Прогноз на выздоровление после ишемического инсульта. Лечение и последствия инсульта в пожилом возрасте

Среди причин смерти и инвалидизации как трудоспособного населения, так и лиц преклонного возраста первое место занимают сердечно-сосудистые и цереброваскулярные болезни, а из цереброваскулярной патологии (заболеваний сосудов головного мозга) на первом месте стоит ишемический инсульт. Известно, что прогноз для жизни при этом заболевании является мультифакторным, и зависит от многих составляющих. На что может рассчитывать пожилой пациент при развитии у него ишемического инсульта? Несмотря на объемность темы, попробуем дат ответ на этот вопрос.

У пожилых людей преобладают случаи ишемического инсульта

Определение и социальное значение

Инсульт в переводе на английский (Stroke) означает «удар». Раньше так и говорили: «с ним случился удар». Инсульт – это состояние острого нарушения кровообращения головного мозга, при котором наблюдается как очаговая, так и общемозговая симптоматика. Причиной геморрагического инсульта является кровоизлияние.

Ишемический инсульт развивается в результате острого стеноза или полной непроходимости (закупорки) кровеносного сосуда. В результате возникает зона некроза, или гибели клеток, которая не подлежит восстановлению, и зона ишемической «полутени», или пенумбра. В этой зоне нейроны испытывают «пищевое и кислородное голодание».

В зависимости от своевременности лечения, локализации процесса и множества других факторов зона полутени может или погибнуть, или восстановиться. Возраст пациента имеет большое значение, так как процессы восстановления головного мозга быстрее идут у молодых пациентов.

Инсульт является очень дорогим (в экономическом смысле) заболеванием, поскольку в острейший период заболевания пациенту нужен особый уход, затем требуется длительная реабилитация с участием множества специалистов. И все же, часть пациентов, преимущественно пожилого возраста, не может адаптироваться, поскольку имеет стойкий неврологический дефицит.

В результате такие пациенты выходят на инвалидность, что создает дополнительную финансовую нагрузку на государственные расходы. В результате один случай ишемического инсульта может стоить гораздо дороже редкого заболевания, при котором требуется очень дорогое лекарство.

Что определяет прогноз?

Вообще прогноз при инсульте, в том числе у больных пожилого возраста зависит от ряда причин, главнейшие из которых следующие:

• вероятность развития летального исхода в острейшем периоде заболевания и в течение первых трех суток;
• продолжительностью периода регрессии неврологического дефицита и восстановления функций организма;
• место некроза (локализация очага поражения головного мозга);
• тяжесть состояния при госпитализации;
• вероятность появления осложнений инсульта;
• возможность развития повторного приступа;
• сопутствующие заболевания, общее состояние пациента;
• возраст больного.

Абсолютно точный прогноз при инсульте не сможет сделать ни один врач

Кроме того, возможно очень существенное влияние случайных событий, например, своевременность транспортировки именно в тот стационар, где пациенту проведут наилучшие лечебные мероприятия, или факт, что ему назначат именно то лечение, которое требуется. Поэтому прогноз с точностью 100% предсказать невозможно – можно оперировать лишь определенными вероятностными характеристиками.

Развитие событий в зависимости от типа инсульта

Ишемические инсульты подразделяют на несколько основных типов, и точная постановка диагноза дает ощутимую уверенность в том или ином прогнозе для жизни. Так, выделяют следующие типы самых встречаемых острых нарушений кровообращения головного мозга ишемического характера:

• Атеротромботическая форма. Встречается в половине всех случаев у пациентов пожилого возраста. Причиной служит атеросклероз сосудов головного мозга, а механизмом – изъязвление бляшки, отрыв тромба, который с током крови закупоривает сосуд более мелкого калибра.

Формирование атеросклеротической бляшки

• Тромбоэмболический инсульт. Развивается у каждого пятого пациента пожилого возраста. В данном случае причиной и источником тромбоза будет являться не сосуд, а сердце. Существуют специальные «эмбологенные и тромбогенные» места, например, ушко левого предсердия. Именно оттуда тромбы довольно крупных размеров устремляются в головной мозг и приводят к появлению сосудистой катастрофы.

Тромбоэмболические инсульты являются более угрожающими жизни пациента, и прогноз при этом виде заболевания всегда более серьезный. Как правило, каждый четвертый — пятый пациент погибает в течение 30 суток, а реабилитационный период и восстановление может быть длительным, с остаточным неврологическим дефицитом.

• Лакунарный инсульт (12-24% всех ишемических поражений головного мозга) поражает только мелкие артерии, и очаги некроза хоть и многочисленны, но их размер очень редко приводит к смертельному исходу, так как они мелкие. При этом типе инсульта прогноз для жизни благоприятен более чем в 95% всех случаев.

Что может серьезно ухудшить прогноз?

Такие неврологические осложнения, как кома и отек мозга ухудшают вероятность благополучного исхода инсульта

Не углубляясь в специфику ангионеврологии, просто перечислим те состояния, которые могут существенно утяжелить течение заболевания, или даже быть причиной непосредственной угрозы жизни:

• Дислокация головного мозга, развитие отека и вклинения в первые часы и сутки заболевания.
• Быстрое впадение пациента в коматозное состояние.
• Так называемая геморрагическая трансформация инфаркта головного мозга (пропитывание кровью зоны некроза). Существенно ухудшает прогноз в любом возрасте, и развивается на фоне приема пациентом средств, «разжижающих кровь», например, варфарина.
• Поражение продолговатого мозга, или ствола головного мозга. В нем залегают жизненно важные центры, отвечающие за дыхание и кровообращение.
• Длительное нахождение в реанимации (в течение 2-4 недель). Отсутствие активизации пациента может вызвать различные соматические осложнения, от пареза кишечника и гипостатической пневмонии до сепсиса и появления фатальных аритмий. Риск развития этих осложнений увеличивается с возрастом пациента.
• Гипертермия, или резкое повышение температуры тела. В отличие от лихорадки, вызванной микробными токсинами, гипертермия при инсульте говорит о поражении центра терморегуляции в головном мозге, и сдвиге «установочной точки» температуры. Это существенно ухудшает прогноз.

Высокая температура тела ухудшает прогноз выживания после инсульта

• Появление судорожного синдрома. Генерализованные тонико-клонические судороги в пожилом возрасте также говорят о неблагоприятном прогнозе для жизни пациента.

Также следует упомянуть такой тип течения заболевания, как прогредиентный. При этом варианте течения инсульта у пациента постоянно прибавляются новые симптомы, и состояние постепенно ухудшается. Например, углубляется сопор, переходя в кому, нарастает очаговая неврологическая симптоматика, появляются расстройства дыхания. Пациента переводят на ИВЛ, у него начинает падать артериальное давление, и т. д. Этот сценарий довольно часто заканчивается летальным исходом в первые сутки – двое. Подобный прогноз часто реализуется у пациентов с диабетом, нарушениями сердечного ритма и полиорганной недостаточностью.

Кроме того, сам возраст пациента является фактором, ухудшающим прогноз. У очень пожилых пациентов (старше 80 лет) риск развития вторичных осложнений очень велик, что создает прямую угрозу жизни. Только тщательное наблюдение и полноценный уход позволит справиться с ними.

Навигация

Инсульт является тяжелой патологией, которая наносит тяжелый ущерб главному органу в человеческом организме – мозгу. Пережив такой удар единожды и полностью восстановившись после него, пациент может вернуться к нормальной жизни, но важно понимать, что вероятность получить повторный инсульт после этого повышается. Вполне очевидно, что проявление обсуждаемого патологического нарушения несет гораздо большую угрозу не только состоянию здоровья пациентов, повышается вероятность летального исхода, забывать об этом не стоит. По этой причине необходимо знать об инсультах как можно больше, только так можно постараться предотвратить приступ во второй раз.

Инсульт и его виды

Инсульт – это острый патологический процесс, при котором наблюдается нарушение кровообращения в сосудах головного мозга. Подобные нарушения приводят к очаговым поражениям главного органа, из-за чего у пострадавших наблюдается нарушение многих основных функций организма.

Патология часто приводит к инвалидности, кроме того, высок риск летального исхода и чем старше пациент, у которого случился приступ, тем выше вероятность последнего.

В медицине выделяют два основных вида нарушения мозгового кровообращения:

• Ишемический инсульт – острое нарушение кровообращения, связанное с частичной или полноценной непроходимостью сосудов в области головного мозга. Данный тип инсульта является наиболее распространенным. В связи с патологией такого характера, на каком-то участке мозга нарушается или полностью приостанавливается кровообращение, что приводит к поражению тканей и возможному их некрозу.
• Геморрагический инсульт – более тяжелая, но в то же время редкая патология, отличающаяся от прошло тем, что происходит не закупорка сосуда, а нарушение его целостности, иными словами – разрыв. При этом наблюдается кровоизлияние в мозг, что влечет за собой гораздо более тяжелые поражения, осложнения и последствия, значительно повышаются показатели смертности среди пострадавших.

Когда речь идет про второй инсульт, чаще всего имеется в виду именно ишемический тип патологии, но даже в том случае, если после первого удара пациент полностью восстановился, последствия второго будут гораздо более тяжелыми и опасными для жизни.

Причины повторного инсульта

Как уже говорилось ранее, у пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения единожды, вероятность второго и каждого последующего инсульта повышается, вместе с этим усугубляются возможные последствия, проживают пациенты после подобных потрясений меньше, то есть сокращается срок жизни.

Касательно причин, по которым может случиться повторный удар, они мало чем отличаются от первопричин:

• Гипертоническая болезнь, ее наличие и прогрессирование;
• Атеросклероз и образование атеросклеротических бляшек;
• Сосудистая дистония;
• Болезни сердца и сердечно-сосудистой системы;
• Патологии почек, печени, легких;
• Повышенные физические нагрузки;
• Частая подверженность стрессам;
• Нарушения или несоблюдение назначенной диеты;
• Если человек продолжает курить или пить после 1 инсульта, возобновляет вредные привычки после полноценного восстановления, 2 инсульт не заставит себя ждать, он же может оказаться последним;
• Частой причиной повторного инсульта являются перепады кровяного давления.

