Микрофлора влагалища насчитывает около 90% полезных бактерий и в меньшем количестве содержатся условно-патогенные микроорганизмы. Бактериальный вагиноз во время беременности формируется при условии снижения иммунных систем организма. Когда защитный барьер ослаблен, вредоносные бактерии начинают развиваться, угрожая здоровью, не только матери, но и ребенка.
Причины возникновения
После зачатия организм женщины испытывает двойную нагрузку, гормональный фон начинает меняться, а иммунная система снижает функциональность. При этом молочно-кислая среда стремительно уменьшаться, уступая место условно-патогенным бактериям. Такой процесс вызывает бактериальный вагиноз, который может спровоцировать:- прием определенных лекарственных препаратов (антибиотики, гормональные или противогрибковые средства);
- заболевания эндокринной системы;
- аллергические реакции;
- стрессовые ситуации;
- не соблюдение правил гигиены.
Симптоматика патологии
С момента начала размножения патогенной микрофлоры до появления первых симптомов проходит не более 10 дней. Главным признаком, в период внутриутробного развития плода, является ощущения дискомфорта, которое возникает по определенным причинам:- обильные выделения – белого, сероватого, реже, желтого оттенка;
- неприятный запах, похожий на рыбный;
- воспаление внутренних органов провоцирует болевые ощущения в паховой области;
- зуд, при длительном отсутствии лечения;
- болевой синдром при мочеиспускании или половом акте.
Может ли бак вагиноз влиять на беременность?
Вагиноз, на этапе вынашивания ребенка, диагностируется только у 20% женщин, большая часть из них не испытывает дискомфорта из-за отсутствия симптоматических проявлений. При этом высокая концентрация вредоносных микроорганизмов в микрофлоре влагалища, размножаясь, проникает выше – к матке и придаткам.Возникает угроза инфицирования оболочки плодного пузыря (хариоамнионит), тяжелое осложнение, которое угрожает жизни плода. Разрыв плаценты приводит к преждевременным родам, выкидышу и летальному исходу.
Также, развитие инфекции, без должной терапии может влиять на течение беременности другими факторами:
- низкая масса тела младенца;
- сниженный защитный барьер организма;
- развитие врожденных пороков;
- кислородное голодание плода;
- неврологические нарушения.
Баквагиноз - лечение при беременности
Основная направленность терапии состоит в нормализации кисло-молочной среды влагалища и устранение симптомов, которые приводят к дискомфортным ощущениям. В зависимости от вида диагностированного болезнетворного микроорганизма назначают медикаментозное лечение:- Метронидазол (влагалищные таблетки) или орнидазол применяют только после 20 недели беременности, так как на более раннем сроке препарат вызывает негативные последствия в формирование плода.
- Кипферон или виферон назначают для активизации иммунных процессов и для усиления защитной реакции организма.
- Свечи гексикон (суппозитории) содержат активное вещество – хлоргексидин. Используют препарат даже на ранних сроках беременности, как противомикробное и антисептическое средство.
- Ацилакт, бифидин, вапигель и другие лекарственные средства этой направленности применяют с целью восстановления нормальной микрофлоры влагалища.
В большинстве случаев местного лечения и приема витаминных комплексов достаточно для того, чтобы справиться с патологией. Длительность терапии определяется врачом в каждом случае индивидуально, но в среднем прием медикаментов назначается на период от 7 до 10 дней.
Лечение баквагиноза при беременности народными средствами
Вспомогательным и не менее эффективным методом при лечении бактериального вагиноза станут народные средства. Перед использованием любого целебного средства, в домашних условиях, следует посоветоваться с врачом, чтобы не осложнить течение болезни, и не вызвать отрицательной реакции со стороны плода.- спринцевание настоем из цветков ромашки и гусиной лапчатки снизит количество патогенных бактерий;
- теплая ванна с добавлением 1 стакана яблочного уксуса обладает противовоспалительным действием;
- ополаскивания отваром из плодов черемухи заметно снизит симптоматику болезни;
- марлевый тампон, смоченный в выжатом соке из редьки, вводят на ночь во влагалище. Средство обладает антибактериальными свойствами, снимает зуд и отечность.
