Для каждой молодой мамы патронаж новорожденного это целое событие. В её жизни и в жизни малыша появляется специалист, способный ответить на интересующие вопросы, обучить правильному поведению в конкретных ситуациях и помочь справиться с некоторыми проблемами, способными возникнуть в первый месяц жизни ребёнка. Патронаж новорожденного ставит перед собой множество целей. И первая из них: помочь вырастить здорового человека.
Патронаж новорожденного: цели
Участковый педиатр и патронажная сестра должны правильно выполнять свои непосредственные обязанности, заключающиеся в заботе о вновь родившемся члене общества. В первую очередь они должны посетить новорожденного и решить поставленные перед ними задачи. Стоит помнить, что патронаж новорожденного цели имеет различные. Но, каждая их них направлена во благо ребёнка.
Основными целями патронаж новорожденного имеет следующие:
- Оценка состояния ребёнка. Это проводится при помощи внешнего осмотра малыша, проверки тонуса его мышц, прощупывания родничка, оценки цвета и состояния кожных покровов на предмет высыпаний, различных образований или изменения цвета дермы. Важным моментом является оценка симметричности расположения всех органов, развития гениталий, моторики конечностей, правильной формы головы и многих других нюансов.
- Оценка физического и психологического здоровья мамы. Участковый педиатр может осмотреть молочные железы матери на предмет возникновения мастита и обучить правильному прикладыванию малыша к груди. Провести беседу относительно того, как протекали роды, каковы их последствия и спросить о реальном самочувствии роженицы.
- Оценка социально-экономических условий семьи. Важно, чтобы малыш рос в благоприятных условиях и был обеспечен всем, что необходимо его возрасту. В неблагополучных семьях, педиатр должен определить психологический климат в семье и дать свою оценку ситуации (в случае необходимости).
Патронаж новорожденного имеет не только вышеперечисленные цели. Главным, по мнению многих специалистов, является обучение матери уходу за ребёнком. В первые дни жизни своего ребёнка многие мамы просто бояться причинить своему малышу вред, так как считают его чрезвычайно хрупким созданием, поэтому ряд рекомендаций для них будет очень полезным.
Практически всегда патронажная сестра обучает, как нужно правильно ухаживать за малышом, проводить гигиенические процедуры, очищать носик и ушки, подмывать, делать гимнастику и массаж, как закалять ребёнка и как справляться с потенциальными проблемами способными возникнуть в первые месяцы жизни. При необходимости проводит консультирование относительно грудного вскармливания и помогает справиться маме с потенциальными проблемами, часто возникающими в данный период.
Участковый педиатр или патронажная сестра при необходимости могут назначить перечень определённых безвредных лекарств, которые следует давать малышу при вздутии, коликах, повышении температуры. Подобная предусмотрительность помогает родителям быстро справляться с лёгкими недомоганиями малыша. Кроме того, при патронаже новорожденного можно получить консультирование и относительно здоровья матери. Очень часто женщина испытывает некий дискомфорт, с которым можно легко справиться, получив грамотную консультацию.
Сроки патронажа новорожденных
Каждый грудничок имеет право на патронаж новорожденных. Вне зависимости от того, где он родился, имеет ли страховой полис и прочие документы, он может получить грамотное консультирование и помощь со стороны медицинских работников.
Сроки патронажа новорожденных укладываются в месяц. В первые три дня после выписки, после получения соответствующих сведений участковый педиатр или патронажная сестра обязаны навестить новорожденного и роженицу. Если у малыша при родах были травмы или он имеет какие-либо отклонения в здоровье, педиатр обязан посетить ребёнка в первый день выписки. Это поможет правильно оценить состояние новорожденного и при необходимости назначить ему адекватное лечение. Возможно определение в стационар педиатрии или на профильное лечение.
Патронажная сестра посещает новорожденного на протяжении десяти дней после выписки и внимательно отслеживает изменение его состояния и особенности развития. В случае, если ею замечены определённые отклонения от нормы, то она сообщает об этом родителям и педиатру. Но, чаще всего в этом нет необходимости, так как новорожденные отлично развиваются. После ежедневного десятидневного посещения патронаж новорожденного осуществляется на 14 и 21 день жизни малыша. Если его развитие соответствует норме, то необходимость в дальнейшем посещении отпадает.