В данном списке приведены наиболее вероятные причины повторного приступа и его еще можно продолжать. Кроме того, хотелось бы отметить, что пожилой возраст и связанные со старостью изменения в организме, также способствует инсультам, ведь именно у людей преклонного возраста обсуждаемая патология встречается наиболее часто.

Статистика повторных инсультов

Как известно, статистика непреклонна и судя по исследованиям и данным заболеваемости, по статистике повторные острые нарушения мозгового кровообращения чаще случается при следующих факторах:

1. Зону риска возглавляют люди, чей возраст превышает 45-50 лет. В таких случаях организм тяжелее восстанавливается после первого инсульта, некоторые процессы и последствия не подлежат восстановления, даже если пострадавший прошел полный курс реабилитации и чувствует себя нормально;
2. Вероятность рецидива в разы возрастает, если пациент пренебрегает рекомендациями врача. Кроме того, восстановившись после первого удара, пациенты часто начинают действовать менее осторожно, даже халатно, забывая о том, что может случиться второй инсульт и прогноз на его возникновение значительно выше;
3. Повышается шанс повторного приступа при неблагоприятных жизненных условиях. Имеются в виду частые стрессы, тяжелые физические нагрузки, отсутствие поддержки со стороны близких и прочее.

Признаки повторного инсульта

Если не говорить о микроинсультах, некоторые из которых могут быть вовсе не замеченными, но все равно наносят вред организму, а принимать во внимание только обширные поражения, требующие соответствующего лечения и реабилитации, у повторного инсульта есть ряд своих характерных признаков:

• Интенсивная головная боль, возникающая резко;
• Частичное или полное онемение лица, при этом цвет кожных покровов может измениться, присутствует покраснение (слабая гиперемия);
• Происходит резкий скачок артериального давления;
• Приступ часто сопровождается мышечными спазмами. Судороги способны затрагивать только конечности или быть обширными;
• Наблюдается нарушение речи, невозможность выговаривать предложения или же полная блокада речевых зон, при этом пострадавший не способен говорить;
• Присутствует головокружение, потеря в пространстве, тошнота, рвота;
• В большинстве случаев приступом затрагиваются зрительные нервы, при этом зрачки могут иметь разный размер, отмечается ухудшение зрения, размытость образов, вплоть до полной слепоты.

Симптоматику, которая сопровождается повторное нарушение кровообращения в мозгу можно продолжать, но важно понимать, что чем больше подобных клинических признаков проявляется, тем более обширны поражения и тем менее оптимистичен прогноз для жизни или дальнейшего восстановления.

Последствия и прогнозы

Не секрет, что прогнозы после повторного инсульта неутешительные. Конечно, большое значение оказывают такие факторы, как возраст пациента, оперативность и правильной действий медперсонала, масштаб поражений и т.д. Но все же по статистике около 75% повторных приступов, при которых диагностируется тяжелая симптоматика, заканчиваются летальным исходом.

Последствия повторного инсульта тяжелы. Ввиду нарушений мозговой деятельности у пациентов наблюдаются следующие отклонения:

• Ухудшение памяти, пострадавший может забывать даже привычные вещи, вплоть до имен или образов родственников, названия предметов.
• Нарушения речи, частичные или полные. Часто пациенты после инсульта неспособны нормально выговаривать слова, что связано с повреждением соответствующих отделов мозга. Если поражения серьезные, речевая функция может быть полностью утрачена на длительное время.
• Снижение двигательной функции – нарушается контроль над опорно-двигательной системой. При первом инсульте пострадать может только мелкая моторика, но при повторном патологическом процессе поражения серьезнее, часто пациент не может ходить, держать предметы или вовсе прикован к постели.
• – проявляются в неуравновешенности психики, агрессии, замкнутости, апатии, депрессивных расстройствах и прочем.
• Отмечается угасание мыслительных функций, интеллекта.
• Поражения нервной системы принимают разный характер, очень часто нарушается работа мышц, отвечающих за глотательный рефлекс, из-за чего пациенты поперхиваются пищей и водой, в некоторых случаях необходимы вспомогательные методы кормления.

На самом деле возможных последствий значительно больше, какие-то из них незначительны, другие представляют серьезную угрозу жизни. Если говорить о наиболее опасных последствиях, после повторного инсульта помимо летального исхода пациент может впасть в . В этом случае прогнозирование выхода из бессознательного состояния ложится на плечи специалистов и современные методы диагностики.

Профилактика повторного инсульта

Важно всегда помнить, что, пережив мозговой удар единожды, всю оставшуюся жизнь необходимо придерживаться определенным правил и следовать рекомендациям врача, чтобы это не повторилось вновь.

Дабы оградить себя от повторного инсульта, нужно:

• Тщательное следить за своим здоровьем и любыми отклонениями, проходить плановые обследования и периодически проводить профилактический курс терапии под наблюдением специалиста;
• Все время нужно соблюдать предписанную диету. При этом питание должно быть полноценным и полезным;
• Ни в коем случае нельзя возвращаться к вредным привычкам, сигареты и спиртное запрещены;
• Вести здоровый образ жизни, занимать спортом (но в меру), гулять на свежем воздухе, может даже сменить место жительства;
• Оградить себя от стрессовых ситуаций, насколько это возможно;
• Если присутствуют какие-либо сопутствующие заболевания, держать их под контролем. Например, следить за уровнем сахара при сахарном диабете, или контролировать скачки кровяного давления.

Сказать точно, сколько человеку осталось прожить после повторного инсульта не может никто. Но все же нужно прикладывать максимум усилий, дабы предотвратить такое развитие событий, а если сделать этого не получилось, опускать руки все равно нельзя.

Прогноз для жизни при ишемическом инсульте зависит от возраста пациента, локализации и объема очага ишемии в головном мозге.

Также важное значение имеет развитие осложнений и время, которое прошло от начала заболевания до оказания медицинской помощи.

Известно, что ишемический инсульт является одной из главных причин смертности и инвалидности больных с нарушениями мозгового кровообращения.

Прогноз для жизни при ишемическом инсульте

После приступа ишемии мозга для больных огромное значение имеют последствия острого нарушения мозгового кровообращения. Последствием ишемического инсульта являются нарушения многих привычных функций.

Развиваются неврологические расстройства двигательной функции, нарушения речи и памяти и многие другие, приводящие к инвалидности и снижающие социальную адаптацию больных.

Прогноз для жизни при ишемическом инсульте оценивается на основании возможности летальных исходов, продолжительности восстановительного периода, присоединения возможных осложнений (в том числе и последующих неврологических заболеваний), а также риска возникновения повторных нарушений мозгового кровообращения.

Основные факторы для прогноза жизни больных с ишемическим инсультом:

• Пожилой возраст пациента – у них заболевание протекает тяжелее, выше возможность летального исхода и последующей инвалидности.
• Локализация ишемического очага – при остром нарушении в области жизненно-важных центров вероятнее всего летальный исход.
• Причина инсульта – при атеросклеротическом процессе вероятность последующих ишемий значительно выше.
• Тяжесть инсульта – чем больше площадь поражения мозговых структур, тем тяжелее восстановление функций.
• Время от начала приступа до момента оказания помощи – чем меньше промежуток, тем благоприятнее возможный прогноз заболевания.

Последующие неврологические осложнения (кома, отек мозга) – ухудшают вероятность благополучного прогноза.

Симптомы ишемического инсульта

Перекрытие просвета мозговых артерий происходит чаще всего тромбом или атеросклеротической бляшкой. Ишемический инсульт нередко начинается остро – с потери сознания и дальнейшим развитием комы.

Как правило, перед развитием типичной клинической картины появляются предвестники ишемии мозга:

• Внезапная головная боль и слабость, головокружение.
• Тошнота и рвота.
• Ощущение жара и чрезмерное потоотделение.
• Урежение пульса.
• Асимметричное онемение одной половины тела.
• Нарушение речи, заторможенность.

При усугублении ишемии присоединяются другие нарушения функций:

1. Спутанность сознания.
2. Выраженная асимметрия лица.
3. Неритмичное дыхание, остановка.
4. Падение артериального давления, остановка сердца.
5. Нарушение слуха и восприятия речи.
6. Паралич конечностей.
7. Непроизвольное мочеиспускание.

При возникновении данных симптомов показана срочная госпитализации в отделение нейрореанимации.

Http://feedmed.ru/bolezni/nervnoj-sistemy/ishemicheskiy-insult.html

Принципы лечения острого нарушения мозгового кровообращения

Лечение ишемического инсульта включает в себя поддержание жизненно-важных функций, восстановление кровообращения в поврежденном участке мозга и профилактические меры по предупреждению осложнений.

• Проводится коррекция уровня артериального давления и сердечного ритма.
• Восстановление дыхательной функции.
• Стабилизация водно-солевого баланса.
• Регуляция температуры тела.
• Предупреждение или устранение отека мозга.
• Лечение сопутствующих заболеваний (коррекция нарушений свертывающей системы).
• Профилактика развития пролежней, пневмонии и других осложнений.

Видео по данной теме

Что будет при обширном ишемическом инсульте правого и левого полушарий

Ранее эта форма инсульта развивалась у пожилых людей с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Но в последнее время все чаще встречается у молодых людей, у подростков и у детей.

Развитие острого нарушения кровообращения в таких случаях связано с врожденной патологией сосудов или с наличием заболеваний сердца. Обширный инсульт развивается в том случае, если полностью прекращается кровоток в мозговой артерии.

Возникает отек большого участка нервной ткани. Зона поражения мозга неоднородна, в ней можно обнаружить уцелевшие островки мозговой ткани.

Прогноз для жизни ишемического инсульта левой стороны головного мозга зависит от того, как быстро возобновляется кровоток.

Если при таком варианте инсульта кровоток долго не восстанавливается, то нервная ткань разрушается и может наступить размягчение мозга.

Чаще всего последствием такого обширного некроза головного мозга становится полный паралич и кома. Прогноз на выздоровление при этом неблагоприятный, возможность восстановления утраченных функций минимальна.