Беременной женщине стоит отдать предпочтение одежде из натуральных тканей и избегать узких обтягивающих вещей, чтобы не создавать парниковый эффект и максимально комфортно себя чувствовать.
Многие с пренебрежением относятся к вагинозу, так как он встречается у многих беременных женщин и считают, что его совершенно не стоит лечить. Хочу это опровергнуть. Бактериальный вагиноз – коварное заболевание, которое приводит к ранним родам из-за . Причем очень незаметно. Именно ему отдается львиная доля всех случаев. Токсины, выделяемые микроорганизмами, «подтачивают» плодный пузырь, приводя к образованию микротрещин и микроразрывов с последующим и ранними родами. А сами проникая в полость пузыря инфицируют плод и эндометрий.
В настоящее время бактериальный вагиноз рассматривается как состояние, сопровождающееся появлением патологических выделений из влагалища, в которых обнаруживаются самые различные микроорганизмы. Это заболевание одинаково часто встречается у женщин различного возраста, от маленьких девочек до совсем пожилых дам. Его частота составляет от 15 до 64 %. Заболевание лишь условно может быть отнесено к инфекциям, передаваемым половым путем, скорее оно представляет собой нарушение «микробного равновесия», своеобразный дисбактериоз влагалища.
Как развивается болезнь?
Как известно, кожа и слизистые оболочки здорового человека отнюдь не являются стерильными. Все мы живем в содружестве с множеством микроорганизмов, составляющих нормальную микрофлору нашего организма. Так, у здоровых женщин основным обитателем влагалища являются лактобациллы (молочнокислые бактерии), на их долю приходится 95-98% всей флоры. Они продуцируют молочную кислоту, тем самым, поддерживая кислую среду во влагалище. Кислая среда является защитным фактором, препятствуя чрезмерному росту других 20-30 видов бактерий. Под воздействием неблагоприятных факторов количество лактобацилл уменьшается, изменяется кислотность среды, и вакантное место занимают микроорганизмы, в норме обитающие во влагалище в незначительном количестве. Среди этих бактерий чаще других обнаруживается влагалищная гарднерелла (Gardnerella vaginalis). Она-то и является основной, но не единственной причиной бактериального вагиноза. Отсюда и другое название болезни - гарднереллез. Кроме гарднереллы, при бактериальном вагинозе часто выявляют бактерии рода мобилункус, бактероиды, пептококки, пептострептококки, микоплазмы.
На состав микрофлоры влагалища могут оказывать воздействие следующие факторы:
– применение антибиотиков и других антибактериальных препаратов, гормонов;
– гормональные изменения при половом созревании, после абортов, родов, при нарушениях менструальной функции;
– снижение иммунитета, аллергии;
– смена климата, различные стрессы;
– применение оральных контрацептивов, внутриматочных спиралей;
– частые и чрезмерные влагалищные спринцевания, применение для гигиены антибактериальных мыл (например, содержащих ТРИКЛОЗАН), растворов антисептиков;
– применение спермицидов (веществ, убивающих сперматозоиды – входят в состав контрацептивных свечей и влагалищных таблеток), менструальных тампонов;
– нарушения функции и микробного состава кишечника.
Симптомы заболевания
Инкубационный период составляет от 3 до 10 дней, после которых появляются симптомы заболевания. Основной симптом – жалобы на умеренные, реже обильные, выделения серовато-белого цвета с неприятным запахом гнилой рыбы. Причиной запаха являются амины, образующиеся в процессе жизнедеятельности гарднерелл. Запах может быть постоянным, появляться во время менструации, полового акта, подмывании щелочным мылом. При этом обычно, не наблюдается покраснения и отечности наружных половых органов и стенок влагалища, практически никогда бактериальный вагиноз не сопровождается зудом. В некоторых случаях заболевание осложняется воспалением внутренних половых органов, тогда появляются боли внизу живота, нарушения менструального цикла, длительные, обильные менструации. При бактериальном вагинозе резко увеличивается частота осложнений после гинекологических операций, чаще нагнаиваются послеоперационные раны.
