся выкидыш

После гибели плода не происходит его изгнание из матки. Погибший эмбрион может оставаться в полости некоторое время. Такое состояние очень опасно, поскольку попадание в матку патогенных микроорганизмов может вызвать инфицирование.

Медикаментозный аборт

Медикаментозный выкидыш вызывают по медицинским показателям на сроке до 7-8 недель. После приема препарат Мифепристон женщина остается в медицинском учреждении в течение нескольких часов, а затем отправляется домой. Спустя 2-3 дня необходимо нанести еще один визит к врачу для повторного приема препарата. Через две недели проводят контрольное УЗИ, чтобы убедиться в том, что в матке не осталось частиц плода.

Противопоказания к медикаментозному аборту:

возраст старше 35 лет;
активное курение;
проблемы со свертываемостью крови;
тяжелая форм гипертонии;
почечная или печеночная недостаточность;
половые инфекции.

Как уже упоминалось, зачастую отторжение плода может произойти на очень .

Как отличить выкидыш от месячных?

Это может быть достаточно сложно, а в некоторых случаях даже невозможно. Основанием для подозрения самопроизвольного аборта может быть задержка месячных на несколько дней (недель), резкое начало кровотечения, сопровождающееся более интенсивными, чем обычно, болями, тошнотой, головокружением.

Помочь определить факт выкидыша может . Многие женщины на этапе планирования беременности следят за ее показателями. При зачатии характерно повышение температуры, а в случае произошедшего прерывания беременности ее нормализация.

Если у женщины возникли подозрения о состоявшемся выкидыше, необходимо обратиться к гинекологу.

На позднем сроке

После 20 недели угроза прерывания беременности снижается, но полностью исключить риск нельзя. Прерывание беременности во втором триместре может произойти при низком гемоглобине, предлежании плаценты, истмико-цервикальной недостаточности, инфекционных заболеваниях, .

Признаки угрозы прерывания аналогичны симптомам, возникающим в первой половине беременности. Также могут отмечаться гипертонус матки, быстрая утомляемость, кишечные расстройства, бледность кожных покровов, боли в области поясницы.

Лечение и диагностика

Что делать при появлении болей в животе и кровянистых выделений? Как определить выкидыш? Данные симптомы являются серьезным основанием для обращения за медицинской помощью. При диагностике обращают внимание на:

анализ жалоб беременной (начало болей и выделений, их интенсивность);
исследование медицинских данных (течение предыдущих беременностей, аборты, перенесенные инфекционные или гинекологические заболевания);
гинекологический осмотр с целью определения размеров матки, характера выделений, степени раскрытия шейки матки;
УЗИ органов малого таза;
анализ крови (определение резус-фактора);
ХГЧ – проводится на очень ранних сроках, когда УЗИ диагностика еще недостаточно эффективна.

Большинство симптомов самопроизвольного аборта идентичны признакам других гинекологических патологий. Так, боли и кровотечение могут возникать при , травмах шейки матки, злокачественных опухолях. Комплекс диагностических мер позволит отличить возможный выкидыш от других патологий.

Главный вопрос, которому будет подчинено лечение, насколько возможно сохранение беременности. Женщине назначают строгий постельный режим на протяжении нескольких недель с ограничением физической активности и запретом половой жизни. С целью снятия сокращений матки назначают спазмолитики. Также показана кровоостанавливающая терапия.

До 9-16 недели назначают гормональное лечение прогестероном, которое длится до двух месяцев. является показанием к наложению швов с целью сужения перешейка матки. Швы снимают на 36-37 неделе беременности.

Необходимость выскабливания

Если избежать выкидыша не удается, производят выскабливание полости матки для удаления остатков эмбриона и плаценты. Многие женщины предпочитают обойтись без чистки, полагая, что выскабливание может нанести вред. Определить самостоятельно, полностью ли изгнано плодное яйцо, невозможно, особенно, когда выкидыш происходит вне медицинского учреждения. Только врач может принимать решение, насколько необходима чистка после самопроизвольного прерывания беременности. Отказываться от данной процедуры означает подвергать риску свое самочувствие и дальнейшую возможность иметь детей.

Врачи не советуют беременеть ранее, чем через полгода. Наиболее оптимальным промежутком между самопроизвольным абортом на раннем сроке и новой беременностью является период в один год. Если выкидыш произошел во втором триместре, зачатие должно произойти не ранее, чем через два года.