Кома – длительное бессознательное состояние больного с утратой реакции на окружающее. Это состояние возникает в ответ на обширный ишемический инсульт.

Такое масштабное поражение нервной ткани сопровождается стойкими параличами различных органов и систем:

1. Паралич дыхательного центра (больной находится на искусственной вентиляции легких).
2. Паралич сосудистого центра, требующий медикаментозного поддержания сердечного ритма и артериального давления.
3. Нарушение системы терморегуляции, приводящее к упорной гипертермии.

В пожилом возрасте прогноз для жизни ишемического инсульта, осложненного комой, неутешительный. Летальный исход возникает после повторных приступов ишемии, или если кома длится более семи дней.

У более молодых больных возможность частичного восстановления функций не превышает 20 %.

Что с выздоровлением при ишемическом инсульте ствола мозга

В стволе мозга находится много жизненно-важных центров: дыхательный, сердечно-сосудистый, вестибулярный и терморегуляции. Кроме этого, в данной части головного мозга располагаются ядра черепно-мозговых нервов и образования, отвечающие за рефлекторные реакции вегетативных функций центральной нервной системы.

При резкой ишемии ствола мозга прогноз зависит от вовлечения того или иного центра в очаг поражения. Если задействован сердечно-сосудистый или дыхательный центр, то возможность летального исхода довольно высокая.

При сохраненных функциях жизненно-важных центров детальный прогноз довольно затруднен, так как многое в плане восстановления пациента зависит от размеров очага ишемии, от исходного состояния сети коллатеральных сосудов ствола мозга и от сопутствующих заболеваний.

Возможны следующие последствия:

• Расстройства речи – нарушения артикуляции, распознавания слов и букв при чтении. Частичное восстановление речи обычно происходит в течение 6 месяцев, полное – возможно через два года.
• Расстройства глотательной функции. Пища может попадать в трахею, это чревато острой асфиксией.
• Зрительные нарушения – выпадение полей зрения с одной или с обеих сторон, частичная или полная слепота.
• Нарушается двигательная активность, возникают односторонние гемипарезы (затруднения произвольных движений) или параличи. Такие расстройства не встречаются изолированно, как правило, они сопровождаются нарушениями других функций (зрительной, глотательной и т.д.).
• Нарушения движений начинают исчезать через неделю после ишемии, полное восстановление функций происходит в период от полугода до двух лет. Если в течение первого месяца двигательная активность не улучшается, то прогноз неблагоприятный: возникает высокая вероятность пожизненного паралича или пареза.


• Артропатии и контрактуры суставов. Развиваются у части больных, перенесших инсульт ствола мозга вследствие нарушения трофики суставов конечностей.
• Расстройства психических функций – нарушения внимания, адаптации в окружающей обстановке, депрессивные состояния. Эти нарушения, как правило, носят временный характер, однако у 10% пациентов в последующем может развиться эпилепсия.

Что вам еще обязательно надо прочитать:

Прогноз при остром нарушении кровообращения других областей

В мозжечке находятся центры, отвечающие за координацию движений: сохранение равновесия тела, пространственную ориентацию и поддержание позы, мышечной тонус. На ранних стадиях ишемии мозжечка развиваются нарушения координации движений.

Анатомически мозжечок расположен близко к стволу мозга. Если первые сутки после ишемического инсульта мозжечка больному не оказана помощь, отек этой части мозга приводит к сдавлению стволовых структур. Это чревато развитием комы и последующим летальным исходом.

Кора полушарий мозга затылочной области воспринимает и обрабатывает зрительную информацию. При ишемии затылочной части коры левого полушария мозга выпадает правая половина зрительных полей с обеих сторон.

Больные не видят то, что расположено в правой части поля зрения. Соответственно при ишемии правой части затылочной зоны – страдает левая область зрительного восприятия.

При ишемии тех участков коры затылочной части головного мозга, которые отвечают за формирование зрительного образа, развивается нарушение зрительного восприятия. Пациенты перестают узнавать людей и предметы.

Прогноз на выздоровление после ишемии затылочной области зависит от объема пораженной области и от своевременности лечения. Как правило, по истечение полугода поля зрения восстанавливаются.

Однако нарушение узнавания малознакомых людей и редко встречающихся предметов могут сохранятся на протяжении всей жизни.

По данным статистики, около четверти больных с ишемическим инсультом испытывают повторные острые нарушения мозгового кровообращения. Из них выживают не более трети.

Риск повторных инсультов связан с сохранением причин, которые привели к первичному нарушению мозгового кровообращения: склонности к образованию тромбов, атеросклероз сосудов, сопутствующие сердечно-сосудистые или эндокринные заболевания.

Причины ишемического инсульта

Современная медицина не в силах установить точную причину возникновения ишемического инсульта. Массовая доля клинических примеров вовсе не поддается классификации, особенно у пациентов до 45-50 лет. Согласно статистическим данным, порядка 35% случаев ишемического инсульта имеют неустановленную причину.

Некорректируемые причины ишемического инсульта:

• генетическая предрасположенность;
• расстройство нервной системы (депрессивное состояние, стресс);
• возрастной риск (повышение вероятности ишемического инсульта происходит после 50 лет);
• гендерная принадлежность.

Корректирующие причины ишемического инсульта:

1. Атеросклероз. Отложение на стенках артерий холестериновых бляшек, приводит к сужению просвета кровяного канала, в результате кровоснабжение головного мозга резко снижается. Велика вероятность повреждения атеросклеротической бляшки, что становится причиной закупорки артерий головного мозга.
2. Нарушения в работе сердца. Нарушения ритма сердцебиения ведет к образованию тромба, малейший стресс может обернуться распадом сгустка на мелкие кусочки, которые в свою очередь с током крови попадают в артерии головного мозга. Аналогичная ситуация может произойти с тромбами нижних конечностей.
3. Защемление артерии. Неловкий поворот головы, или проведенная операция, могут привести к защемлению кровонесущих артерий.
4. Перепады артериального давления.
5. Сгущение крови.

Поддержание «здорового» уровня артериального давления снижает вероятность ишемического инсульта на 30-40%.

Реабилитация после ишемического инсульта

Кинезиотерапия (лечебная физкультура) – комплекс физических упражнений, направленный на восстановление утерянных навыков по самообслуживанию. Первые шаги для больного стоят титанических усилий, однако выполнение упражнений и соблюдение предписаний специалиста позволяет пациенту самостоятельно сидеть, а затем ходить.

Специальная гимнастика

Существуют специальные гимнастические упражнения, направленные на восстановление работоспособности отдельных конечностей: пальцев рук, стопы, плечевого сустава. Если у пациента работает одна рука, то рекомендуется проводить самомассаж недееспособной конечности. Упражнение дополняется движениями кисти, перебором пальцев. За работу конечностей отвечает головной мозг, важно запустить пораженный отдел серого вещества.

Для ног выполняются упражнения-шевеления нижними конечностями, рекомендуется активно перебирать (велосипед, разводка-сведение, перебор пальцев, круговые движения стопы). За один подход выполняется 8-10 повторений для каждой конечности.

Если больной в силах сидеть и двигать нижними конечностями, то идеальным подспорьем для разработки опорно-двигательного аппарата станет велотренажер. Тренажер «Манупед» поможет больному сделать самостоятельные шаги. Работа на тренажерах помогает восстановить кровообращение, нормализовать кровоток к головному мозгу, привести мышечный аппарат в норму.

Народная медицина в помощь

Лечение народными средствами направлено на стабилизацию артериального давления, чистку сосудов от холестериновых бляшек, восстановление парализованных конечностей.

Лечебные травы

Фитотерапия активно применяется в народной медицине. На основании целебных трав готовятся отвары и настои. Натуральные компоненты снижают артериальное давление, нормализуют кровоток к головному мозгу, способствуют скорейшему восстановлению утерянных функций.

Внимание! Полученный отвар/настой запрещено хранить дольше 12 часов. Каждодневное лечение должно начинаться с приготовления нового лекарства.

Медовая ванна

Ванна наполняется на ¾ теплой водой (37-40 0 С). В воду добавляются 3-5 столовые ложки натурального меда. Продолжительность приема ванны составляет 30-40 минут, по завершению процедуры запрещено вытирать и ополаскивать тело. По завершению процедуры рекомендуется спокойно полежать в течение 50-60 минут, возможно, использование массажа.

Продолжительность курса: 10-12 процедур (через день). Целебные свойства меда расслабляют мышечную систему, стимулируют кровоток, запускают нейронные процессы.

Мнение больных о лечении

Медикаментозное лечение

Отзывы больных о медикаментозном лечении весьма противоречивы. В основном больному, перенесшему ишемический инсульт, специалисты назначают антибиотик комплексного воздействия «Мексидол». Назначенный комплекс «Биотредина» с глицином, помогает восстановить потерянную память. Дополнительно для разжижения крови может приписываться «Тромбо-Асс», дабы избежать образования сгустков крови в поврежденных артериях. Залог здоровья заключается в самоконтроле, больной регулярно должен проверять уровень сахара и холестерина в крови. На фоне недееспособности организма у пациента может развиваться депрессивное состояние.

Физиотерапия

Люди, перенесшие ишемический инсульт, сходятся во мнении, что физиотерапия в значительной степени сокращает восстановительный период. Для восстановления базовых функций конечностей пациенту назначается лечебный массаж, контрастный душ, иглоукалывание, простые манипуляции конечностями. В оздоровительных комплексах специалисты назначают работу на тренажерах, способствующую разработке опорно-двигательного аппарата.

Народная медицина

Безусловно, народная медицина должно комбинироваться с традиционной, после одобрения лечащего врача. Пациенты отмечают лечебное воздействие отваров (ромашка, тысячелистник, алоэ, чайное дерево). Медовые ванны восстанавливают утерянный мышечный тонус.

Профилактика ишемического инсульта

Диета

Сбалансированное питание имеет ключевое значение в профилактике первичного и вторичного ишемического инсульта. Больному категорически запрещается употреблять в пищу жареные, копченые и жирные продукты. Во главе угла должны стоять свежие овощи и фрукты, морепродукты, обезжиренное мясо, свежее молоко. Пища готовится исключительно на пару, в частных случаях допускается варение.