Мамы должны помнить, что о всех проблемах возникающих у малыша, они должны сообщать патронажной сестре. Она не только поможет решить их, но и сделает это с максимальной пользой для здоровья ребёнка. Колики, срыгивания, чрезмерная активность, раздражённое состояние и многое другое исчезнут, если своевременно и правильно справляться с ними.
Проведение патронажа новорожденного
Необходимо помнить, что проведение патронажа новорожденного ведётся даже в том случае, если он проживает не по адресу. С этой целью матери или отцу, а может и ближайшим родственникам, следует сообщить о появлении новорожденного по определённому адресу для оказания соответствующей помощи. Чаще всего, роженица самостоятельно указывает в анкете, где будет проживать в дальнейшем, вместе со своим ребёнком. Поэтому адресный патронаж новорожденного ей обеспечен в полной мере.
Проведение патронажа новорожденного проводится опытными специалистами, оценивающими не только основные показатели здоровья матери и ребёнка, но и составляющих общую картину и даже генеалогическое древо семьи для учёта предрасположенности ребёнка к различного рода заболеваниям. Практические рекомендации по уходу за малышом так же являются очень полезным пунктом патронажа.
Первичный патронаж новорожденного
В подавляющем большинстве случаев первичный патронаж новорожденного проводится на третий день после выписки ребёнка. Только в случаях, если у малыша наблюдаются определённые отклонения от нормы или в ходе родов возникли трудности, нанесшие вред здоровью ребёнка, то посещение педиатра или патронажной сестры назначается на первый день выписки из роддома. Если дата совпадает с праздничными днями, то первичный патронаж новорожденного должен осуществлять дежурный врач, оказывающий весь необходимый перечень услуг.
Патронаж новорожденных на дому
Необходимо помнить, что патронаж новорожденного на дому разработан для удобства матери и ребёнка. Малыш должен получать всю необходимую помощь по месту жительства и в первый месяц жизни не подвергаться негативным воздействиям окружающей среды. Квалифицированная помощь всегда уместна и важна. Молодые мамы по достоинству оценивают предложенные рекомендации и всецело пользуются ними.
Патронаж новорожденного важный этап в жизни каждой семьи. Он помогает справиться со многими проблемами, не придавая им особого значения и обучает молодых родителей правильно заботиться о своих малышах с первых дней жизни.
Явление, при котором врач педиатр или медицинская сестра приходят на дом для осмотра новорожденного ребенка, именуется патронажем. Патронаж грудничка осуществляется в течение первого месяца жизни. У молодых родителей к этому времени скапливается множество интересующих вопросов. Эти вопросы касаются общего состояния ребенка, а также ухода за ним.
В обязанности участкового врача-педиатра входит разъяснение непонятных моментов, а также обучение родителей технике кормления, купания и пеленания ребенка. Кроме того, участковый доктор обязан продемонстрировать младенца. В качестве дополнительных обязанностей врача выступает разъяснительная беседа с молодой мамой, относительно правил питания в период грудного вскармливания.
Каждый врачебный визит сопровождается детальным осмотром новорожденного ребенка на предмет физических и неврологических патологий. Во время осмотра участковый педиатр щупает животик новорожденного, проверяет физиологические рефлексы и оценивает состояние пупочной ранки.
Если учитывать правила, разъяснительную работу относительно ухода за ребёнком должна проводить патронажная медсестра. В ее компетенцию входит обучение массажу и зарядке с грудничком, а также техника ухода за глазами, ушами и носом малыша. Кроме того, медсестра нередко дает рекомендации по организации рациона питания новорожденного. Негласной обязанностью врача является оценка условий проживания новорожденного ребенка. Во внимание берутся бытовые условия и характер прописки.
Частота патронажей
Плановое прибытие медицинского специалиста обязательно в ближайшее время после выписки мамы и ребенка из роддома. Если у малыша имеется какая-либо физиологическая или психологическая патология, врач осматривает его в день прибытия домой из родильного дома. Принято выделять такие положения:
- На протяжении 10 дней с момента выписки медицинская сестра или доктор наведываются к ребенку ежедневно. Они, как правило, приходят вместе или по отдельности;
- Первичный визит врача сопровождается оценкой условий жизни младенца, а также решением проблем, которые возникают в молодой семье;
- После этого медицинский специалист собирает информацию относительно течения беременности. Важными пунктами является наличие токсикоза, а также тяжесть течения родового процесса. Вся полученная информация заносится в обменную медицинскую карту, которая выдается молодой маме с момента выписки из роддома;
- Следующим пунктом является сбор родословной грудничка. В данном случае оценивается состояние здоровья папы и мамы, бабушек и дедушек, а также других близких родственников.