Планируя новую беременность, женщина должна соблюдать следующие правила:

Полностью отказаться от вредных привычек (алкоголя и курения).
Избегать приема сильнодействующих лекарств, не принимать непроверенные препараты без консультации врача, максимально заменять их народными средствами.
Обеспечить себе благоприятную психологическую атмосферу, избегать сильных стрессов, физического перенапряжения, изнурительных спортивных тренировок.
Своевременно выявлять и лечить различные хронические, вирусные или инфекционные заболевания.
Организовать правильное питание, соблюдать диету, богатую витаминами и другими полезными веществами.
Избегать мест массового скопления людей во время вспышек вирусных заболеваний.
Регулярно принимать витаминные комплексы, фолиевую кислоту, препараты железа.

Нужно помнить, что новая беременность после выкидыша также сопряжена с определенным риском. Ей необходимо строго выполнять все рекомендации врача, а при малейших признаках плохого самочувствия обращаться за медицинской помощью. Это поможет избежать и других проблем, которые нередко возникают у беременных с предыдущими выкидышами: , задержки его развития, преждевременных родов.

Организм после выкидыша 4.33 /5 (86.67%) Проголосовало: 3

Это произошло, и ничего уже нельзя изменить. Беременность прервалась, и сейчас важно внимательно следить за своими ощущениями и состоянием. Какие последствия могут наступить для организма после выкидыша , как понять, что все в относительном порядке, или что-то идет не так? Сегодня мы поговорим о том, что важно знать о периоде после самопроизвольного аборта, чтобы не допустить возникновения каких-либо осложнений.

Восстановление организма подразумевает то, что матка после выкидыша сокращается и приходит в обычное состояние. Для этого, разумеется, требуется время – ведь беременность, даже если она прервалась на раннем сроке – это колоссальная гормональная перестройка организма. Поэтому женщина должна определенное время после произошедшего сохранять осторожность, особенно, если врачи применяли так называемую чистку – выскабливание полости матки. Некоторое время после выкидыша не следует перегреваться и переохлаждаться, заниматься спортом, поднимать тяжести, жить половой жизнью. Обо всем этом вам обязательно скажет врач – и поверьте, к этим советам лучше прислушаться.

Кровотечение

Как долго может продолжаться кровотечение после выкидыша? Кровотечение в этом случае – абсолютно естественный процесс, и в норме его продолжительность составляет от 4 до 10 дней. Но если выделения длятся дольше, женщине необходимо обратиться к врачу.

Интенсивность кровотечения после выкидыша зависит от сроков, на которых он произошел, причин и того, полностью ли было изгнано плодное яйцо. На ранних сроках беременности кровотечение может быть как небольшим, так и интенсивным. Крайне важно, чтобы при выкидыше женщина полностью обследовалась, исключив вероятность неполного выкидыша. Если же УЗИ подтвердило, что остатков плодного яйца в матке после выкидыша нет, возможно развитие воспалительных процессов.

Поэтому женщине и ее близким нужно знать следующее: если после выписки из больницы женщина вдруг почувствует себя плохо, у нее будет продолжаться кровотечение, изменение температуры тела, озноб или жар, сердцебиение, обморок – необходимо срочно вызвать скорую помощь. Врачи повторно обследуют матку после выкидыша и при необходимости проведут повторное выскабливание.

Как проходят месячные после выкидыша

Главный вопрос, который интересует женщин – когда наступят месячные после выкидыша . День выкидыша и является первым днем нового менструального цикла. Большой ошибкой многих женщин является то, что они и не подозревают о том, что после выкидыша можно забеременеть практически сразу, поэтому не считают нужным предохраняться, несмотря на рекомендации врачей. Но в теории овуляция уже в первом месяце после выкидыша может произойти, как и всегда, поэтому, разумеется, может наступить и беременность. Выносить ее возможно, но это будет большим стрессом для еще не оправившегося после выкидыша организма. Поэтому не стоит рисковать, ведь совсем неслучайно врачи устанавливают минимальный срок, в течение которого нужно предохраняться, в 3 месяца, а рекомендуемый – в полгода после выкидыша.

Месячные после выкидыша могут проходить не совсем привычным образом. В норме они приходят в соответствии с тем циклом, который был у женщины перед беременностью. В течение двух-трех последующих циклов они могут быть менее или более обильными, чем раньше. Это зависит от многих факторов, в том числе гормонального фона и проведения выскабливания после выкидыша.