Медикаментозное воздействие

Лечащий врач назначает препараты, способствующие стабилизации ритма сердечной мышцы. В случае невозможности восстановления ритма, назначаются антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь).

Контроль артериального давления – верный путь избегания ишемического инсульта. Дополнительный прием статинов, сводит к минимуму активность атеросклеротических процессов, улучшает обмен холестерина.

Хирургическое вмешательство

Удаление внутренней оболочки артерии совместно с атеросклеротическими бляшками. Процедура позволяет предотвратить закупорку сосудов, обеспечить полноценный ток крови к головному мозгу. Предварительная компьютерная диагностика позволяет определить локализацию сужающихся артерий, находящихся вне черепной коробки.

В случае фатального сужения артерий, находящихся в черепе пациента, хирург может прибегнуть к соединению сосудистой системы, дабы создать альтернативный путь тока крови. Современные технологии позволяют соединять сосуды, расположенные вне черепной коробки, с сосудами, расположенными в черепе.

feedmed.ru

Основные факторы, влияющие на прогноз ишемического инсульта

Прогноз ишемического инсульта определяется клиническим и функциональным исходом заболевания — вероятность летального исхода, длительность периода восстановления, вероятность развития осложнений, отдаленных неврологических последствий и повторного инфаркта мозга.

Главными факторами, влияющими на прогноз для жизни, являются возраст пациента, локализация очага, причина, тип и изначальная тяжесть инсульта. В дальнейшем на исход инсульта влияют своевременность поступления в стационар, адекватность лечения, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний, психических нарушений, присоединение неврологических осложнений (отек мозга с поражением ствола или мозжечка, комы), позднее начало реабилитации, развитие повторного инсульта.

Прогноз инфаркта мозга в зависимости от этиологии

В зависимости от причины выделяют основные типы ишемического инсульта – тромбоэмболический, включающий атеротромботический и кардиоэмболический виды, лакунарный (с поражением мелких внутричерепных артерий) и реологический.

Атеротромботический инсульт (50-55% всех ишемических инсультов) развивается в результате атеросклероза экстра – и интрацеребральных артерий и обусловлен тромбозом или эмболией артериального сосуда вследствие отрыва тромба с поверхности разрыхленных и изъязвленных атеросклеротических бляшек.

К этому типу инсультов относится гемодинамический инфаркт мозга, развивающийся при резком падении артериального давления на фоне грубого стеноза крупных артерий шеи и головы атеросклеротической природы, в основном у пожилых пациентов.

Тромбоэмболический инфаркт мозга (возникает в 20% случаев) при отрыве тромботических наложений, расположенных в левом предсердии, на клапанах или в желудочке сердца, которые являются эмбологенными субстратами и при отрыве переносятся в артериальную систему головного мозга.

Эти виды ишемического инсульта считаются наиболее неблагоприятными по исходу – летальность в течение первого месяца составляет 15-25%, а прогноз для жизни и трудоспособности зависит от локализации очага поражения и начальной тяжести инсульта.

Лакунарные инсульты головного мозга (развиваются в 10-25% ишемических инсультов) при окклюзии мелких мозговых артерий с развитием множественных очагов некроза диаметром до 15 мм (в основном в подкорковых ядрах). При лакунарных инфарктах головного мозга – смертельный исход наблюдается в 2% случаев, а прогноз для жизни зависит от локализации очага, возраста пациента, наличия инвалидизирующих расстройств и тяжести сопутствующей патологии.

Основные причины летального исхода в остром периоде инсульта

Чаще всего причинами летального исхода ишемического инсульта на первой неделе являются:

• отек головного мозга и дислокация очага некроза ствола мозга с поражением дыхательных и сердечно-сосудистых центров, развитие комы;
• геморрагическая трансформация инфаркта мозга с формированием вторичного кровоизлияния;
• вторичная ишемия ствола головного мозга с образованием очагов инфаркта.

Риск геморрагической трансформации возрастает при приеме антикоагулянтов и фибринолитических лекарственных средств. В зоне инфаркта (чаще при кардиоэмболических инсультах) возникают петехиальные кровоизлияния, которые на фоне прогрессирования патологических повреждений церебральных сосудов (ангиопатий различного генеза) сливаются в крупные очаги геморрагии с трансформацией инфаркта мозга в геморрагический инсульт. Развитие больших кровоизлияний вызывает нарастание тяжелых неврологических симптомов и угнетения сознания.

Причины летального исхода на второй – четвертой неделе после перенесенного ишемического инсульта обусловлены присоединением осложнений (тромбоэмболии легочной артерии, сепсиса, декомпенсация сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, тяжелых нарушений ритма сердца и пневмонии).

Постинсультные осложнения

Развитие неврологических осложнений – двигательных расстройств (парезов, параличей, нарушения координации движений), нарушения речи, депрессия, нарушения памяти после перенесенного инсульта изменяют жизнь пациентов, приводят к стойкой утрате трудоспособности. Прогноз для жизни зависит от вероятности их возникновения и возможности восстановления.

При ишемических инсультах различной локализации гемипарезы развиваются в 70-80% случаев, нарушения координации движений и трудностей движения (70-80%), выпадение полей зрения возникает в 60-75% случаев, нарушения речи (дизартрия) — 55% и афазия в 25-30 % случаев, депрессия (40%), дисфагия (15-35%).

Восстановление последствий инсульта

Также качество жизни, бытовая и социальная адаптация пациентов после инфаркта мозга зависит от возможности восстановления последствий ишемического инсульта через полгода, ведь у многих пациентов длительно сохраняются неврологические нарушения, и происходит прогрессирование тяжелых соматических заболеваний. Нарушения тазовых органов наблюдаются у 7-11 % больных, а гемипарез сохраняется у 45-50%.

Способность к самообслуживанию нарушена у 35- 40% пациентов: самостоятельно не могут принимать пищу — 33%, принимать ванну — 49%, одеваться — 31% пациентов, а 15% больных не могут самостоятельно ходить. Значительные сочетанные двигательные нарушения и затруднения в общении испытывают 16% пациентов.

Варианты течения ишемического инсульта

Выделяют основные варианты течения инфаркта мозга в остром периоде – прогредиентное, рецидивирующее и регредиентное.

Прогредиентное течение патологического процесса характеризуется увеличением угнетения жизненно важных функций (дыхания, кровообращения) с углублением нарушения сознания, нарастанием неврологического дефицита и ранним присоединением осложнений. Этот тип течения отмечается у больных пожилого и старческого возраста /или при обширных повторных инсультах. Прогноз прогредиентного течения инсульта — неблагоприятный и чаще заканчивается летальным исходом.

Регредиентное течение наблюдается при непродолжительном угнетении сознания (или при полном его сохранении), при этом отсутствуют значительные нарушения жизненно важных функций организма при умеренно выраженной очаговой неврологической симптоматике. Это течение характерно при небольших очагах ствола мозга и ограниченных инфарктах полушарий мозга.

Рецидивирующее течение инфаркта мозга характеризуется ухудшением состояния пациента на фоне исчезновения неврологических симптомов. Этот тип течения инсультов наблюдается у больных в пожилом возрасте:

• в связи с рецидивом ишемии в результате повторной тромбоэмболии (в 18%);
• при трансформации инфаркта мозга в геморрагический инфаркт;
• при усугублении гипоксии мозга при присоединении пневмонии или гнойного или обструктивного трахеобронхита (22 %);
• при нарастании сердечно-сосудистой недостаточности (в 16 % случаев).

Клиника и прогноз при инфаркте ствола мозга

Инфаркты ствола головного мозга (включающего продолговатый мозг, варолиев мост и мезэнцефалон) чаще бывают лакунарными и проявляются разнообразными перекрестными (альтернирующими) синдромами, которые характеризуются с одной стороны поражением черепных нервов локализованных на стороне поражения и развитием гемипареза и/или атаксии, гемигипестезии и/или гиперкинеза на стороне противоположной очагу инфаркта мозга.

Прогноз в первые часы после перенесенного ишемического инсульта зависит от локализации очага (в основном от возможности поражения сосудистого и дыхательного центров, а также центра терморегуляции), величины и количества микроочагов (при множественных лакунарных очагах возможна трансформация инфаркта мозга в геморрагический инсульт) и своевременности начатого лечения.

Клинически ишемический инсульт ствола мозга (без поражения жизненно важных центров) проявляется параличом лицевого нерва, мягкого неба, голосовой связки и задней части глотки с девиацией языка в сторону очага поражения с центральным гемипарезом и/или гемитремором противоположных конечностей и возможными поражениями мозжечка (атаксия) на стороне поражения.

Прогностически неблагоприятные симптомы при инфаркте мозга

Неблагоприятными симптомами при инфарктах головного мозга являются – пожилой возраст, значительное и стойкое повышение температуры тела (поражение центра терморегуляции), гипотония, аритмии сердца, тяжелая стенокардия или состояние после инфаркта миокарда, выраженные когнитивные расстройства, грубый гемипарез, соматические болезни в стадии декомпенсации и/или тяжелые инфекционно-воспалительные заболевания и угнетение сознания с развитием комы.

Особо опасные инсульты мозга

Наиболее неблагоприятным по прогнозу для жизни является одновременное развитие ишемических патологических изменений в одной зоне мозга и острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу - в другой, трансформация ишемического инсульта в геморрагический инсульт (геморрагический инсульт) или развитие повторных множественных инсультов.

Сочетанный инсульт

Сочетанные инсульты считаются сложными и обнаруживаются у 5-23 % всех умерших от ОНМК (острого нарушения мозгового кровообращения).