После того как собран родословной анамнез, врач переходит к смотру ребёнка. На данном этапе оценивается форма головы, цвет кожных покровов, расположение ушных раковин, форма грудной клетки, внешний вид половых органов, положение верхней и нижних конечностей, реакция зрачков на свет, а также строение мягкого и твердого неба.
Завершающим этапом патронажного визита является осмотр молочных желез молодой мамы. Исходя из полученной информации, медицинский специалист дает рекомендации родительнице по уходу за молочными железами и новорожденным ребенком.
Каждый из последующих визитов врача-педиатра сопровождается последовательными действиями, подкрепленными обсуждением актуальных вопросов.
Последний визит медицинского специалиста назначается индивидуально родителями. Это происходит накануне самостоятельного визита в детскую поликлинику. Частота профилактических осмотров новорожденных детей до 1 года составляет 1 раз в 30 дней. Это день именуется грудничковым. Если родители заподозрили ухудшение общего состояния у новорожденного ребенка, им необходимо, не дожидаясь очередного визита патронажного доктора, самостоятельно обратиться в медицинское учреждение за консультацией.
После родов молодая мама часто не знает, как вести себя с новорожденным малышом. Помочь ей почувствовать себя уверенной, вырастить здорового и развитого ребенка и призван патронаж.
- Молодая женщина, которая готовится стать матерью впервые, ощущает на себе груз ответственности за своего малыша. Она осознает, насколько хрупким он будет, и боится, что своими неумелыми действиями может навредить ему
- Будущей маме иногда кажется, что она осталась наедине с этой ответственность. Но это не так
- Еще во время беременности рядом с ней появляются участковый врач-педиатр и медсестра, задачей которых является патронаж новорожденных и детей первого года жизни, который включает в себя не только контроль здоровья малыша, но и психологическую поддержку матери
Что такое сестринский патронаж новорожденного? Цели патронажа к новорожденному
Термин «патронаж» дословно переводится с французского языка как «покровительство» (patronaqe). В медицине он означает комплекс мероприятий, осуществляемых врачом или медсестрой на дому у пациента, задачами которых являются лечение больного, профилактика у него различных заболеваний, а также его просвещение.
В первый — третий день пребывания домой к новорожденному придет педиатр.
ВАЖНО: Одной из важнейших задач государственной медицины (да и медицины в общем) является воспитание здоровых, крепких детей с сильны иммунитетом. Участковые врачи и медсестры должны не только лечить маленьких пациентов, но и предпринять все возможные меры, чтобы предупредить у них возможные болезни и нарушения в развитии
Персоналу детской поликлиники важно вовремя осуществить первичную профилактику различного рода заболеваний и нарушений в развитии у детей, которая заключается в мерах следующего характера:
- медицинского
- психологического
- педагогического
Во время визитов в рамках дородового патронажа, а также патронажа новорожденных, медицинская сестра должна выявить и предупредить неблагоприятные факторы окружающей среды (внутренние и внешние), которые могут негативным образом сказаться на здоровье и нормальном развитии малыша, который только что появился на свет.
ВАЖНО: Первое знакомство женщины с персоналом детской поликлиники происходит еще во время ее беременности. Первый раз детская медсестра навещает ее сразу же после постановки на учет в женской консультации, чтобы оценить условия, при которых будет протекать беременность и родиться ребенок, а также дать беременной некоторые рекомендации.
Позже, в середине третьего триместра, медсестра придет еще раз, чтобы проверить, выполнены ли ее рекомендации. Она проконсультирует будущую маму по вопросам ухода за новорожденным, грудного вскармливания, организации послеродового периода в целом
Патронаж — не только медицинское мероприятие, он также преследует цели поддержать молодую маму и помочь ей научиться ухаживать за новорожденным.
- О том, что на территории, обслуживаемой определенной детской поликлиникой, появился новорожденный пациент, лечебное учреждение информирует родильный дом
- В первый-третий день после выписки мамы и малыша к ним домой совместный визит должны осуществить участковый педиатр и патронажная сестра. Это визит называется первым педиатрическим патронажем к новорожденному.
