Насколько опасен кольпит на раннем сроке. Чем опасен кольпит и как его вылечить

Состояние микрофлоры влагалища к моменту родов должно быть идеальным. От этого зависят время излития околоплодных вод, здоровье ребенка после рождения, а также скорость восстановления матки и возможных разрезов промежности. Кольпит при беременности является неприятным симптомом, последствия которого можно ощущать долго после родов.

Нормальная микрофлора влагалища представлена лактобациллами и бифидобактериями. Они выступают факторами неспецифической защиты от различных инфекций. Эти микроорганизмы занимают все пищевые ниши, являются основными потребителями глюкозы, выделяемой из слущенного эпителия. Поэтому в норме для размножения патогенов не остается возможности.

Особенности флоры у будущих мам

Во время беременности происходят гормональные перестройки, которые определяют особенности влагалищной микрофлоры. Увеличение количества эстрогенов приводит к избыточному накоплению гликогена в клетках эпителия. Это - дополнительная питательная среда для полезных бацилл. Они также начинают усиленно размножаться. Установлено, что к моменту родов у здоровой женщины количество лактобацилл в разы превышает таковое до беременности.

Но в гормональной перестройке участвует прогестерон. Его действие направлено на сохранение плода, поэтому необходимо снижение иммунитета. Это проявляется уменьшением иммунного надзора со стороны лейкоцитов. Условно-патогенные микроорганизмы получают возможность более активно размножаться. Если при этом имеются дополнительные факторы-провокаторы, то воспаление влагалища обеспечено. Часто оно протекает в стертой форме, а женщина замечает только увеличившееся количество выделений.

Но иногда причиной кольпита может стать заражение от полового партнера трихомонадой, хламидией или активация ранее имевшейся скрытой инфекции.

Кольпит при беременности: основные причины

Кольпит возникает не у всех беременных. Для этого необходимы определенные факторы и причины, которые помогут размножиться неспецифической или патогенной флоре.

Аллергия . Может возникать на средства гигиены, ежедневные прокладки (особенно пропитанные ароматизаторами), синтетическое белье, стиральные порошок или ополаскиватель. Иногда это следствие общей аллергизации при употреблении некоторых продуктов.
Гигиена . Несоблюдение элементарных правил гигиены, редкая смена белья приводят к созданию благоприятной среды для размножения бактерий. Опасна и чрезмерная гигиена, использование антибактериального мыла, которое уничтожает не только патогенную, но и полезную флору.
Спринцевания . Увлечение самолечением с помощью спринцеваний не приводит к хорошему. Растворы антисептиков, травяные отвары вымывают флору, изменяют кислотность. После такого лечения часто возникает дисбактериоз влагалища или бактериальный вагиноз.
Питание . Недостаток витаминов и питательных веществ сказывается на состоянии всего организма и репродуктивной системе. Избыток сладкого, выпечки и других простых углеводов создает дополнительную питательную среду для грибка - кандиды. Поэтому у сладкоежек и больных сахарным диабетом не редкость кандидозные кольпиты.
Травмы . Химическое или механическое повреждение слизистой оболочки приводит к образованию раневой поверхности, на которую могут попасть патогенные микроорганизмы и вызвать воспаление.
Антибиотики . Длительное лечение антибактериальными препаратами уничтожает все микроорганизмы. Поэтому после терапии может развиться кандидоз или бактериальный вагиноз.

Ношение белья из синтетики, стрингов, а также тяжелые заболевания, снижающие иммунитет, увеличивают риск развития патологии.

Характерные проявления

Кольпит во время беременности не отличается особыми симптомами. Для него характерны следующие проявления.

Выделения . Они могут иметь различный характер в зависимости от возбудителя. При кандидозе - это творожистые или сливкообразные белые выделения с кисловатым запахом. Для вагиноза характерны бели с неприятным запахом тухлой рыбы. Аналогичный «аромат» появляется при трихомонадном кольпите, но цвет выделений зеленоватый, они жидкие и пенистые. Иногда выделения напоминают гной, могут иметь прожилки крови.
Ощущения . В большинстве случаев беспокоят зуд и жжение различной интенсивности. Но дрожжевой кольпит может протекать стерто, и зуда от выделений не наблюдается. Возможны нарушения мочеиспускания, небольшая болезненность. Беспокоят боли при половом акте, сухость влагалища.
Общее состояние . Кольпит протекает обычно в легкой форме и не приводит к появлению лихорадки, упадку сил и симптомам интоксикации.