Наиболее частыми причинами возникновения сочетанного инсульта являются — наличие выраженного ангиоспазма, который наблюдается при субарахноидальных кровоизлияниях и приводящий к развитию «отсроченных» инфарктов мозга. Также сочетанный инсульт развивается при формировании вторичного стволового синдрома (развитее мелких геморрагий в стволе и продолговатом мозге), которые формируются при обширных инфарктах с выраженным перифокальным отеком с развитием «верхнего» вклинения виде выпячивания медиобазальных отделов височной доли в вырезку мозжечкового намета. Причиной возникновения сложного инсульта является быстрое формирование крупных инфарктов на фоне высокого АД в результате эмболической окклюзии средней мозговой или внутренней сонной артерии, приводящие к развитию мозговой комы.

Геморрагический инсульт головного мозга

Этот вид инфаркта мозга развивается на 2 – 3 сутки при кардиоэмболических инсультах.

Риск геморрагической трансформации ишемического инсульта зависит от объема очага некроза: при превышении объема инфаркта более 50 мл — риск развития кровоизлияния в зону ишемического поражения нейронов увеличивается в 5 раз.

При обширных инфарктах мозга выделяют два типа клинического течения: подострый геморрагический инфаркт и острое кровоизлияние в инфаркт мозга.

Подострый тип геморрагического инфаркта

Подострый тип геморрагической трансформации наблюдается при резком снижении АД и имеет симптомы ишемического инсульта с преобладанием очаговых симптомов над общемозговыми и постепенным развитием. Но на 2 — 4-е сутки наблюдается резкое ухудшение состояния пациента с нарастанием выраженности неврологического дефицита, появляются симптомы расширения зоны первично возникшей ишемии с нерезким угнетением сознания. Прогноз зависит от локализации поражения и адекватности лечения.

Острая геморрагическая трансформация и прогноз для жизни

Острый тип геморрагического инфаркта по всем клиническим характеристикам (типу развития и выраженности симптоматики) больше напоминает геморрагический инсульт. Внезапно у пациента наблюдается сочетание выраженных очаговых, общемозговых и оболочечных симптомов. Развивается стойкая гипертермия с изменениями формулы крови, в ликворе (не всегда) обнаруживается незначительная примесь крови.

При остром типе развития этого заболевания смерть наступает вследствие выраженного отека головного мозга, дислокации мозговых структур или присоединением экстрацеребральных осложнений.

Прогноз после развития комы

Мозговая кома после инфаркта мозга развивается в результате обширного ишемического инсульта, как проявление бессознательного состояния и проявляется способностью пациента реакции на окружающее. Также при поражении мозга развиваются стойкие параличи, нарушения дыхания вследствие паралича дыхательного центра, нарушения терморегуляции и сердечно-сосудистой системы, приводящие к смерти. Общий шанс на полное выздоровление после четырех месяцев мозговой комы, вызванной ишемическим повреждением мозга — вероятность частичного восстановления составляет меньше 15%.

Факторы, влияющие на раннюю смертность при инфаркте мозга в состоянии комы, являются – возраст старше 70 лет, тяжелый миоклонус с его сохранением более трех дней в состоянии комы, кома после повторного ишемического инсульта. А также при аномальной реакции ствола головного мозга и при структурных изменениях, показывающих раннюю дисфункцию ствола мозга при проведении МРТ и КТ.

medinsult.ru

Что значит ишемия

Дефицит снабжения головного мозга кровью и кислородом приводит развитию патологического состояния, известного как инфаркт головного мозга. Это явление считается медиками не болезнью, а клиническим синдромом, в результате которого наблюдается поражение сосудов и последующее разрушение клеток. Ишемический инсульт головного мозга развивается, когда нарушается кровообращение отдельных частей ткани.

Что такое ишемический инсульт? Слово ишемия означает нехватку кровоснабжения на определенном, локализированном участке ткани или органа человека. Под инсультом понимается недостаточное кровообращение головного мозга. Если также происходит разрыв сосуда или ишемия одного из сосудов гибнут клетки головного мозга.

Развитие инфаркта головного мозга и последствиям, которые он вызывает, предшествует образование тромбов и формирование холестериновых бляшек внутри кровотока. После ишемического поражения мозга наступает так называемый ишемический каскад, отдельные эпизоды, поражающие нейроны и другие клетки.

Это состояние является следствием дефицита кислорода мозга и может наблюдаться при любом заболевании или патологическом состоянии, нарушающим снабжение мозга кислородом (остановка дыхания и пр.).

Разрушение тканей происходит постепенно, волнами и процесс не прекращается даже после возобновления нормального кровотока. Поэтому очень важно вовремя оказать пострадавшему медицинскую помощь и провести реабилитацию больного. Одним аспектов терапии является предотвращение развития осложнений после ишемического инфаркта мозга.

Причины развития болезни

Патологии в человеческом организме, как правило, не возникают на пустом месте. Годы лечения и наблюдения за больными позволили создать медицинскую статистику, а научные исследования позволили выявить некоторые закономерности. Инфаркт мозга развивается в силу различных причин, есть определенные факторы, способствующие развитию патологии. Однако у молодых людей (до 45 лет) при возникновении ишемического инсульта причины в 40% случаев остаются неизвестными. Врачи разделяют корректируемые и некорректируемые причины инсульта по ишемическому типу. Первые можно изменить (скорректировать) внешним воздействием, другие невозможно контролировать. Обще предпосылки и причины ишемического инсульта могут быть следующие.

• С возрастом риск поражения ишемическим инсультом возрастает. В 20 лет инфаркт мозга встречается у 0,03% пациентов, а после 80 лет острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу возрастает до 2,22%.
• Половая принадлежность также может быть провоцирующим фактором, у женщин инсульты встречаются чаще.
• По результатам медицинских исследований инфаркты головного мозга что поражают людей молодого возраста часто вызваны чрезмерным стрессом в повседневной жизни. Длительная напряженная работа и нервозность могут вызвать нарушения кровообращения.
• Наследственная предрасположенность повышает риски патологий мозга и сердечно-сосудистой системы.
• Остеохондроз шейного участка позвоночника может стать провоцирующим фактором.
• Ожирение серьезная угроза здоровью, дополнительная нагрузка на сердечно-сосудистую систему и внутренние органы. Согласно данным медиков полные люди живут меньше и страдают от сопутствующих патологий.
• Атеросклероз становится причиной почти 70% ухудшения состояния сосудов головного мозга. Избыточное содержание липидов приводит к появлению внутри артерий холестериновых бляшек, что затрудняет поток крови и может привести к инсульту и отеку мозга.
• Систематический прием алкоголя в больших дозах резко негативно сказывается на состоянии сосудов. Принято считать, что алкоголь расширяет сосуды, но для этого суточное потребление коньяка не должно превышать 50 гр. Если в организм попадают большие дозы алкоголя, происходит резкое расширение и последующее сужение сосудов возникает риск ишемического инсульта и последствий для мозга.

Области патологии

Инфаркт головного мозга поражает локализованный участок тканей. Последствия зависят от того, сколько клеток мозга было разрушено при нарушении кровообращения. Большинство патологических состояний наступает внезапно, и длятся от нескольких минут до нескольких часов. Дальнейшее здоровье и жизнь пациента зависит от своевременного оказания профессиональной медицинской помощи.

Если ишемическая болезнь затрагивает правую половину тела, то поражению подвержена координация движений. Психологических или эмоциональных последствий может не быть. Утраченные функции восстанавливаются тяжело. Поражение левой стороны наоборот влияет на психоэмоциональное состояние человека, двигательный аппарат не страдает или быстро восстанавливается. Восстановление мозга после инсульта, поразившего мозжечок, потребует серьезной работы над опорно-двигательным аппаратом.

Немного об обширном ишемическом инсульте и что это такое. Самый плохой вариант патологии, который затрагивает большие участки мозга, провоцирует отёк мозга. Следствием отечности является полный паралич тела и отсутствие для возможности восстановления.

Симптомы

Признаки ишемического инсульта зависят от локализации поражения. Если затрагивается зона действия сонной артерии, человеку становится трудно двигать рукой и выполнять простые задачи. Появляется расстройство речевого аппарата. Больной может не понимать отдельных слов и предложений, речь может быть спутанной, не содержать ответа на поставленный вопрос. Иногда больной может произносить только отдельны звуки или несвязанные между собой слова.

Симптомы ишемического инсульта начинаются с болей, которые провоцируют отек мозга при инсульте. Если поражается одно из полушарий мозга, физическое нарушение затрагивает противоположную половину тела. При правостороннему ишемическому инсульту головного мозга последствия выражаются в параличе левой стороны тела. Поражение доминантного полушария Можно распознать по нарушению памяти, перекосу лица с одной стороны, возможно больной не сможет открыть один глаз.

При поражении сосудов в области шеи ишемический инсульт имеет симптомы:

• головокружение;
• нарушение зрения;
• сложности с проглатыванием еды или жидкости.

При этом наступает выраженное расстройство речи и нарушение координации движений. Больному сложно сосредоточиться и выговаривать знакомые слова или фразы, часто он не может вести осмысленную беседу.

Виды патологии

Острое нарушение кровообращения (ОНМК) имеет свои разновидности и делится на различные виды ишемического инсульта. Чтобы ответить на вопрос что такое инфаркт для головного мозга и каковы особенности патологии проводится осмотр у врача и дифференциальная диагностика.

Патологическое состояние вызывается прекращением движения крови к определенной части тканей мозга вследствие закупорки сосуда тромбом или холестериновыми бляшками.

В классификации ишемического инсульта есть следующие типы патологии:

• Атеротромботичский инфаркт головного мозга обычно поражает во время ночного сна. Может развиваться медленно и затрагивает крупные и средние сосуды путем перекрытия движения крови холестериновыми бляшками.
• Кардиоэмболический инсульт вызывается перекрытием средней артерии оторвавшимся тромбом (эмболом). Это тип патологического состояния наступает, когда человек не спит. Впоследствии закупорка сосудов может возникнуть и в других органах.
• Лакунарная форма ишемии поражает мелкие артерии. Причины возникновения проблем в системе кровоснабжения объясняются сахарным диабетом или артериальной гипертензией.
• Ишемический тип, вызванный редкими нарушениями диагностировать сложнее. Сколько бы ни было заболеваний, влияющих на свойства крови и кровеносной системы, необходимо знать о них и вовремя начинать лечение. Причиной инфаркта мозга может быть повышенная свертываемость крови, патологические изменения стенок сосудов и пр.
• Ишемические поражения мозга причины могут не иметь. Для такого состояния характерно либо наличие нескольких причин для развития ишемического поражения мозга или отсутствие возможности для выяснения причины патологии.