Течение беременности
Во время беременности под влиянием гормонов создаются благоприятные условия для жизнедеятельности лактобацилл. Поэтому частота бактериального вагиноза у беременных ниже, чем у других женщин. Бактериальный вагиноз на фоне беременности встречается у 10-20% всех беременных женщин, из них половина не имеет никаких симптомов. У беременных с бактериальным вагинозом высокая концентрация микроорганизмов во влагалище может приводить к проникновению этих бактерий в верхние отделы половых органов. У таких женщин в 2 раза чаще наблюдается инфицирование оболочек плаценты, развивается хориоамнионит – грозное осложнение беременности, угрожающее жизни матери и плода. Кроме того, воспаление оболочек может привести к их задолго до предполагаемого срока родов. При этом беременность прерывается или происходят преждевременные роды.
Инфекция у матери может привести к инфицированию ребенка. Дети с внутриутробной инфекцией рождаются ослабленными, с низкой массой тела, врожденными пневмониями, а после рождения у них могут развиваться инфекционные поражения кожи, воспаление пупочной раны. Длительное кислородное голодание, вследствие недостаточной функции инфицированной плаценты, может привести к неврологическим проблемам у ребенка.
Кроме того, бактериальный вагиноз увеличивает частоту послеродовых осложнений у матери, особенно, если роды были проведены путем операции кесарева сечения. В частности, увеличивается частота воспаления внутренней поверхности матки (эндометрит), гнойного воспаления молочной железы (мастит). Вероятность возникновения эндометрита при бактериальном вагинозе в 10 раз выше, чем у здоровых женщин.
Диагностика
Диагностика основана на данных клинического обследования и лабораторных методах исследования. Существует четыре основных признака бактериального вагиноза, для диагноза необходимо наличие хотя бы трех из четырех признаков:
1. Наличие характерных для заболевания симптомов, т.е. гомогенных, жидких, имеющих запах рыбы выделений, прилипающих к стенке влагалища.
2. Усиление «рыбного» запаха при добавлении к влагалищному секрету растворов щелочей.
3. Щелочной характер среды во влагалище. Для измерения кислотности среды используют специальные тестирующие полоски.
4. Наличие соответствующих изменений в результатах анализов влагалищных мазков. К таким изменениям, в частности, относится обнаружение в мазках «ключевых клеток».Эти клетки являются клетками эпителия влагалища, покрытыми, будто «приперченными», мелкими палочками (гарднереллами).
В сложных случаях для диагностики может использоваться идентификация ДНК гарднереллы – полимеразная цепная реакция (ПЦР)
Лечение должно проводится лечащим врачом после соответствующих анализов.
В настоящее время бактериальный вагиноз рассматривается как состояние, сопровождающееся появлением патологических выделений из влагалища, в которых обнаруживаются самые различные микроорганизмы. Это заболевание встречается у женщин различного возраста от маленьких девочек до пожилых дам. Его частота составляет от 15 до 64%. Бактериальный вагиноз лишь условно может быть отнесен к инфекциям, передаваемым половым путем, - скорее он представляет собой нарушение «микробного равновесия», своеобразный дисбактериоз влагалища.
Как развивается болезнь?
Как известно, кожа и слизистые оболочки здорового человека отнюдь не являются стерильными. Все мы живем в содружестве с множеством микроорганизмов, составляющих нормальную микрофлору нашего организма. Так, у здоровых женщин основными обитателями влагалища являются лактобациллы (молочнокислые бактерии), на их долю приходится 95-98% всей флоры. Они вырабатывают молочную кислоту, тем самым поддерживая кислую среду во влагалище. Она является защитным фактором, препятствуя чрезмерному росту других 20-30 видов бактерий. Под воздействием неблагоприятных факторов количество лактобацилл уменьшается, изменяется кислотность среды, и вакантное место занимают микроорганизмы, в норме обитающие во влагалище в незначительном количестве. Среди этих бактерий чаще других обнаруживается влагалищная гарднерелла (Gardnerella vaginalis). Она-то и является основной, но не единственной причиной бактериального вагиноза. Отсюда и другое название болезни - гарднереллез. Кроме гарднереллы, при бактериальном вагинозе часто выявляют и другие микроорганизмы (бактерии рода мобилункус, бактероиды, пептококки, пептострептококки, микоплазмы).