Риски для ребенка

У беременных при кольпите могут возникать боли внизу живота, ноющие, иррадиирующие в поясницу. Это состояние опасно для ребенка и ставит под угрозу вынашивание беременности.

1 триместр . На фоне инфекции может произойти прерывание беременности. Иногда при инфекции во влагалище имеются трудности с зачатием.
2 триместр . Ребенок уже защищен плацентой от действия патогенов. Но они могут вызвать ее преждевременное старение, что приводит к фетоплацентарной недостаточности, задержке развития плода, хронической гипоксии.
3 триместр . Кольпит не может существенно повлиять на плод, но под угрозой находятся плодные оболочки. Хроническая инфекция во влагалище может стать причиной преждевременных родов, дородового излития околоплодных вод. Последствия для ребенка заключаются в послеродовой инфекции.

Последствия частых рецидивирующих кольпитов могут быть обнаружены в момент родов. При излитии околоплодных вод врачи замечают, что они не прозрачные, а имеют зеленый оттенок или содержат хлопья мекония. Это говорит о внутриутробной гипоксии плода. Часто такие роды завершаются экстренной операцией кесарева сечения.

Диагностика

Диагностика кольпита проводится в сроки, рекомендованные клиническими протоколами. Всего за время беременности должно быть проведено не менее трех исследований влагалищных мазков. Первый выполняют при постановке на учет. Второй - в середине срока, а третий - незадолго до родов, чтобы успеть провести лечение в случае необходимости.

В большинстве случаев достаточно простого мазка на флору. В нем можно:

заметить преобладающих микроорганизмов;
посчитать количество лейкоцитов;
рассмотреть клетки грибов;
увидеть ключевые клетки.

Но для выявления трихомонад и хламидий такой метод не подходит. Для них информативна ПЦР-диагностика.

Также проводят бактериологическое исследование - посев выделений на специальные питательные среды. Это позволяет точно определить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Подходы к лечению

Лечение кольпита при беременности зависит от выявленного возбудителя. Используют антибиотики, антисептики и противогрибковые средства.

Кандидозный кольпит . Для лечения применяют местные средства от грибка. Это могут быть свечи «Пимафуцин», «Клотримазол» (со второго триместра). Лечение партнера при этом не требуется. Мужчины выступают только в роли переносчиков кандид.
Трихомонадный кольпит . Терапию назначают только со второго триместра препаратом «Орнидазол», «Тинидазол». Лечение полового партнера обязательно.
Бактериальный вагиноз . В первом триместре используют «Повидон-Йод», «Гексикон», «Клиндамицин», а со второго - свечи «Тержинан». Отзывы свидетельствуют, что препарат быстро устраняет неприятные симптомы. Супруга или полового партнера лечить не нужно.
Неспецифический кольпит . Причиной его становится коккобациллярная флора, которая реагирует на применение антибиотиков. Можно использовать с первого триместра «Клиндамицин», а со второго - «Тержинан». Также назначают свечи с антисептиками «Гексикон» и «Повидон-Йод».

При гнойном кольпите необходимо определить причину заболевания и проводить антибактериальное лечение в соответствии с выявленным возбудителем.

Кольпит (вагинит) диагностируется почти у 80% женщин, обратившихся за помощью в женскую консультацию. Наиболее опасным это заболевание является для беременных женщин. Последствия кольпита отражаются на здоровье будущей матери и внутриутробном развитии ребенка. При выявлении симптомов кольпита во время беременности требуется срочная консультация гинеколога. Своевременное и правильно подобранное лечение поможет избежать серьезных осложнений.

Показать всё

Причины возникновения кольпита у беременных

Кольпит (от латинского слова colpitis - кольпит, вагинит) - заболевание бактериальной или вирусной природы, поражающее слизистую оболочку влагалища.

Влагалище женщины на 98% заселено лактобактериями, бифидобактериями и палочками Додерлейна. А также в нем присутствует небольшое количество условно-патогенной микрофлоры: стрептококки, стафилококки, кишечные палочки. Лактобактерии вырабатывают молочную кислоту, которая не позволяет размножаться условно-патогенным микроорганизмам.