Если месячные после выкидыша, особенно наступившие впервые, обильны и болезненны, вам обязательно нужно показаться врачу, чтобы исключить вариант нахождения в матке частиц околоплодных оболочек. Для этого вам назначат ультразвуковое исследование. Если будет подтверждено, что частицы действительно остались, необходимо провести выскабливание полости матки – иначе крайне вероятно возникновение воспалительных процессов.

Грудь после выкидыша

Еще одной проблемой может стать грудь после выкидыша – особенно, если он произошел во втором триместре . При потере беременности на раннем сроке набухание груди постепенно проходит, и она возвращается в первоначальную форму. Как правило, до 14 недель грудное молоко у женщины не производится. Но вот если выкидыш произошел позже, то появление молока возможно – это никак не зависит от желания женщины, поскольку контролируется гормонами.

Молозиво может выделяться самопроизвольно при плаче ребенка, стрессе, прикосновениях. Для того чтобы прекратить лактацию, если она началась, грудь после выкидыша нужно по возможности не стимулировать, носить бюстгальтер, а если присутствует болезненность – постараться снять отечность с помощью капустного листа или примочек с магнезией. Врач также может назначить препараты для подавления лактации. В любом случае, если вам не нравится состояние вашей груди после выкидыша, обратитесь к врачу, чтобы не пропустить развитие мастита .

В целом нужно придерживаться рекомендаций врачей и пройти все назначенное лечение. Большой ошибкой может стать самостоятельное прекращение курса антибиотиков, несоблюдение рекомендованных сроков или способа контрацепции, прием препаратов без назначения врача. Вашей общей с врачом целью является минимизация последствий после самопроизвольного аборта – поэтому стоит ему доверять. Следите за своим самочувствием и не стесняйтесь обращаться за консультацией. Мы желаем вам здоровья!

Самопроизвольный аборт в 1-м триместре вынашивания беременности – это внезапное прерывание беременности, которое сопровождается болью и кровотечением. Во многих случаях состояние угрожает жизни женщины, поэтому необходимо его своевременное лечение.

Частота встречаемости

Самопроизвольный выкидыш на раннем сроке происходит в 10-25% случаев всех диагностированных беременностей. Иногда женщина даже не знает о своем состоянии, или беременность диагностирована у нее недавно. По некоторым данным, до 75% беременностей заканчиваются ранним прерыванием, и заболевание протекает не распознано, сопровождаясь выделением слизистой оболочки во время следующих месячных. Чтобы предотвратить самопроизвольный аборт, необходимо готовиться к беременности, планировать ее, заранее обследовать репродуктивную систему женщины и ее партнера и вылечить имеющиеся заболевания.

Вероятность патологии возрастает с каждым последующим таким случаем. После первого выкидыша – на 15%, а после двух – на 30%. Особенно это характерно для женщин, так и не родивших здорового ребенка. Тяжелые последствия, прежде всего риск потери беременности после трех последовательных выкидышей составляет до 45%, поэтому обследование и лечение крайне необходимо уже после второго эпизода.

Самое большое количество прерываний происходит в первые 12-13 недель гестации.

Причины

Ответ на вопрос, почему происходит самопроизвольный аборт, иногда так и остается невыясненным. Предполагают, что половина случаев связана с генетическими мутациями, приводящими к нежизнеспособности плода.

Причины выкидыша на ранних сроках беременности:

генетические аномалии, передающиеся по наследству или возникающие спонтанно (анеуплоидии, трисомии, моносомии, в частности, синдром Тернера, три- и тетраплоидии, родительские хромосомные аномалии) – 50% случаев;
иммунные процессы (антифосфолипидный синдром) – 20% случаев, хотя эта патология чаще вызывает выкидыш на более позднем сроке беременности;
аномалии развития (перегородки) либо опухоли (доброкачественные – лейомиома, полип — или злокачественные) или ;
неблагоприятные внешние факторы (воздействие ионизирующего излучения, паров красок, бензина, химикатов на производстве и в быту) – до 10% случаев;
эндокринные заболевания: плохо контролируемый сахарный диабет, аутоиммунный тиреоидит, недостаточность лютеиновой фазы фолликула;
гематологические нарушения, вызывающие микротромбозы в сосудах хориона (дисфибриногенемия, дефицит фактора XIII, врожденная гипофибриногенемия, афибриногенемия, серповидно-клеточная анемия);
болезни матери – синдром Марфана, Элерса-Данло, гомоцистинурия, эластическая псевдоксантома.