Прогноз

Лечение ишемического инсульта начинается с диагностических процедур. Для установления диагноза используется компьютерная и магнитно-резонансная томографии, рентгенологическое исследование, люмбальная пункция. По назначению врача проводятся дополнительные исследования, обязательно проводится анализ крови на свертываемость и концентрацию жиров.

Часто для предотвращения развития патологии лечение ишемического инсульта включает в себя тромботическую терапию. Растворение тромба предотвращает возможное развитие инсульта. Также необходимо нормализовать артериальное давление, при необходимости, назначается лечение от гипертонии. Прогноз для жизни при поражениях мозга проводится на основании тестов и осмотра. В современной медицинской практике используется три шкалы для отражения состояния больного и шансов на дальнейшее восстановление.

Прогноз для жизни по шкале Рэнкина (RS) используется для определения дееспособности человека после ишемического инсульта головного мозга и прогноз помогает в построении реабилитационных мер для пациента. Степень поражения тела оценивается по пятибалльной шкале. Первая категория означает легкие повреждения, которые можно устранить реабилитационными мероприятиями.

Пятая степень поражения предполагает тяжелые нарушения, в том числе отсутствие возможности самостоятельно передвигаться.

Оценка состояния здоровья пациента по шкале NIHSS включает в себя перечень значимых параметров (зрение, сознание и пр.). Результат представляется в баллах, которые делятся по категориям. Менее 10 баллов означает 70% вероятность полного восстановления всех функций организма. Если количество нарушений более 20 баллов, шансы на выздоровление составляют менее 16%.

Используется также индекс Бартеля (IB), который отражает способность больного существовать без посторонней помощи. Для оценки берется сто бальная шкала, где отметка 100 соответствует здоровому человеку. Ниже 60 баллов набирает пациент, который не может жить без посторонней помощи.

Результат патологии

Инфаркты мозга вызывают тяжелые последствия для организма. Существуют различные поражения организма от легких до тяжелых. Действие ишемического инсульта и лечение больного зависят от зоны поражения мозга. Серьезное патологическое состояние требует лечения, также потребуется восстановление после ишемического инсульта в домашних условиях:

• Последствия ишемического инсульта головного мозга могут затрагивать психологическое состояние человека. Разновидностью эмоционального состояния может быть страх, человек боится того, что не станет таким как раньше, и родные бросят его. Иногда страх сопровождается агрессией и резкой сменой настроения. Участки памяти восстанавливаются не сразу, человек может забыть привычные вещи (номер телефона, имена родных и близких и даже собственное имя).
• Отек головного мозга при инсульте вызывает нарушения двигательных функций. Слабость может затрагивать возможность ходить, в тяжелых случаях поражение распространяется на ежедневные действия (больной не может держать чашку в руках и пр.).
• Последствия инфаркта головного мозга могут вызвать расстройства речи. С припухлостями мозговых тканей может возникнуть невозможность строить осмысленные предложения и полноценно общаться с другими людьми.
• При инфаркте головного мозга симптомы нарушения глотания остаются и после возобновления кровоснабжения.
• Ишемический инсульт и классификация последствий включает в себя нарушения координации движений и чувствительности некоторых частей тела.
• Ишемический инсульт и прогноз состояния наряду с медицинской статистикой свидетельствуют о том, что в 10% случаев пациенты приобретают эпилепсию.

Реабилитация больного

Набухание тканей приводит к различным нарушениям, но после медицинской помощи и появления реабилитационных процедур возможно полное восстановление. Человек может прожить много лет после того, как вылечился от последствий инфаркта головного мозга. Лечащий врач подтвердит, что во многом это заслуга хорошего ухода за больным.

Реабилитация после ишемического инсульта занимает немало времени.

Как лечить больного, расскажет врач, но всегда рекомендуется постельный, а позже умеренно-постельных режим и медицинский уход:

• Ранний восстановительный период занимает от 3 месяцев до полугода. Ведение этой процедуры является важной отправной точкой для восстановления мозговой активности. Недопустимо откладывать начало процедур.
• Поздний восстановительный период начинается спустя полгода после начала патологии и длится 5-6 месяцев. Этот период обладает высоким потенциалом для проведения лечебной терапии.
• Период для купирования отдаленных последствий ишемического инфаркта наступает через год после приступа. Восстановление организма отличается медленным течением и лечение может быть трудным.

Самым действенным методом терапии нарушений, вызванных патологическими состояниями сосудов, является профилактика и предотвращение ишемических атак. Если вовремя провести медицинское обследование и предотвратить развивающуюся гипертонию и атеросклероз, риск ишемии заметно снижается. После прошедшего ишемического инсульта и реабилитации в домашних условиях здоровье пациента можно восстановить частично или полностью.

krov.expert

Основная симптоматика

Интенсивность протекания недуга напрямую зависит от многих влияющих факторов. Прогнозирование также определяется на основе обширности пораженной зоны и собственно локализации. Следовательно, дабы прогноз был благоприятным очень важно:

1. Вовремя оказать первую помощь всевозможными известными способами.
2. Успеть доставить больного в медицинское заведение.
3. Применять правильные методы реабилитации.

Вышеуказанные моменты припадают на ответственность окружающих больного, ведь именно от них будет зависеть дальнейший прогноз для жизни. Следовательно, своевременно оказанная помощь основывается на вовремя выявленной симптоматике.

Среди основных признаков, выделяют следующие:

1. У человека начинается головокружение.
2. В голове ощущается резкая боль.
3. После головокружения начинается тошнота, которая, порой приводит к рвоте.
4. Ориентация нарушения, человеку крайне сложно устоять на ногах.
5. Чувствительность восприятия также нарушена.
6. Конечности начинают неметь, а в некоторых случаях обездвиживание.
7. Ощущение сильной слабости.
8. Возникают проблемы с речевым аппаратом, нарушается слух и зрение.
9. Появляется сильная сонливость с возможной потерей сознания.

Почему возникает недуг?

Когда происходит закупорка тромбами артерий, то это практически всегда приводит к ишемическому инсульту. Головной мозг теряет кислородное питание. В основном инсульт возникает на почве других болезней, таких как гипертония и аритмия, атеросклероз. Если говорить о данном недуге в целом, то сосуд остается неповрежденным, но вследствие тромбования блокирует поступление крови.

Недуг может быть спровоцирован следующими факторами:

1. Регулярные стрессы, перенапряжение, переживание.
2. Резкая перемена микроклимата.
3. Скачущее АД.
4. Перенагрузки, как физического, так и психологического характера.
5. Присутствие ожирения.
6. Влияние вредных привычек.
7. Перепады в крови уровня сахара.

Как проявляется заболевание?

Данный недуг влечет деструктивные последствия. Вследствие того, что блокируется нормальное кровообращение в головном мозге, начинается отмирание его тканей, может погибнуть целый участок. После такого патологического процесса пораженный участок уже не способен возобновить свой функционал. После этого стоит ожидать такие последствия:

1. Проблемы с речью.
2. Нарушение чувств восприятия.
3. Частичный паралич.

Обратите внимание! Когда поражение происходит в центре моторной речи, то больной навсегда может лишиться возможности говорить и остаться практически немым, пытаясь воспроизвести лишь некоторые невнятные слова. Напротив, восприятие чужой речи происходит по-прежнему.

Если же кровообращение закупоривается в области левого полушария, то, как последствие парализуется вся левая часть тела. Если очаг поражения произошел в другой части полушария, то соответственно, паралич стоит ожидать на этой же части тела.

Опаснее всего, если поражение произошло в области ствола мозга, поскольку именно здесь располагаются очень важные центры. Неутешных прогнозов следует ожидать при диагностировании стволового ишемического инсульта. Объясняется это тем, что возникший отек начинает сдавливать некоторые участки мозга, что приводит к сердечным проблемам и сильному затруднению дыхания. Порой сдавливание настолько сильное, что при несвоевременно оказанной помощи, сердечная и дыхательная система останавливают свою работу, и пациент погибает.

Какие прогнозы для жизни от врачей?

Исходя из симптоматики, специалисты устанавливают, какая именно часть мозга была поражена и к каким последствиям это может привести.

Характерные прогнозы после ишемического инсульта

Прогноз	Краткая характеристика
Благоприятный	После поражения человек утрачивает некоторые функции. Но, благодаря правильно определенной реабилитации и своевременности оказания первичной помощи, утраченные функции постепенно восстанавливаются
Средний	Не совсем благоприятное прогнозирование может быть связано с дополнительно сопровождающими болезнями (сахарным диабетом, дисфункцией ЖКТ, пневмонией). Таким образом, можно наблюдать, то улучшение, то ухудшение состояния человека. Периодами можно наблюдать восстановление. В данном случае, врачи не дают никаких прогнозов
Неблагоприятный	Поражение в головном мозге происходит на большом участке. Не исключается вероятность рецидива, что оканчивается смертью. Критические моменты припадают на третьи, седьмые и девятые сутки после перенесенного удара. Но, самое опасное, что риск повторного инсульта сохраняется в течение всего года

Какие прогнозы дает локализация недуга?

Из вышеуказанной информации можно прийти к выводу, что возникновение ишемического инсульта возникает вследствие множества факторов, включительно локализации поражения. Поэтому прогнозы для жизни после перенесенного недуга следует рассматривать еще и через призму локализации.