На состав микрофлоры влагалища могут оказывать воздействие следующие факторы:
- применение антибиотиков идругихантибактериальных препаратов, гормонов;
- гормональные изменения при половом созревании, после абортов, родов, при нарушениях менструальной функции;
- снижение иммунитета, аллергии;
- смена климата, различные стрессы;
- применение оральных контрацептивов,внутриматочных спиралей;
- частые и чрезмерные влагалищные спринцевания,применение антибактериальныхсредств(например содержащих ТРИКЛОЗАН), растворов антисептиков;
- применение спермицидов (веществ, убивающих сперматозоиды,- они входят в состав контрацептивных свечей и влагалищных таблеток), гигиенических тампонов;
- нарушения функции и микробного состава кишечника.
Симптомы заболевания
Инкубационный период составляет от 3 до 10 дней, после которых появляются симптомы заболевания. Основной симптом - жалобы на умеренные (реже - обильные) выделения серовато-белого цвета с неприятным запахом гнилой рыбы. Причиной запаха являются амины,образующиесявпроцессе жизнедеятельности гарднерелл. Запах может быть постоянным, появляться во время менструации, полового акта, при подмывании щелочным мылом. При этом обычно не наблюдается покраснения и отечности наружных половых органов и стенок влагалища, практически никогда бактериальный вагиноз не сопровождается зудом. В некоторых случаях заболевание осложняется воспалением внутренних половых органов, тогда появляются боли внизу живота, нарушения менструального цикла, длительные, обильные менструации. При бактериальном вагинозе резко увеличивается частота осложнений после гинекологических операций, чаще нагнаиваются послеоперационные раны.
Течение беременности
Во время беременности под влиянием гормонов создаются благоприятные условия для жизнедеятельности лактобацилл. Поэтому частота бактериального вагиноза у беременных ниже, чем у других женщин. Бактериальный вагиноз на фоне беременности встречается у 10 - 20% всех беременных женщин, из них половина не имеет никаких симптомов. У беременных с бактериальным вагинозом высокая концентрация микроорганизмов во влагалище может приводить к проникновению этих бактерий в верхние отделы половых органов (в матку и придатки). У таких женщин в 2 раза чаще наблюдается инфицирование оболочек плодного пузыря и плаценты, так называемый хориоамнионит - грозное осложнение беременности, угрожающее жизни матери и плода. Кроме того, воспаление оболочек может привести к их разрыву и излитию вод задолго до предполагаемого срока родов. При этом беременность прерывается или происходят преждевременные роды.
Инфекция у матери может привести к инфицированию ребенка. Дети с внутриутробной инфекцией рождаются ослабленными, с низкой массой тела, врожденными пневмониями, а после рождения у них могут развиваться инфекционные поражения кожи, воспаление пупочной раны. Длительное кислородное голодание, вследствие недостаточной функции инфицированной плаценты, может привести к неврологическим проблемам у ребенка.
Кроме того, бактериальный вагиноз увеличивает частоту послеродовых осложнений у матери, особенно, если роды были проведены путем операции кесарева сечения. В частности, увеличивается частота воспаления внутренней поверхности матки (эндометрит), гнойного воспаления молочной железы (мастит). Вероятность возникновения эндометрита при бактериальном вагинозе в 10 раз выше, чем у здоровых женщин.
Диагностика
Диагностика основана на данных клинического обследования и лабораторных методах исследования. Существует четыре основных признака бактериального вагиноза, для диагноза необходимо наличие хотя бы трех из четырех признаков:
1.Наличие характерных для заболевания симптомов, т.е. гомогенных, жидких, имеющих запах рыбы выделений, прилипающих к стенке влагалища.
2.Усиление «рыбного» запаха при добавлении к влагалищному секрету растворов щелочей.