В большинстве случаев – это совокупность нескольких причин.

Что может спровоцировать выкидыш:

половые инфекции (довольно редко приводят к прерыванию беременности);
механический фактор – (чаще становится причиной выкидыша во 2-м триместре);
острые инфекции;
хронические болезни почек или сердечно-сосудистой системы у матери;
курение, употребление алкоголя, кофеина или наркотических веществ;
стресс, а также тяжелые физические нагрузки.

Все эти состояния могут привести к гибели плодного яйца и изгнанию его из матки. Иногда удаляется и жизнеспособный зародыш вследствие усиленных сокращений миометрия.

Выкидыш на раннем сроке после проведения ЭКО часто спровоцирован замершей беременностью и последующим отторжением нежизнеспособного эмбриона. При этом частота самопроизвольных абортов достигает 30%, а если женщине уже за 40 лет, патология развивается еще чаще.

Частота самопроизвольного аборта зависит от возраста женщины:

пациентки в возрасте до 35 лет имеют 15%-ный риск;
35- 45 лет – от 20 до 35%;
старше 45% лет – 50%.

Существуют заболевания, которые во всех случаях заканчиваются самопроизвольным прерыванием вынашивания плода:

. Эмбрион имплантируется не в стенку матки, а в трубе, шейке или брюшной полости. В результате возникают болезненные спазмы и кровотечение, напоминающие симптомы выкидыша. Однако при этом возможны более серьезные осложнения, в частности, разрыв маточной трубы. Поэтому при кровянистых выделениях из влагалища в любом случае необходимо обратиться к гинекологу.
Молярная беременность. Если в яйцеклетке имеются хромосомные нарушения, после оплодотворения она может имплантироваться в стенку эндометрия. Несмотря на то, что полноценный плод не развивается, у женщины повышается уровень гормонов, могут возникнуть ранние признаки беременности. Такое состояние всегда заканчивается выкидышем.

Симптомы

Заболевание начинается на фоне признаков нормально протекающей беременности. Возможна тошнота, извращение вкуса, усиление обоняния. Отмечается .

На этом фоне на ранних сроках гестации внезапно появляются признаки выкидыша:

интенсивные схваткообразные боли в нижнем отделе живота;
кровотечение из влагалища разной степени выраженности – от мажущих выделений на ранних стадиях до интенсивной кровопотери при аборте в ходу.

Влагалищное кровотечение возникает в 25% случаев самопроизвольного выкидыша. Такие выделения не всегда означают начавшееся прерывание.

Боли в нижних отделах живота могут возникать при имплантации яйцеклетки, но при выкидыше они имеют другой характер – постоянные, ноющие, изматывающие женщину. Их интенсивность сильнее, чем при обычной менструации. Частым признаком начавшегося аборта служит боль в пояснице.

В зависимости от расположения плодного яйца различают такие стадии патологического состояния:

начавшийся выкидыш;
аборт «в ходу»;
неполный выкидыш;
полный аборт.

Состояние пациентки чаще удовлетворительное, но может достигать более тяжелой степени. Отмечается бледность кожи, ускоренное сердцебиение. Живот при пальпации мягкий, в нижних отделах болезненный. При значительной кровопотере симптомы выкидыша включают головокружение, снижение артериального давления, слабость, обморок.

При начавшемся прерывании беременности остановить этот процесс уже невозможно. Поэтому при начальных признаках угрозы выкидыша необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.

Стадии

Самопроизвольный выкидыш на раннем сроке диагностируется прежде всего по данным гинекологического исследования.

При начавшемся аборте эмбрион и его оболочки частично отслаиваются от маточной стенки. Возникают кровянистые выделения, матка начинает сокращаться, что вызывает боли в животе. Зев приоткрыт, шейка укорочена.

При аборте в ходу эмбрион полностью отделился от эндометрия и находится за внутренним отверстием цервикального канала или уже в его просвете. Характерно интенсивное кровотечение и сильная боль в животе. Шейка открыта и пропускает палец.

Как происходит выкидыш на ранних сроках?

При неполном аборте эмбрион в полости матки уже отсутствует, поэтому схваткообразные боли и кровотечение ослабевают. Однако в матке остается часть хориона и децидуальной оболочки. Шейка матки постепенно приобретает нормальную эластичность, зев остается приоткрытым.

После изгнания всех частей плода говорят о полном аборте. Это состояние встречается редко. После очищения полости матки она сокращается, приобретает нормальную форму и размер, кровотечения и боль прекращаются.