При беременности может наблюдаться дисбаланс между здоровой и патогенной микрофлорой. Причинами являются:

1. Естественное снижение иммунитета будущей матери. Этот процесс необходим для того, чтобы не произошло отторжение плода материнским организмом.
2. Изменение гормонального фона. В результате среда влагалища становится менее кислой, и болезнетворные микроорганизмы начинают усиленно размножаться.

На развитие вагинита также влияют следующие факторы:

тесное и синтетическое белье;
эндокринные нарушения (болезни щитовидной железы, сахарный диабет);
беспорядочные незащищенные половые контакты;
неправильное питание (употребление в пищу соленого, сладкого, копченого);
химическое или механическое травмирование слизистой влагалища (использование неподходящих раздражающих средств интимной гигиены, неправильное спринцевание);
пренебрежение правилами личной гигиены;
дисбактериоз на фоне лечения антибиотиками;
аллергия (на материал нижнего белья или средства личной гигиены);
стрессы;
переохлаждение;
установка пессария.

Формы и возбудители кольпита

Существуют две формы кольпита:

1. Неспецифический кольпит.
2. Специфический кольпит.

Неспецифический кольпит

При этой форме кольпита у беременных происходит замещение полезной микрофлоры условно-патогенной. Возбудителями в этом случае являются:

стафилококки;
стрептококки;
энтерококки;
кишечная палочка;
гарднереллы;
грибки рода Candida.

При этом могут проявить свою активность вирусы, попавшие в организм женщины ранее (вирус герпеса и вирус папилломы человека). Развитию неспецифического кольпита способствует активация не одного вида возбудителя, а сразу нескольких.

Специфический кольпит

Эта форма вагинита возникает в результате попадания во влагалище микроорганизмов извне. Чаще это инфекции, передающиеся половым путем.

К возбудителям специфического кольпита относятся:

хламидии;
трихомонады;
гонококки;
микоплазма;
микобактерии;
уреаплазма.

Чаще всего при беременности возникает кандидозный кольпит. На его долю выпадает почти половина всех случаев обращения женщин к врачу за помощью.

Симптомы вагинита во время беременности

Течение болезни одинаково для беременных и не беременных женщин. Кольпиты разного происхождения имеют схожие признаки. Различие проявляется лишь в степени выраженности симптомов, которая напрямую зависит от формы и причины заболевания.

Симптомы вагинита зависят от стадии заболевания - острой или хронической. В первом случае признаки кольпита ярко выражены, а при хронической форме болезнь может протекать бессимптомно. Развитие кольпита - частое явление во время беременности.

Своевременное обращение за квалифицированной помощью и строгое соблюдение рекомендаций врача поможет избежать или свести к минимуму последствия этого заболевания.

К признакам вагинита относятся:

1. Выделения (бели). В острую фазу болезни количество белей значительно увеличивается. В зависимости от возбудителя цвет и консистенция выделений может отличаться. При кольпите, вызванном трихомонадами, бели пенистые, желто-зеленого цвета, с отталкивающим запахом. Кандидозный вагинит (молочница) характеризуется белыми выделениями с кислым запахом и консистенцией творога. В случае кольпита, вызванного гарднереллами, выделения имеют запах рыбы. В запущенных случаях, когда соответствующее лечение не было проведено, в выделениях могут присутствовать следы крови. Это связано с тем, что длительное раздражение слизистого слоя шейки матки приводит к ее эрозии. При хроническом течении болезни выделения постоянные и необильные.
2. Раздражение наружных половых органов. Раздражение проявляется в виде зуда или жжения и возникает в области преддверия влагалища (вульвы). Интенсивность этих симптомов различается в зависимости от вида возбудителя заболевания. Самый сильный зуд наблюдается при кандидозном вагините.
3. Боли во влагалище. Обычно возникают в процессе интимной близости, могут усиливаться при физической нагрузке и ходьбе. Причиной является отек слизистой влагалища.
4. Болезненное мочеиспускание. Этот симптом наблюдается, если воспалительный процесс перешел от вульвы в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.
5. Повышение температуры. Не является основным симптомом острого кольпита. Обычно лихорадка возникает у ослабленных женщин.

Отличительной чертой кольпита при беременности является наличие сильных тянущих болей в нижней части живота, в области бедер и поясницы.

Диагностика кольпита

Для постановки правильного диагноза необходима консультация специалиста. К методам диагностики кольпита относятся осмотр у врача и лабораторное исследование.

При осмотре на гинекологическом кресле врач может наблюдать визуальные признаки вагинита:

отек и покраснение слизистого слоя влагалища;
наличие обильных выделений белого, желтого или зеленого цвета с неприятным запахом;
эрозию шейки матки.