3.Щелочной характер среды во влагалище.
4.Наличие соответствующих изменений в результатах анализов влагалищных мазков.
К таким изменениям, в частности, относится обнаружение в мазках «ключевых клеток». Эти клетки являются клетками эпителия влагалища, покрытыми, будто «приперченными», мелкими палочками (гарднереллами). Такие клетки обнаруживаются в самом обычном мазке из влагалища, который берут у всех без исключения беременных.
В сложных случаях для диагностики может использоваться идентификация ДНК гарднереллы - полимеразная цепная реакция (ПЦР).
Ведение беременности и лечение
Целью лечения бактериального вагиноза является восстановление нормального состава микрофлоры влагалища и устранение симптомов заболевания, а не полное уничтожение гарднерелл. У небеременных женщин лечение проводится только при наличии симптомов заболевания. Так как наличие бактериального вагиноза во время беременности ассоциируется с высоким риском развитияосложнений,беременным необходимо лечение даже при бессимптомном течении, особенно в случае наличия угрозы преждевременных родов. Для лечения бактериального вагиноза у беременных чаще всего применяют МЕТРОНИДАЗОЛ (ТРИХОПОЛ, КЛИОН, МЕТРОГИЛ) или ОРНИДАЗОЛ (ТИБЕРАЛ). Многочисленные исследования не выявили тератогенных эффектов (способности вызывать пороки развития) этих препаратов на плод, однако из-за возможного отрицательного воздействия их не применяют в первом триместре беременности. Лечение обычно назначают после 20 недель беременности. Параллельно с приемом таблеток внутрь, препараты МЕТРОНИДАЗОЛА назначают местно, в виде влагалищных таблеток. Препараты на основе КЛИНДАМИЦИНА (ДАЛАЦИН) также могут использоваться во время беременности после 20 недель внутрь, а вот вагинальные кремы КЛИНДАМИЦИНА обычно не назначают, так как имеются данные об увеличении числа преждевременныхродовпри использовании этих форм. Антибактериальная терапия при необходимости дополняется применением иммунокорректоров (КИПФЕРОН, ВИФЕРОН), противоаллергических препаратов с учетом противопоказаний, обусловленных беременностью.
Лечение половых партнеров не требуется, так как это не влияет на успешность лечения и частоту рецидивов заболевания у беременных женщин. Антибактериальные препараты только убивают гарднереллы, но не создают условия для восстановления нормального содержания молочнокислой бактерии. Поэтому часто после лечения возникает кандидоз влагалища (молочница). Кроме того, даже после лечения на любом сроке беременности возможно возобновление симптомов бактериального вагиноза, поэтому через три-четыре недели после лечения необходимо пройти контрольное исследование состава микрофлоры влагалища. Если в анализах не выявляется гарднерелла или кандида, то назначают препараты, восстанавливающие нормальную микрофлору влагалища (АЦИЛАКТ, ЛАКТОБАКТЕРИН, БИФИДИН).
Во время лечения необходимо чаще употреблять в пищу кисломолочные продукты, обогащенные живыми культурами бактерий, а также продукт содержащие грубые пищевые волокна.
Профилактика
Профилактика бактериального вагиноза заключается исключении факторов, влияющих на состав микрофлоры влагалища. До беременности целесообразно пройти обследование на гарднереллез и инфекции, передающиеся половым путем. При выявлении заболеваний необходимо пройти полноценный курс лечения включая антибактериальные препараты и средства, восстанавливающие нормальную микрофлору. При частых рецидивах бактериального вагиноза беременности возможно применение вакцины СОЛКО ТРИХОВАК. После применен этой вакцины создаются условия для роста лактобацилл, что предупреждает рецидивы бактериального вагиноза. Первые симптомы улучшения состояния начинают ощущаться через три недели после применения вакцины.
Бактериальный вагиноз встречается у каждой 2-3 беременной женщины. Эта патология носит инфекционный невоспалительный характер. Заболевание обязательно нужно лечить даже если нет симптомов, так как оно может привести к неприятным последствиям при беременности.
Что такое бактериальный вагиноз?