Как выглядит выкидыш на раннем сроке?

Это кровянистый сгусток тканей, состоящий из оболочек и самого плодного яйца. Иногда такой аборт напоминает болезненные месячные с выделением крупных фрагментов эндометрия, например, при . Хорошо, если такой фрагмент удастся сохранить. Иногда возникает необходимость в его дальнейшем лабораторном исследовании.

Осложнения

В результате самопроизвольного аборта на раннем сроке могут возникнуть такие неблагоприятные последствия:

Постгеморрагическая анемия, вызванная потерей крови и проявляющаяся постоянной слабостью, бледностью, головокружением.
, возникающий при попадании инфекционных возбудителей на внутреннюю поверхность матки и сопровождающийся высокой температурой, болью в животе, выделениями из влагалища, ухудшением общего состояния.
Плацентарный полип – остаток ткани плодного яйца при недостаточной хирургической обработке, который может вызвать сильное кровотечение.

Диагностика

При подозрении на патологическое состояние проводят гинекологическое исследование и назначают анализы крови. Отмечается незначительное снижение уровня гемоглобина и гематокрита, легкое увеличение количества лейкоцитов и СОЭ.

Чтобы достоверно определить выкидыш, произошедший на раннем сроке, применяют трансвагинальное УЗИ. С его помощью определяют:

плодное яйцо, эмбрион;
локализацию хориона;
сердцебиение эмбриона;
отслойку хориона;
признаки скопления крови между хорионом и стенкой матки.

Трансвагинальное УЗ-исследование

Уровень ХГЧ после выкидыша, случившегося на раннем сроке, быстро снижается. Спустя несколько дней возможно его кратковременное повышение, но через месяц количество этого вещества в крови становится нормальным. По повышенному количеству ХГЧ в крови при отсутствии плодного яйца в половых путях женщины можно ретроспективно распознать прервавшуюся беременность.

Необходима дифференциальная диагностика с полипом канала шейки и рождающимся .

Дополнительные исследования, необходимые для выяснения точных причин выкидыша:

Анализ хромосомного набора родителей, семейной истории генетических аномалий, хромосомного материала абортуса при рецидивах выкидыша.
Определение признаков антифосфолипидного синдрома с анализом антикардиолипиновых антител, волчаночного антикоагулянта и антител к бета-2-гликопротеину.
Визуализирующие методы для диагностики аномалий развития матки: , соногистерография, .

Диагноз антифосфолипидного синдрома, сопровождающегося повторными выкидышами, ставится при наличии как минимум одного клинического и одного лабораторного критерия.

Клинические критерии:

тромбоз сосудов (артерий или вен);
3 и более последовательных беспричинных выкидыша;
1 и более случаев необъяснимой гибели плода после 10-й недели беременности;
1 и более случаев преждевременных родов (до 34-й недели), связанных с тяжелой преэклампсией или плацентарной недостаточностью.

Лабораторные критерии:

антикардиолипиновые антитела: IgG и/или IgM обнаруживается в среднем или высоком титре как минимум дважды на протяжении 6 недель;
удлиненное время фосфолипид-зависимой коагуляции в скрининговых тестах;
невозможность нормализовать тесты свертывания крови с помощью лишенной тромбоцитов плазмы;
нормализация свертывания при добавлении фосфолипидов;
исключение других нарушений свертываемости.

Лечение

Целью лечения является устранение из матки остатков эмбриона и остановка кровотечения. Поэтому лечение после выкидыша на раннем сроке комплексное и включает медикаменты и хирургическое вмешательство.

Нужна ли чистка после выкидыша?

Выскабливание стенок матки проводят во всех случаях заболевания, кроме полного аборта, что случается крайне редко.

Медикаментозная терапия

На любой стадии самопроизвольного аборта назначаются лекарственные средства, сокращающие матку и прекращающие кровотечение, а также антибиотики и противогрибковые препараты:

Окситоцин внутримышечно либо внутривенно капельно;
Этамзилат внутримышечно;
антибиотики (Амоксициллин, Цефазолин, Метронидазол) в сочетании с противогрибковыми средствами (Флуконазол).

Препараты, применяемые в терапии при выкидыше на ранних сроках

Хирургическое вмешательство

Проводится при неполном аборте, аборте в ходу, начавшемся выкидыше при обильном кровотечении. Цель – очищение матки от остатков эмбриона и прекращение кровотечения. Операция проводится под наркозом. Обычно состояние больной требует экстренной помощи, поэтому используется внутривенный наркоз. Он обеспечивает полное обезболивание и отсутствие сознания пациентки.