- Примечательно, что помимо того, что первичный патронаж должен быть проведен в срок, предполагается его торжественность
- Врач и медсестра ни в коем случае не должны выполнять роль строгих учителей или надзирателей. Молодую мамочку, которая после находится в стрессе физическом и психологическом, ни в коем случае нельзя тыкать носом в ошибки, если таковые допущены
- Персонал детской поликлиники должен продемонстрировать дружественность и готовность помочь женщине в любых вопросах касательно новорожденного, его здоровья, развития и быта
Целями первичного патронажа новорожденного являются:
- помощь женщине в послеродовой период
консультации касательно ухода за новорожденным - консультации касательно организации режима новорожденного
- помощь в организации и налаживании вскармливания новорожденного
- содействие в грудном вскармливании
- профилактика распространенных детских заболеваний (рахит, анемия, прочие), в том числе и инфекционных
- оценка здоровья и развития ребенка, контроль за ними
- консультации касательно профилактических осмотров ребенка до года педиатром и врачами – специалистами, его вакцинации
ВИДЕО: Патронаж детей
Бланк патронажа к новорожденному и образец заполнения
Бланк патронажа к новорожденному: часть 1.
Сроки патронажа новорожденных. Сколько раз проводится патронаж новорожденного?
Сроки патронажа новорожденного и частота посещения его педиатром и медсестрой зависят от состояния его здоровья и условий в семье.
Если малыш развивается нормально, он здоров и растет в благоприятной атмосфере, визиты персонала детской поликлиники осуществляются таким образом:
- первое посещение – 1-3 сутки после выписки из родильного дома
- второе посещение — 10-е сутки после выписки из роддома
- далее до месяца – 1 раз в неделю
- далее до 6 месяцев – 2 раза в месяц
- далее до 1 года – 1 раз в месяц
- с 1 года до 3 лет – 1 раз в 3 месяца
ВАЖНО: По показаниям патронаж ребенка до года осуществляется чаще
ВИДЕО: Патронаж новорожденных
Схема патронажа новорожденного
Пример сестринского патронажа новорожденного
Сестринский патронаж может происходить в разной последовательности и в разной атмосфере. Но есть некоторые общие принципы. Так, медсестра:
- Уточняет собенности протекания беременности и родов. Она изучает документы новорожденного, выданные в роддоме, заводит и заполняет карточку ребенка
- Осматривает ребенка. Она оценивает состояние его пупочной ранки, проверяет его родничок, по необходимости взвешивает малыша, замеряет его рост, объемы груди и головы. Также осматриваются кожные покровы малыша, его слизистые оболочки.
- Ооценивает его нервно-психологическое состояние. Она фиксирует наличие у крохи определенных рефлексов, оценивает работу его анализаторов. Так, в 10 дней отмечается, умеет ли ребенок удерживать движущийся предмет в поле своего зрения, в 20 дней – фиксировать взгляд на неподвижном предмете, в 1 – 3 месяца — приподнимать и удерживать голову в положении на животе, прочее. Дает рекомендации касательно обработку пупочной ранки. Рекомендует посетить тех или иных врачей — специалистов, если к этому есть показания. Показывает, как делать грудничку массаж и гимнастику
- Оценивает жилищные условия и эмоциональную атмосферу в семье. Дает рекомендации по улучшению условий жизни новорожденного
- Уточняет тип вскармливания ребенка. Если оно грудное, осматривает грудь матери, оценивает правильность захвата, дает рекомендации касательно режима кормления, гигиены молочных желез, питания кормящей матери, прочее. Если ребенок – искусственник, разъясняет схему вскармливания смесью, гигиену кормления, прочее
- Обучает женщину особенностям проведения туалета малыша, обработки его ушей, носика, глаз. Рассказывает, как купать ребенка. Рекомендует средства и косметику по уходу за грудным ребенком
- Рассказывает, как делать маникюр грудничку
ВАЖНО: Медсестра – не просто лектор. Она показывает различные манипуляции с ребенком грудного возраста и предлагает матери провести их самостоятельно, но под ее контролем
Патронаж недоношенного новорожденного
Если на участок врача-педиатра выписывают малыша, родившегося недоношенным, он обязан посетить его в первый день после выписки из роддома.