Это заболевание называют также гарднереллезом или дисбактериозом влагалища. При бактериальном вагинозе нарушается микрофлора влагалища, а именно снижается количество полезных молочнокислых бактерий. Это состояние обеспечивает благоприятную среду для размножения патогенных микробов – гарднерелл и анаэробов.
При бактериальном вагинозе может развиться один или несколько видов микроорганизмов – всего при таком заболевании их выделяют более 200. Такое разнообразие не всегда позволяет выявить точную разновидность бактерий.
Следует знать, что в каждом случае бактериального вагиноза микрофлора уникальна по составу, но практически всегда выявляются гарднереллы – наиболее распространенные патогенные микроорганизмы.
Причины возникновения бактериального вагиноза у беременных
Начинается бактериальный вагиноз по единой причине – изменение микрофлоры. Вызвать такое явление способно множество факторов:
- медикаментозная терапия: чаще всего изменение в микрофлоре связаное с приемом антибиотиков, гормональных препаратов, противогрибковых и противомикробных средств;
- гормональная перестройка, которая происходит во время беременности;
- проблемы с эндокринной системой;
- антимикробные средства для интимной гигиены, содержащие триклозан;
- ношение нижнего белья из синтетики (особенно стрингов);
- влагалищные спринцевания (особенно с содой или антисептиками);
- несоблюдение интимной гигиены;
- кишечный дисбактериоз;
- сильный или хронический стресс;
- смена климата;
- протекание беременности с осложнениями;
- попадание во влагалище инородного тела;
- новый половой партнер;
- воспалительный процесс в репродуктивной системе (имеющийся в настоящее время или ранее);
- высокая половая активность;
- нездоровое питание и вредные привычки.
Симптомы
Основным признаком бактериального вагиноза является умеренное (иногда большое) количество выделений из влагалища, сопровождающихся аммиачным запахом. Обычно его характеризуют как запах тухлой рыбы.
Первые месяцы заболевание проявляется жидкими выделениями белого или сероватого цвета. На гинекологическом осмотре слизистая влагалища имеет нормальную розовую окраску. В редких случаях можно обнаружить отдельные красные точки.
Если бактериальный вагиноз имеет место уже много месяцев, то его признаки становятся более яркими:
- выделения изменяются по консистенции: они могут быть творожистыми или слизистыми;
- изменяется и цвет выделений, становясь желто-зелеными;
- равномерное распределение выделений по стенкам влагалища: они довольно густые и липкие, могут пениться;
- выделений становится намного больше по объему: при норме в 2-4 мл их количество может возрасти даже в 10 раз;
- давно начавшийся бактериальный вагиноз приводит к жжению, зуду во влагалище, но эти неприятные ощущения могут и отсутствовать вовсе либо появляться периодически;
- может проявиться болезненность во время полового акта;
- иногда расстраивается процесс мочеиспускания (учащается и становится болезненным);
- при бактериальном вагинозе во время беременности может проявляться боль внизу живота.
Диагностика
Для подтверждения бактериального вагиноза достаточно трех этапов диагностики:
- Осмотр. На этом этапе подозревают вагиноз, если имеются выделения с неприятным запахом. Но в ряде случаев они могут отсутствовать.
- Мазок. Проводят микроскопическое (бактериоскопическое) исследование мазка, окрашенного по Граму. В образце при вагинозе обнаруживают преобладание эпителиоцитов над лейкоцитами, снижение объема палочек Додерлейна и визуализация особых клеток. Их называют ключевыми – именно на них обнаруживаются патогенные микробы.
Бакпосев (культуральное исследование) на Gardnerella vaginalis не информативно проводить, можно в сложных случаях провести лишь анализ методом ПЦР на гарднереллу. - Кислотность. Этот этап диагностики означает определение pH среды во влагалище. Если уровень pH больше 4,5, то имеет место бактериальный вагиноз.