Этапы оперативного вмешательства:

Зондирование маточной полости, для определения правильного направления введения инструментов и профилактики перфорации матки.
Отслаивание плодного яйца кюреткой.
Удаление его через цервикальный канал аборцангом.

Во время удаления плодного яйца кровотечение усиливается из-за повреждения сосудов хориона, но после полного очищения стенок прекращается. В случае если развивается атоническое кровотечение, и матка не сокращается под действием окситоцина и других лекарств, ставится вопрос о ее удалении.

Если пациентка госпитализирована уже с полным абортом, хирургическое вмешательство ей не проводится.

Срок восстановления трудоспособности после перенесенного выкидыша составляет 10 дней.

Восстановление

Реабилитационный период зависит от того, на каком сроке возникла патология. Могут появиться следующие симптомы:

кровянистые выделения из влагалища, напоминающие менструальные;
боли в нижнем отделе живота;
дискомфорт и нагрубание молочных желез.

Месячные после выкидыша обычно приходят через 3-6 недель. После восстановления цикла женщина способна забеременеть, но все же следует некоторое время предохраняться для полного восстановления здоровья.

Женщина может восстанавливать свою физическую и сексуальную активность, когда почувствует, что имеет для этого достаточно сил. Здесь нужно ориентироваться на свое самочувствие и не делать ничего «через силу». Важно дать организму время на физическое и эмоциональное восстановление. Половые контакты не рекомендуются в течение 2 недель, чтобы избежать попадания в матку инфекции.

Обычно после раннего выкидыша эмоциональное состояние страдает больше физического. Возникают нарушения сна, потеря аппетита, беспокойство, упадок сил. Пациентка часто плачет, не видит смысла в жизни. Без своевременной помощи такое состояние может вызвать затяжную депрессию.

Дальнейшее наблюдение

Что делать после перенесенного заболевания? Женщине необходимо обследоваться, чтобы уточнить причины выкидыша:

анализы на половые инфекции;
исключение антифосфолипидного синдрома;
изучение гормонального фона в зависимости от фаз цикла;
УЗИ матки и яичников.

Эти исследования проводятся через 2 месяца после прерывания беременности.

В зависимости от обнаруженной причины проводится ее устранение. Беременность после выкидыша рекомендуется не ранее чем через полгода при условии хорошей подготовки к ней.

Если доказано, что причиной патологии стала генетическая аномалия, паре показана консультация генетика, а в сложных случаях — предимплантационная генетическая диагностика.

При антифосфолипидном синдроме назначается комплексное лечение, включающее:

подкожное введение Гепарина;
низкие дозы Аспирина;
Преднизолон;
иммуноглобулины.

При аномалиях развития матки возможна хирургическая коррекция пороков, при миоме – удаление узла (консервативная ).

Если возраст пациентки с привычным невынашиванием равен 35 лет и более, во время последующей беременности ей предлагается или биопсия хориона для выявления генетических аномалий.

У 85% женщин, перенесших это заболевание, возникает повторная нормальная беременность. Лишь у 1-2% имеются рецидивирующие случаи, что обычно связано с иммунными причинами.

Профилактика

Не все самопроизвольные аборты можно предотвратить. Однако наличие последнего в анамнезе не означает бесплодия в будущем. Лишь у небольшого числа пациенток отмечается 2 и более случая патологии, разумеется, при правильном лечении.

Как избежать выкидыша на раннем сроке беременности:

Отказ от курения, употребления алкоголя и наркотических веществ.
Сохранять физическую активность, чтобы поддерживать хорошее снабжение плода кровью и кислородом.
Поддерживать нужный вес.
Ограничить количество кофеина до 200 мг в день (1 чашка) и меньше.
Принимать специальные витамины для подготовки к беременности, а затем и для беременных.
Питаться сбалансированно, с достаточным количеством овощей и фруктов.
Регулярно посещать врача.

Однако в большинстве случаев такое заболевание предотвратить нельзя.

Выкидыш в ранние сроки – довольно частое состояние, обычно связанное с генетически обусловленной нежизнеспособностью плода. Реже он возникает под влиянием разнообразных внутренних и внешних факторов. Состояние сопровождается болью и кровотечением. В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство () с последующим обследованием и выявлением причин.