Совместно с медсестрой врач проводит патронаж по схеме, одновременно с этим он разрабатывает схему последующих посещений ребенка. Будут они чаще:
- сам врач должен посетить ребенка 4 раза за первый месяц
- медсестра осуществляет патронаж малыша, родившегося раньше срока, дважды в неделю
Врач и медсестра разъясняют маме недоношенного малыша необходимость обратиться в поликлинику, чтобы провериться у врачей-специалистов, в частности, кардиолога, невролога и ортопеда. Важную роль отводят профилактике рахита малышей, появившихся на свет раньше времени:
- в две недели их облучают ультрафиолетом
- назначают им витамин Д
- проводят леченый массаж
- осуществляют закаливание
ВАЖНО: Ребенок, рожденный раньше срока, находится на диспансерном наблюдении в поликлинике до 7 лет
Патронаж новорожденного с наследственными заболеваниями
- Ребенка с наследственными заболеваниями из роддома переводят на стационар, где его обследуют до тех пор, пока не будет поставлен точный диагноз. По необходимости проводят лечение
- Выписывают малыша только тогда, когда появиться уверенность в том, что дома родители смогут организовать ему необходимый уход
- Ребенок с наследственными заболеваниями в поликлинике ставится на диспансерный учет
- Помимо педиатра и медсестры патронаж за таким ребенком могу осуществлять заведующий педиатрическим отделением и врачи-специалисты
Отказ от патронажа новорожденного
Если родители не хотят, чтобы персонал государственной детской поликлиники по месту жительства осуществлял патронаж их новорожденного ребенка, они могут написать письменный отказ, в котором аргументировать его причины.
В данном случае ответственность за здоровье малыша и его нормальное развитие полностью ложится на его родителей.
ВИДЕО: Ваш новорождённый — Школа доктора Комаровского
Район деятельности поликлиники делится на участки, на каждом из которых проживает в среднем 800 детей. За участком закреплены участковый педиатр и участковая медицинская сестра. Участковый врач несет ответственность за здоровье детей на участке, планирует профилактическую деятельность и направляет работу врачей-специалистов. Мероприятия по первичной профилактике заболеваемости детей на участке проводятся силами участкового педиатра и участковой медицинской сестры. Контроль за состоянием здорового ребенка проводится начиная с периода внутриутробного развития (или рождения) ребенка до передачи его врачу подросткового кабинета поликлиники для взрослых. По сведениям районной женской консультации на учет берутся все беременные женщины, проживающие на участке. Участковая медицинская сестра дважды проводит дородовый патронаж в каждой семье, знакомится с ее психологическим климатом и состоянием здоровья будущей матери, помогает ей подготовиться к кормлению ребенка и уходу за ним после его рождения.
В течение первых трех дней после выписки новорожденного из родильного дома участковые врач и сестра обязательно посещают его на дому. Если женщина первородящая или если роды протекали с отклонениями от нормы, такой визит должен состояться в день выписки. Затем патронаж проводится 1 -2 раза в неделю (а по показаниям - чаще) до конца периода новорожденности медицинской сестрой и врачом. От регулярности и квалифицированности наблюдения за новорожденным, подготовки к материнству и кормлению грудью будущей матери, соблюдения принципов естественного вскармливания зависят профилактика септических заболеваний и рахита, раннее выявление наследственных и врожденных заболеваний, постгипоксической энцефалопатии, а также принятие своевременных мер по их устранению и лечению. Под особое наблюдение сразу же берутся дети из группы риска, т. е. родившиеся с малой или, наоборот, слишком большой массой тела от матерей с патологией беременности и родового акта, недоношенные, находившиеся в отделении патологии новорожденных, из двойни и дети, живущие в неблагополучных социально-бытовых условиях, и т. д.
С месячного возраста и в течение всего первого года жизни, если ребенок развивается правильно, педиатр должен осматривать его в поликлинике один раз в месяц. При этом оценивают динамику массы тела, нервно-психического и физического развития, проводят необходимый лабораторный контроль, все данные фиксируют в карте развития ребенка (ф. 112). Матери даются советы по уходу, вскармливанию и его коррекции, организации режима дня, физическому воспитанию и закаливанию ребенка. Нельзя оставлять без внимания такие важные вопросы жизни детей первого года, как сроки адаптации к новым условиям после выписки из родильного дома; начало прогулок на свежем воздухе и закаливающих мероприятий; профилактика рахита; прорезывание зубов; введение прикорма и определение необходимости перевода на смешанное или искусственное вскармливание; проведение профилактических прививок. Для выявления возможного врожденного вывиха бедра и дисплазии тазобедренного сустава ортопед осматривает ребенка при рождении и в трехмесячном возрасте. На основании анализа имеющихся данных участковый врач составляет этапные эпикризы с оценкой состояния здоровья, психомоторного развития ребенка, навыков и умений, приобретенных им к контрольным срокам (3-, 6- и 9-месячному возрасту), и вносит коррективы в проводимую профилактическую работу. В возрасте одного года составляется заключительный эпикриз с данными о проделанных профилактических прививках и перенесенных заболеваниях. На втором году жизни здоровый ребенок проходит профилактический осмотр у участкового врача один раз в квартал, а на третьем году - один раз в полугодие. В возрасте 3 и 5 лет проводится углубленный осмотр детей с привлечением ряда специалистов с целью выявления имеющихся отклонений в состоянии здоровья и коррекции или устранения их до начала учения в школе. Дети из группы повышенного риска находятся на диспансерном учете и осматриваются участковым врачом и специалистами не реже одного раза в квартал, независимо от их возраста.