Основное направление лечения заболевания – курс антибиотиков. Обычно его назначают только со II триместра беременности , так как в первые месяцы плод особенно восприимчив к всевозможным медикаментам. Как правило, при бактериальном вагинозе прибегают к одному из следующих препаратов:
- метронидазолу (Клион или Трихопол в таблетках) – по 250 мг 2 раза в день в течение 7 дней;
- орнидазолу (Тиберал) – по 250 мг 2 раза в день в течение 5 дней.
Антибиотики могут не убить полностью условно-патогенные бактерии. При этом нужно учитывать, что их наличие (маленький процент) является нормой для каждой женщины.
Чтобы воссоздать нормальную влагалищную среду, назначают специальные вагинальные капсулы (Вагинорм, Ацилакт, Лактобактерин, Лактожиналь, Бификол или Бифидумбактерин, например).
Необходимо знать, что лечить бактериальный вагиноз нужно исключительно под присмотром врача. В ходе своевременно начатой терапии важно восстановить нормальную микрофлору влагалища.
Восстанавливают также и микрофлору кишечника с помощью бифидо- и лактобактерий.
При диагностированном бактериальном вагинозе необходимо помнить, что назначенное лечение необходимо продолжать до конца, даже если никаких симптомов заболевания не было первоначально либо они исчезли в ходе терапии.
Беременным женщинам в первом триместре при необходимости назначают препараты в форме свечек. Их преимущество в местном действии – активные компоненты не оказывают системного воздействия на организм, как это происходит при приеме медикаментов орально.
Для лечения бактериального вагиноза важна не только медикаментозная терапия, важно обратить внимание и на свой рацион. В него необходимо добавить кисломолочную продукцию. От сахара и содержащих его продуктов на время придется отказаться.
Половой контакт на время лечения врач обычно запрещает либо рекомендует барьерную контрацепцию (презервативы).
Опасность не пролеченного вагиноза для беременных
Если своевременно не выявить бактериальный вагиноз и не провести корректную терапию, то есть существенный риск как для мамы, так и для плода:
- Воспаление плодного пузыря (хориоамнионит). Воспалительный процесс может привести к микроразрыву или даже полному разрыву пузыря. Это может закончиться выкидышем или преждевременными родами.
- При появлении в плодном пузыре микроразрыва есть риск попадания инфекции в околоплодные воды. Это может привести к заражению плода. Последствия в таком случае непредсказуемы – от отставания плода в развитии до распространения сепсиса и гибели плода.
- Если в плодном пузыре появится “трещина”, то могут подтекать околоплодные воды – это губительно для будущего малыша.
- На фоне недолеченного дисбактериоза может развиться другая воспалительная инфекция.
- Если бактериальный вагиноз полностью не вылечить, то во время родов могут возникнуть осложнения, причем заранее предугадать их характер невозможно (чаще всего женщины, которые отказались от лечения или не прошли его полностью и добросовестно страдают послеродовым метроэндометритом).
- Снижение иммунитета при вагинальном дисбактериозе делает организм восприимчивее ко многим заболеваниям. Даже банальная простуда может закончиться тяжелыми осложнениями.
Можно ли забеременеть при бактериальном вагинозе?
Зачатие при наличии бактериального вагиноза – вопрос спорный. С одной стороны, это заболевание изменяет миклофлору влагалища. Сперматозоиды в ней могут стремительно погибать, поэтому возможность зачатия снижается.
С другой стороны, известно много случаев, когда подобное заболевание ничуть не помешало зачатию. Таким образом, можно сказать, что возможность зачатия при бактериальном вагинозе – дело индивидуальное.
Важно знать, что сам по себе бактериальный вагиноз не представляет особой опасности, в отличие от вызываемых им осложнений. Это могут быть различные заболевания, вплоть до бесплодия.
Зачать при бактериальном вагинозе можно, но делать этого не стоит. Лучше всего сначала пролечить заболевание, а затем планировать пополнение семьи. Лечение во время беременности осложнено тем, что в первые месяцы большинство препаратов применять нельзя. Тем временем развитие заболевания может привести к различным осложнениям, в том числе и со стороны плода, если произойдёт его внутриутробное инфицирование.
Каждая планирующая беременность женщина должна сначала пройти комплексное обследование, сдать различные анализы, вылечить имеющиеся заболевания. Только это станет залогом нормального протекания беременности.