Вид инсульта в зависимости от локализации	Возможный прогноз
Обширный	Первое, что следует отметить, так это неблагоприятный прогноз, ведь поражение происходит на достаточно большом участке мозга, что ведет к безвозвратным процессам. Последствия: 1. Проблемы с речевым аппаратом. 2. Нарушение чувствительности лица. 3. Очень сильные головные боли, похожие на мигрень. 4. Возникновение потерь сознания. 5. Значительное ухудшение зрения. Данное поражение, поскольку является обширным, то крайне сложно поддается терапии, следовательно, не происходит полного восстановления
Мозжечковый	Предначальные стадии характеризуются тошнотой и рвотой, нарушениями ориентации. Больному критически сложно передвигаться. На протяжении одного-трех дней, мозжечок начинает увеличиваться в размерах, что приводит к сдавливанию стволовых тканей. Стоит выделить еще один вид инсульта – поражение мозжечка. Характерные видимые признаки которого – паралич лица и онемение конечностей. К сожалению, такой вид ишемического инсульта может привести к коме. Прогноз в таком случае самый неблагоприятный из всех, так, как не исключает быструю смерть
Стволовой	Определено, что именно при стволовом инсульте наблюдается самый высокий процент смертности. После перенесенного поражения у больного начинается дезориентация в пространстве, мгновенное головокружение, тошнота, потеря координации движений. В результате нормальная подвижность теряется навсегда

Справка! Последствия перенесенного ишемического инсульта могут привести даже к потере памяти и резкому снижению интеллектуальных способностей. Нередко возникает длительное депрессивное состояние. В любом случае для устранения данных последствий назначается препаратное лечение и специальная реабилитация.

Как оказать первую помощь, чтобы прогноз был благоприятным?

Дальнейшая эффективность реабилитации и адаптация больного зависит насколько правильно и оперативно были предприняты спасательные меры. Если у человека стала проявляться тревожная симптоматика, то необходимо незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи. Терять время нельзя, поскольку на чаше весов находится жизнь человека.

Тот, кто вызывает скорую должен описать по телефону диспетчеру все проявившиеся симптомы, тогда будет направлена специальная неврологическая бригада. Затем в ожидании специалистов требуется выполнить такие действия:

1. Человека укладывают в такое положение, чтобы немного приподнять голову.
2. Больного нельзя тревожить и нервировать, он должен находиться в состоянии покоя с максимальным доступом свежего воздуха.
3. В случае потери сознания, необходимо человека уложить на бок. Это делается для того, чтобы предотвратить западание языка.
4. Не заниматься самолечением. Поэтому до приезда специалистов нельзя давать никакие лекарственные средства, чтобы не усугубить состояние.

Как происходит реабилитация?

В некоторых случаях пациентам везет, и последствия ишемического инсульта проходят без следа, но это случается крайне редко. Однако в медицинской практике чаще всего встречаются случаи, когда многие функции утрачиваются и требуют срочного восстановления. Среди всех последствий, следует выделить самое распространенное – паралич односторонний. Таким образом, больной нуждается в реабилитационных мероприятиях, что помогут вернуться к жизни. Программа определяется для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Совет! В период восстановления больному необходимо пересмотреть рацион питания и перевести его на более вегетарианскую пищу. Лучше всего, если это будет кисломолочная диета. Но, потребление жидкости должно сократиться до одного литра в сутки.

Но, в целом, реабилитация после инсульта базируется на таких пунктах:

1. По факту выхода больного из критического состояния рекомендуется применять физиотерапевтические действия, массаж, а далее приступать к лечебной восстановительной гимнастике.
2. Разрабатывать конечности с помощью специальных массажных техник.
3. Проводить как можно больше визуальных нагрузок.
4. Поместить больного в приятную обстановку, которая будет благотворно влиять на его психологическое состояние. Таким образом, у пациента появится внутренний стимул выздоровления.
5. В зависимости от последствий, врачами будет проводиться неврологическое восстановление.

О том, как происходит реабилитация можно узнать из видеоролика.

Видео — Ишемический инсульт, реабилитация

Рекомендации! Близким людям очень важно все время находиться рядом с больным во время реабилитации и стимулировать его к выздоровлению своей поддержкой. Это очень важный момент в эффективности реабилитационных действий.

Благоприятный прогноз для жизни при возникновении ишемического инсульта будет зависеть от своевременно оказанной помощи и конечно же, локализации патологического поражения.

Инсульт - это заболевание, сопровождающееся нарушением кровообращения и поражением какого-то участка мозга, а вместе с ним и целых систем органов, которыми этот участок управляет. Существует три разновидности инсульта: геморрагический, ишемический и субарахноидальное кровоизлияние .

Первые намеки на инсульт:

• Резкий приступ головной боли.
• Слабость , головокружение.
• Тошнота , рвота.
• Гипергидроз и приливы жара.
• Брадикардия .
• Онемение одной из частей тела.
• Заторможенность, нарушение речи.

В предыдущей статье мы рассматривали вопрос про

При усугублении состояния наблюдаются:

• Обморочный эпизод, который периодически может сопровождаться судорогами.
• Снижение слуха.
• Снижение остроты зрения.
• Спутанность сознания.
• Дефекты речи и ее полная потеря.
• Явная асимметрия левой и правой половины лица.
• Неровное дыхание.
• Гипотония.
• Остановка сердца.
• Ургентное недержание мочи.
• Паралич или парез конечностей.
• Потеря памяти.

Факторы риска

• Артериальная гипертония. Риск инфаркта мозга у больных с повышенным артериальным давлением значительно выше чем у тех, кто имеет нормальные показатели. Узнайте больше о
• Заболевания сердечно-сосудистой системы. Самый частый предвестник ишемического удара – мерцательная аритмия.
• Сахарный диабет. При этом соматическом заболевании нарушаются все виды обмена веществ, что приводит к развитию атеросклероза крупных артерий, образованию бляшек и склеиванию тромбоцитов.
• Преклонный возраст. После 70 лет риск ишемического инсульта намного выше чем в 50 лет.
• Злоупотребление алкоголем, курение. Активное и пассивное курение способствует развитию атеросклероза, спазма сосудов и тромбоза. А прекращение курения снижает риск инсульта только спустя 4 года.
• Прием оральных контрацептивов. Эстрогены в дозировке выше 50 мг гарантированно повышают риск развития клинического синдрома.
• Транзиторные ишемические атаки.
• Ожирение, повышенный уровень холестерина.

Задай вопрос врачу о своей ситуации

Прогноз для жизни при ишемическом инсульте

Чтобы спрогнозировать дальнейшее состояние, необходимо исключить возможность летального исхода, оценить возможные осложнения и вероятность повторного нарушения мозгового кровообращения.

Факторы, влияющие на прогноз

Основные факторы, которые следует учитывать:

• Преклонный возраст. Он способствует более тяжелому течению заболевания, увеличивает риск летального исхода или развития недееспособности.
• Расположение очагов инсульта. Если они находятся в области жизненно важных центров, то летальный исход более прогнозируем.
• Причины клинического синдрома. Если это атеросклероз, то вероятность повторных ишемий мозга очень большая.
• Тяжесть заболевания. Если площадь поражения большая, то и восстановительный период будет длительный.
• Как быстро была оказана первая помощь. Если ее оказали в течение трех часов после клинического проявления, то прогноз становится более благоприятным.

Варианты течения инсульта

Симптомы ишемического инсульта зависят от характера сосудистого бассейна зоны повреждения. Инсульт может затронуть правое или левое полушарие. Поскольку нервные пучки в головном мозге перекрещиваются, то отсутствие произвольных движений будет сказываться на противоположной очагу стороне.

При поражении правого полушария наблюдаются

• паралич левой части тела;
• проблемы с речью;
• осторожное, медлительное поведение;
• языковой дефицит памяти.

Мы уже подробно рассматривали вопрос об в другой статье.

При поражении левого полушария наблюдаются:

• паралич правой части тела;
• проблемы с восприятием пространства;
• расторопное, импульсивное поведение;
• двигательный дефицит памяти.

Если учитывать последствия, то варианты течения инсульта можно разделить на:

1. Благоприятный – это вариант, когда потеря сознания была кратковременная, неврологический дефицит мало выражен. При своевременном лечении можно восстановить все нарушенные функции головного мозга.
2. Перемежевывающийся – для этого варианта характерно экстренное состояние. Потеря сознания длительная (порой в бессознательном состоянии человек может находиться более трех дней), неврологический дефицит явно выражен. Возможен повторный инсульт. Восстановительный период очень длительный с различными осложнениями.
3. Прогрессирующе тяжелый – пациент находится в коме. Состояние постоянно ухудшается и часто заканчивается летальным исходом.

Возможные осложнения

Пациенту гарантированы очень разнообразные осложнения. Они зависят от места расположения ишемического очага и степени поражения. Самым опасным для жизни осложнением первых дней заболевания является отек ствола головного мозга и развитие повторных инсультов. Часто осложнения связаны с тем, что пациент находится без движений в лежачем положении долгое время. Это приводит к пролежням, тромбозу, инфаркту миокарда и застойной пневмонии.

Степень поражения. Большие очаги трудно купировать.

Общее состояние пациента. Наличие сопутствующих заболеваний: сахарный диабет, гипертония, стенокардия – уменьшают шансы на выздоровление.

Возрастная категория. Люди в преклонном возрасте имеют меньше шансов на благоприятный прогноз.

Половой признак. Женщины, перенесшие инсульт, умирают чаще.

Наиболее часто летальный исход отмечается при обширном инфаркте. Поскольку без кровоснабжения остается большой участок мозга и гибнет большое количество нервных клеток, то критично угасают жизненно важные функции организма.

Человеческий мозг – это невероятно сложный орган. Нарушения кровообращения и связанные с ним повреждения мозга могут приводить к совершенно различным последствиям. Ишемический инсульт головного мозга чрезвычайно опасен, поскольку развивается внезапно и может привести к инвалидности и летальному исходу! Поэтому тем, кто находится в зоне риска особенно важно выполнять профилактические меры , а при необходимости производить срочную госпитализацию. Только в таком случае можно рассчитывать на то, что инсульт не станет приговором!

Опасностью острого нарушения кровообращения в отделах мозга, вызванного инсультом, являются его тяжелые и не всегда совместимые с жизнью последствия. Их характер и степень тяжести напрямую зависят от вида инсульта, локализации и размеров очагов, возраста пострадавшего и его способности к самовосстановлению, а также своевременности оказания врачебной помощи.