С появлением малыша в семью приходят не только огромное счастье, любовь, забота, но и неотъемлемые чувства тревоги и страха. Как бы будущие родители ни были подготовлены к рождению и воспитанию своего маленького чуда, но без посторонней помощи, особенно медицинской, им не обойтись.
В роддоме, где круглосуточно есть медицинский персонал, наблюдение и консультирование, мама и родственники чувствуют себя уверенно, а вот только им стоит покинуть стены этого заведения и остаться один на один с ребеночком, может возникнуть паника, неуверенность и определенные страхи. Поэтому и существует патронаж новорожденного.
После выписки из роддома поликлинической службе передаются данные о новорожденном. Если семья меняет прописку или место жительства, то они в обязательном порядке должны самостоятельно сообщить о своем переезде и встать на учет в детскую поликлинику по месту фактического проживания. Это необходимо для возможности медицинских работников провести патронаж новорожденного. Образец необходимых документов всегда есть в лечебно-профилактическом учреждении. Маленькие дети обслуживаются вне зависимости от места прописки или города рождения.
Сроки патронажа новорожденных
Диспансеризация и первичный визит медицинского персонала должны быть произведены в первые три дня после выписки из родильного отделения и являются регулярными в течение первого месяца. Следует отметить, что на знакомство и осмотр новорожденного врач приходит совместно с медицинской сестрой, а впоследствии, при отсутствии на то весомых оснований, визиты медсестра совершает самостоятельно. Она держит участкового педиатра в курсе состояния малыша, заполняя также всю необходимую медицинскую документацию.
Как происходит патронаж?
Первый патронаж новорожденного, если малыш отнесен к группе риска, должен быть выполнен в первые сутки после выписки. Первую неделю визиты наносятся ежедневно, затем их кратность уменьшается, и при отсутствии отклонений в развитии ребенка и физиологических изменений последующие посещения проводятся на третьей и четвертой неделях жизни малыша.
Основные задачи
Первичный патронаж новорожденного преследует такие цели:
- знакомство с новорожденным и его семьей;
- проверка здоровья малыша и мамы;
- оценка жилищных условий и социального статуса семьи;
- обучение мамы основным правилам ухода за ребенком;
- психологическая и консультативная помощь молодым родителям.
Безусловно, патронаж прежде всего заключается в оценке состояния здоровья и развития малыша. Для этого врач собирает подробный анамнез течения беременности и родов, возможных осложнений и патологических состояний, групп риска и хронических заболеваний у родителей и кровных родственников, проводит общий осмотр ребенка.
Затем врач приступает к непосредственному осмотру малыша. Особое внимание уделяется состоянию кожных покровов (их цвету, чистоте и наличию каких-либо высыпаний, опрелостей или ранок, особенно в складочках) и слизистых оболочек. Педиатр оценивает рефлексы, набор веса, особенности вскармливания, характер дыхания и сердцебиения, выраженность вздутия и характер испражнений. Дополнительно проводятся аускультация легких и сердца, пальпация живота, осмотр родничка и пупочной ранки.
Настоящий патронаж новорожденного дополняется осмотром и мамы. Особое внимание уделяется груди, и если ребенок находится на грудном вскармливании, - правильности прикладывания и активности сосания малыша. Одновременно даются рекомендации по питанию мамы.
Дополнительно медицинский персонал может поинтересоваться наличием домашней аптечки и ее составляющими и в случае необходимости порекомендовать дополнить ее необходимыми медикаментами неотложной помощи и средствами ухода за ребенком.