Лабораторное исследование включает:

Бактериальное исследование мазков из влагалища и шейки матки. В результате выявляется возбудитель заболевания и определяется его чувствительность к антибиотикам.
Взятие мазков для определения микрофлоры. Этот метод позволяет определить наличие условно-патогенной или патогенной микрофлоры, лейкоцитов, грибков.
Сбор мазков для определения инфекций, передающихся половым путем (ИППП), - хламидий, уреаплазмы, вируса герпеса.
Кольпоскопия - обследование шейки матки и влагалища с помощью специального прибора (кольпоскопа).
УЗИ матки и плода. Проводится для исключения угрозы прерывания беременности, наличия пороков развития плода, нарушения функций и строения плаценты.

Лечение вагинита у беременных

Если присутствуют симптомы кольпита, необходимо срочное лечение независимо от срока беременности. Адекватное лечение может назначить только врач, исходя из анамнеза лабораторных исследований и состояния пациентки.

Лечение может включать:

1. Назначение диеты. Необходимо отказаться от сладких, соленых, кислых, пряных блюд.
2. Отказ от интимной жизни. В зависимости от течения болезни, врач или полностью запрещает половую жизнь, или разрешает только защищенные половые контакты (с использованием презерватива).
3. Соблюдение гигиены. Женщинам с симптомами кольпита необходимо ежедневно подмываться и носить чистое проглаженное белье.
4. Народные методы лечения. К народным средствам относятся ванночки и орошение половых органов отварами целебных трав, таких как ромашка, календула, мать-и-мачеха, зверобой, мята. Эти растения обладают противовоспалительным действием, снимают неприятные ощущения и зуд. Длительность лечения 1–2 недели. Перед использованием растительных препаратов необходима консультация гинеколога.
5. Лечение антибиотиками. Направлено на уничтожение возбудителей заболевания. Во время беременности назначают антибиотики местного действия. Это позволяет снизить или исключить пагубное влияние антибиотиков на плод. К препаратам местного действия относятся вагинальные кремы, свечи, таблетки и растворы.

Название препарата	Форма выпуска	Способ и длительность приема	Действие препарата и показания к применению	Лечение, в зависимости от срока беременности	Цена*
Бетадин	Суппозитории вагинальные по 7 штук в упаковке	Лечение острого кольпита - 1–2 приема в сутки на протяжении 7 дней. Лечение хронического вагинита - 1 прием в сутки перед сном. Длительность терапии составляет 2 недели. Перед применением рекомендуется смочить водой	Дезинфицирующее, антисептическое, противогрибковое средство. Применяется при смешанном, неспецифическом кольпите. Влияет на грибы рода Candida, на бактерии (трихомонады, гарднереллы, кишечную палочку, золотистый стафилококк), простейшие и вирусы	Запрещен после третьего месяца беременности	от 444 до 550 рублей
Гексикон	Суппозитории вагинальные по 10 штук в упаковке	По 1 свече 2 раза в день от 7 до 10 дней	Антисептическое средство. Применяется в лечении и профилактике бактериальных кольпитов, в том числе и неспецифических, трихомонадных, смешанных, и инфекций, передающихся половым путем - генитальный герпес, хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея, сифилис, трихомониаз	Безопасен на всех сроках беременности	от 254 до 314 рублей
Кандид	Таблетки вагинальные в упаковке из 6 штук, гель вагинальный	По 1 таблетке или 5 грамм (полный аппликатор) 1 раз в сутки перед сном в течение 6 дней	Показанием для применения является кандидозный вагинит и инфекции, чувствительные к клотримазолу	Запрещен в 1 триместре беременности	Таблетки от 53 до 69 рублей, гель около 120 рублей
Клион-Д	Таблетки вагинальные. В упаковке 10 штук	Применяется 1 раз в день перед сном в течение 10 дней.	Оказывает противогрибковое, антибактериальное, противопротозойное действие. Используется в лечении смешанного вагинита, вызванного трихомонадами и грибками рода Candida	Противопоказан в 1 триместре. На более поздних сроках препарат применяется под строгим наблюдение врача	от 345 до 390 рублей
Мирамистин	Раствор для местного применения	Применяется для спринцевания и орошения родовых путей	Обладает выраженным бактерицидным, противовирусным, противогрибковым действием	Безопасен при беременности	от 188 до 880 рублей, в зависимости от объема и упаковки
Пимафуцин	Суппозитории по 3 или 6 штук в упаковке	По 1 свече 1 раз в сутки перед сном. После исчезновения признаков болезни следует продолжать лечение еще несколько дней	Обладает противогрибковым эффектом широкого спектра действия	Не противопоказан на всем протяжении беременности	от 230 до 573 рублей, в зависимости от упаковки
Полижинакс	Капсулы вагинальные по 6 и 12 штук в упаковке	По 1 капсуле вечером в течение 12 дней	Характеризуется противомикробным и противогрибковым действием. Применяется при лечении неспецифического вагинита. Пагубно влияет на грибки рода Candida. Не оказывает действия на стрептококки и анаэробную микрофлору	Противопоказан в 1 триместре беременности. Во 2 и 3 триместре применяется строго по назначению врача	от 309 до 670 рублей, в зависимости от упаковки
Тержинан	Таблетки для вагинального применения. Упаковки по 6 и 10 штук	По 1 таблетке перед сном во влагалище. Перед применением необходимо намочить таблетку водой (20–30 секунд). После применения нужно полежать 15 минут. Длительность лечения - от 10 до 20 дней	Обладает антибактериальным и противогрибковым действием. Пагубно влияет на трихомонады и на грибки рода Candida, борется с анаэробной инфекцией. А также назначается для обеззараживания влагалища перед родами	Применяется со 2 триместра беременности	от 329 до 499 рублей, в зависимости от упаковки