Гибель нейронов мозга, вызванная ишемическим инсультом, приводит к таким последствиям:

• Ограничение двигательных функций – больному сложно выполнять простейшие движения конечностями.
• Снижение памяти и ориентации – наблюдается забывчивость элементарных вещей (номера дома или телефона, имени, адреса проживания), потеря во времени и пространстве.
• Снижение чувствительности лицевых нервов и конечностей.
• Нарушение речи – характерно для левостороннего инсульта, выражается в затрудненности произношения простых слов и словосочетаний, их бессвязности и неразборчивости.
• Нарушение глотательного рефлекса.
• Психические расстройства – депрессия и чувство безысходности сменяется агрессией, злостью, панической атакой.
• Эпилепсия.
• Непроизвольное мочеиспускание и акты дефекации.

Позитивные прогнозы на восстановление после ишемического инсульта достаточно высоки при условии своевременно начатого медикаментозного лечения и детального выполнения реабилитационной программы, рекомендованной докторами.

Геморрагический инсульт и его последствия

При обширном кровоизлиянии, характерном для геморрагического инсульта, последствия во многом схожи с инфарктом мозга. Отличие состоит в более тяжелой степени их течения. При сохранении глотательного рефлекса и способности мышц к сокращению пострадавший от геморрагического инсульта имеет высокий шанс на дальнейшую жизнь, однако у него могут остаться следующие последствия:

• Затрудненность произношения и восприятия сказанного другими людьми.
• Слабость и «непослушание» конечностей, полный паралич.
• Амнезия, особенно в части событий, предшествующих приступу.
• Снижение мышления и способности аналитически мыслить.
• Рассеянность, невнимательность, искаженное восприятие реальности.
• Ухудшение зрения, слепота.
• Депрессивное и плаксивое настроение, сменяющееся повышенной возбудимостью и агрессией.
• Болевой синдром, затрагивающий разные части тела.
• Эпилептические припадки.

При геморрагическом инсульте прогноз на выживаемость в первые дни после приступа снижен до 30-35%. Если пациенту удается выжить, то для восстановления потерянных функций ему потребуется многолетняя реабилитация.

Инсульт левой стороны: последствия

Особенностью работы полушарий мозга является прямо противоположный посыл нервных импульсов к частям тела. При повреждении клеток левого полушария команды мозга перестают поступать к правой стороне тела, поэтому у пострадавшего после левостороннего инсульта развиваются следующие нарушения опорно-двигательной и мышечной системы:

• правосторонний паралич – в большинстве случаев является последствием геморрагического инсульта;
• свисание конечностей правой стороны из-за частичной или полной атрофии мышц;
• дистрофия правосторонних мимических мышц, проявляющаяся в виде нарушения артикуляции и снижения функции владения языком.

Главными зонами ответственности левого полушария являются такие функции мозга, как логическое мышление, ориентация в пространстве и речь. При диагностированном левостороннем инсульте у больного можно наблюдать следующие последствия инсульта:

• теряется контроль над речью, пострадавший при попытке разговора путает слова и буквы;
• снижается восприятие поступающей информации, отсутствует способность адекватно ее анализировать;
• частично или полностью теряются навыки письма и чтения;
• изменяется поведение и эмоциональный фон – больной становится замкнутым, раздражительным;
• ухудшается ориентация в пространстве – больной искаженно воспринимает пропорции и габариты окружающих предметов, собственных частей тела, а также не может выполнять элементарные действия, требующие концентрации внимания.
• пациент воспринимает происходящие изменения в организме как норму и не стремится к восстановлению утраченных функций.

Инсульт правой стороны: последствия

Несмотря на то, что инсульт, локализирующийся в правом полушарии, менее выражен в симптоматике, его последствия могут быть более серьезны по сравнению с левосторонним заболеванием. Из-за слабо проявляющихся первичных признаков и поздней диагностики инсульта клетки мозга подвергаются более глубокому и обширному поражению. В связи с этим у пострадавшего после приступа возникают следующие последствия инсульта:

Вас что-то беспокоит? Болезнь или ситуация из жизни?

• левосторонний паралич конечностей, тела или лица;
• восприятие и осязание с левой стороны отсутствует, из-за чего создается ощущение, что поражена более обширная часть тела;
• снижается память в части настоящего и недавнего прошлого времени, при этом забываются даже эмоционально яркие события;
• с трудом воспринимается окружающее пространство с левой стороны;
• теряется чувство меры в части прилагаемых усилий;
• снижается ориентация – пострадавшему сложно определить расстояние, например, между ним и дверью в комнате;
• снижается зрение, вплоть до слепоты на левый глаз;
• затрудняется или полностью исчезает рефлекс глотания;
• проявляется психоэмоциональный дисбаланс – настроение у больного сменяется достаточно резко: от депрессивного состояния и пассивного настроя на выздоровление до негативных проявлений характера в виде развязности, грубости, отсутствия чувства меры и такта.

Проявляющиеся последствия пострадавшие от правостороннего инсульта мозга воспринимают как нормальное явление, не замечая при этом ограничений жизненно важных функций.

В старческом возрасте способность организма к самовосстановлению существенно снижена, поэтому последствия после перенесенного у пожилых людей имеют неутешительную статистику. Так, у 45% пациентов старше 80-ти лет через несколько дней после инсульта развивается кома. Из них примерно половина умирает или остаются пожизненно ограниченными в самообслуживании.

После ишемического инсульта у пожилого человека остаются последствия, побороть которые полностью не удается. К ним относят:

• потерю зрения;
• нарушение речи;
• паралич;
• психические расстройства;
• снижение моторики;
• эмоциональную нестабильность.

При благоприятном прогнозе частично избавиться от последствий удается за 6 месяцев. Прогноз на жизнь в течение 5-7 лет после ишемического инсульта имеют около 70% пожилых людей. Остальные 30% по статистике не доживают до 2-го года после приступа.

Более опасны последствия для пожилого человека после геморрагического инсульта. В результате кровоизлияния происходит глубинное поражение тканей мозга, которое приводит к следующим тяжелым последствиям:

• полный паралич;
• отек мозга;
• потеря функций мышления и запоминания;
• кома;
• летальный исход.

В пожилом возрасте обширное кровоизлияние у большинства пациентов через 2-3 дня после приступа заканчивается летальным исходом. Малое количество вышивших пострадавших остается пожизненно прикованными к постели без шансов на восстановление утраченных функций.

Кома после инсульта

Высокая вероятность развития комы после приступа инсульта существует при значительном поражении мозговых клеток и несвоевременно оказанной медикаментозной помощи. Основными признаками комы являются:

• бессознательное состояние;
• отсутствие реакции на такие внешние раздражители как звук, свет, болевой синдром, прикосновения;
• самопроизвольный акт дефекации или мочеиспускания.

В зависимости от величины очагов и степени повреждения мозговых клеток различают четыре стадии комы после инсульта:

1. Малое поражение мозговых клеток. У пострадавшего нарушено или отсутствует сознание, при этом сохранены рефлекторные функции. Прогнозы докторов в таком случае оказываются позитивными, существует высокая вероятность восстановления пострадавшего в короткий срок.
2. Умеренное повреждение клеток мозга. Пострадавший впадает в глубокий сон, дыхание становится шумным и прерывистым, появляются судороги, исчезает реакция на прикосновение и боль.
3. Значительное поражение тканей мозга. Описанное выше состояние усугубляется сильным снижением температуры тела и кровяного давления.
4. Обширное отмирание мозговых тканей. Прогнозы на жизнь отрицательные, так как мозговые ткани сильно повреждены и восстановлению не подлежат. На 4-й стадии комы пострадавший умирает.

Ключевую роль для восстановления больного после комы играет временной фактор. Для благоприятного прогноза после приступа инсульта пострадавшего важно вывести из этого состояния в течение часа.

Вероятность инвалидности

Инсульт относят к заболеваниям, лидирующим по возникновению такого тяжелого последствия как инвалидность. В 80% случаев человек остается ограниченным в самообслуживании и социуме, поэтому нуждается в постоянной помощи окружающих. Практически 100% людей, перенесших кому после инсульта, остаются инвалидами до конца жизни.

Решение о присвоении группы инвалидности принимает экспертная комиссия, состоящая из группы докторов. Основанием для этого является медицинское заключение, в котором описывается диагноз и степень дееспособности пострадавшего. В зависимости от того, насколько ограничен в действиях человек, перенесший инсульт, ему присваивается одна из следующих групп:

• Третья группа – легкие ограничения двигательных и когнитивных функций, самообслуживания и способности к трудовой деятельности.
• Вторая группа – выраженные нарушения ориентации, передвижения, общения, самообслуживания и самоконтроля за поведением.
• Первая группа – сильно выраженные нарушения или отсутствие основных функций жизнеобеспечения и самообслуживания.

Ежегодно пострадавшему от инсульта необходимо проходить комиссию для подтверждения назначенной ранее группы инвалидности. Если в состоянии больного отмечаются какие-либо изменения, то группа ему может быть пересмотрена. Исключение составляют женщины и мужчины возрастом старше 55 и 60 лет соответственно. Для них группа инвалидности при отсутствии значительных изменений в позитивную сторону не переосвидетельствуется.

Сколько живут: прогнозы на жизнь после инсульта

Прогноз выживаемости после перенесенного зависит от вида заболевания, степени повреждения мозговых тканей, компетентности докторов, эффективности подобранной ими методики лечения, оперативности первичной помощи в начале приступа и соблюдения пациентом врачебных рекомендаций.

У вас есть вопрос? Задайте его нам!

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы прямо тут на сайте.

По статистике при ишемическом инсульте смертность в несколько раз ниже, чем при геморрагическом. Так, прогноз на жизнь имеют 75% больных, перенесших инфаркт мозга. При геморрагическом инсульте этот показатель снижен до 35%. В течение года от кровоизлияния в мозг умирает до 65% человек, из них 15-20% не переживают первый месяц после приступа. Причина высокой смертности после инсульта заключается в осложнениях, затрагивающих головной мозг и другие, жизненно важные системы организма.