Патронаж медсестры заключается не только в помощи врачу и заполнении рутинной документации, но и в непосредственной работе и общении с новорожденным и его семьей.
Медицинская сестра расскажет и на практике покажет, как правильно обрабатывать пуповинку, чистить носик, ушки и глаза, как купать младенца и подстригать ногтики.
Подготовка родителей к патронажу
Патронаж новорожденного ребенка требует подготовки не только медицинского персонала, но и самих родителей. Каких-либо особенных действий, конечно, не требуется, но стоит купить бахилы и бумажное полотенце. Также запаситесь одноразовыми перчатками и дезинфицирующими средствами и без стеснений просите осматривать вашего малыша в них и следите, чтобы врач не забыл обработать свой фонендоскоп спиртом, который вы ему любезно предложите.
Подготовьте место для удобного осмотра ребенка. Лучше всего, если это будет пеленальный столик со свободным доступом к нему. Не менее важно хорошее освещение в комнате.
Соберите всю медицинскую документацию и подготовьте список интересующих вас вопросов, поскольку, когда дело дойдет до них, вы от волнения можете забыть то, что хотели спросить.
Заполнение медицинской документации
После проведенного осмотра и консультирования заполняется вся необходимая документация. На этом можно считать завершенным патронаж новорожденного. Образец представлен ниже.
В возрасте _______, на ____ день выписки из роддома № ____, мальчик(девочка) от ____ беременности, ________родился(-ась) доношенный(-ая)/недоношенный(-ая). Вес при рождении ______, вес при выписке ______, рост _______, окружность головы ________. Состояние ребенка после родов ______. Диагноз __________, лечение (если проводилось) _____________. Ребенок находится на вскармливании _______________. состояние пупочной ранки ______. Желтуха появилась на ______ сутки, не было. Группа крови и резус-фактор ___________ ребенка. Хронические заболевания матери ________________________________, отца ____________________________. Контакт по туберкулезу __________. Состояние молочных желез матери _________________________________________________________________.
Общий осмотр ребенка: состояние __________, температура тела ________. Кожные покровы _________________________, тургор тканей ________________, мышечный тонус ________________. Склеры _________, форма головы ___________________, большой родничок _______________________, малый ______________. Рефлексы новорожденного _________________________________________________________. Костно-мышечная система __________________________________________________, легкие _________________________, частота дыхания ______________, аускультация __________________________, сердце ____________________________, тоны сердца _______________, ЧСС ________, живот ____________________________, печень _______________, селезенка ___________, половые органы _________________.
Опорно-двигательная система _______________________________________________ Заключение ______________________________________________________________
Вакцинация ______________________________________________________________ Консультация по вскармливанию ___________________________________________________________ Подпись медсестры _______________ Подпись врача __________________________
Постнатальная адаптация
По прошествии первого месяца активный осмотр на дому прекращается, и родители самостоятельно имеют возможность посещать поликлинику совместно со своим малышом. В течение первого года жизни необходим ежемесячный контроль. Во время осмотра врач оценивает развитие ребенка (физическое, нервно-психическое), консультирует родителей по поводу режима дня малыша, его возрастных потребностей и этапов развития, проводит антропологические измерения (определяет вес и рост, окружности головы и грудной клетки), осуществляет профилактические мероприятия, направленные на предупреждение развития анемических состояний, рахита и других витаминодефицитов.
Патронаж новорожденного подразумевает под собой еще одну важную функцию - это соблюдение графика прививок.
Кабинет здорового ребенка
Неотъемлемой частью успешной диспансеризации грудничков является наличие так называемого кабинета здорового ребенка. Благодаря его работе молодая мама может получить необходимую консультативную помощь и знания о развитии ее малыша, принципах рационального питания и сроках введения прикормов, основных правилах закаливания и техниках проведения массажа и профилактических упражнений. В данном кабинете всегда достаточно необходимой литературы и наглядных пособий, что облегчит понимание процессов развития младенцев, принципов рационального питания и организации правильного режима дня.
Заключение
Патронаж новорожденного - это не только необходимая, но и полезная методика наблюдения за маленьким членом общества, обеспечивающая своевременную диагностику патологических состояний и предотвращающая их развитие, дающая знания и умения по уходу за малышом, вселяющая уверенность в себе и своих действиях, способствующая контролируемому уходу за ребенком и уберегающая молодых родителей от многих ошибок.