Видео о бактериальном вагинозе во время беременности
О возможной опасности, причинах развития, диагностике и лечении заболевания при беременности рассказывает врач-акушер в этом видеоролике:
Бактериальный вагиноз – заболевание достаточно распространенное. Необходимо при первых же симптомах обращаться к специалисту, а назначенное лечение проходить до конца.
Бактериальный вагиноз при беременности диагностируется у 20% женщин. Это заболевание является одним из самых распространенных у будущих мам. Объясняется это тем, что в период вынашивания ребенка в организме происходят серьезные изменения. Как результат, бактериальный баланс во влагалище становится отличным от нормы.
За равновесие микрофлоры отвечают молочнокислые бактерии. Но с момента зачатия их число постепенно уменьшается. Параллельно из-за повышенной нагрузки на организм ослабевает иммунитет, половую сферу беременной атакуют болезнетворные бактерии.
Вагиноз при беременности: признаки
Признаки бактериального вагиноза
В большинстве случаев вагиноз никак себя не проявляется. О своей болезни женщина узнает после сдачи анализов. Среди самых распространенных симптомов заболевания гинекологи выделяют:
- обильные белые либо сероватые выделение из влагалища, имеющие неприятный запах (часто напоминает запах тухлой рыбы);
- выделение пены из половых путей;
- нарушение мочеиспускания;
- дискомфорт во время полового акта;
- зуд и боль в области влагалища.
Предварительный диагноз врач может поставить сразу после осмотра пациентки на гинекологическом кресле и выслушивания ее жалоб. Однако подтвердить наличие болезни без сдачи анализов невозможно. Для этого берутся мазки из влагалища, позволяющие изучить состав микрофлоры половых путей.
Лечение бактериального вагиноза в первом, втором и третьем триместре беременности
Бактериальный вагиноз в первом триместре лечится с использованием максимально щадящих и безопасных лекарственных препаратов. В данный период происходит закладка внутренних органов плода, и любые вмешательства могут причинить серьезный вред здоровью будущего ребенка. Некоторые врачи вообще считают, что начинать лечение можно только во втором триместре – не раньше 20-й недели. Тогда риски будут минимальными, так как малыш станет менее восприимчивым к воздействию негативных факторов из вне.
Лечение бактериального вагиноза
Традиционная схема лечения болезни включает в себя два этапа:
- Прием антибиотиков с целью уничтожения патогенной микрофлоры (могут использоваться как таблетки, так и свечи);
- Восстановление здоровой микрофлоры с помощью лактобактерий («Вапигель», всевозможные пробиотики).
Вообще, лечить бактериальный вагиноз во время беременности вагинальными антибактериальными средствами не очень хорошо. Лучше все-таки отдать предпочтение таблеткам.
Терапия вагиноза длительная. Нередко с момента прекращения лечения до получения хороших результатов анализов проходит несколько недель или даже месяцев. При этом риск рецидива остается высоким на протяжении всей беременности.
К чему может привести бактериальный вагиноз
Важно, чтобы схему лечения вагиноза разрабатывал опытный и высококвалифицированный врач. Несмотря на то что сама по себе болезнь не опасна для плода, на фоне нее могут развиться другие недуги: микоплазмоз, уреаплазмоз, стафилококк, стрептококк и др. Они могут повреждать целостность плодного пузыря. Тогда околоплодные воды начинают подтекать, риск заражения малыша увеличивается в разы.
Бактериальный вагиноз во время беременности при своевременном лечении не опасен
Довольно часто вагиноз ухудшает плацентарное кровообращение, приводит к внутриутробной гипоксии плода. Детки, рожденные от мам, которые болели данным недугом, могут иметь низкий вес, дерматологические патологии, нарушения в работе дыхательной системы.
Из-за того что во время дисбактериоза активно размножаются патогенные микроорганизмы, напоминающие те, которые в норме присутствуют в организме небеременных женщин, матка может начать сокращаться, ее шейка – приоткрываться. Тогда врачам приходится иметь дело с преждевременными родами.