*цены актуальны для города Москвы.

В таблице предоставлен не весь перечень препаратов для лечения кольпита. Существует множество аналогов данных лекарственных средств.

Последствия кольпита для матери и ребенка

При обнаружении признаков кольпита во время беременности женщине необходима соответствующая терапия, так как течение болезни чревато серьезными осложнениями как для будущей матери, так и для ребенка.

Риск для матери:

При самолечении или отсутствии терапии острого кольпита его течение может перейти в хроническое. В этом случае симптомы болезни становятся менее выраженными или исчезают вовсе. Но воспалительный процесс продолжается. Хронический кольпит трудно поддается терапии, часто появляются рецидивы заболевания.
Воспалительный процесс из влагалища может перейти на шейку матки, способствовать образованию эрозии. Но также существует вероятность развития воспаления слизистого слоя матки (эндометрита) и острого гнойного воспаления в придатках (сальпингита и оофорита).
Существует опасность невынашивания и мертворождения.
Во время родов велика вероятность разрывов и кровотечений. Причиной этому является воспаление и отек родовых путей.
Инфекция может послужить причиной появления осложнений в послеродовом периоде (воспаление швов, присоединение вторичной инфекции).
Воспаление придатков может спровоцировать появление спаек, что в дальнейшем способно привести к внематочной беременности или бесплодию.
Существует риск попадания инфекции в мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и почки.

Последствия для плода:

Проникновение инфекции в околоплодные воды и плаценту угрожает инфицированием плода и задержкой его развития.
Поражение плаценты способствует развитию гипоксии у ребенка.
Рождение инфицированного ребенка, например, с пневмонией.
Рождение ребенка с умственной отсталостью и иммунодефицитом.

Кандидозный вагинит является причиной гибели плода и новорожденных детей в 17–36% случаев от общей перинатальной смертности.

Вагинит или кольпит у беременных является таким же широко распространенным диагнозом, как острое респираторное заболевание. Он зачастую развивается у женщин детородного возраста и выражается в виде сильного воспаления слизистой оболочки влагалища. Особенно опасен кольпит при беременности, потому что неправильное лечение или его отсутствие способствуют распространению инфекции вглубь влагалища, к шейке матки, придаткам. Это приводит к развитию эндометрита, эрозии и даже бесплодия.

Что такое кольпит при беременности

Заболевание зачастую возникает на фоне гормональных изменений и нарушений иммунной системы во время беременности. Иногда болезнь является осложнением таких патологий, как микоплазмоз, уреаплазмоз, кандидоз, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, генитальный герпес. Кольпит во время беременности – это инфекционный процесс, вызванный дисбактериозом (дисбалансом) микрофлоры влагалища и размножением бактерий. Если заболевание не лечить или делать это неправильно, то оно может распространиться вглубь матки, негативно повлиять на развитие плода.

Симптомы

Воспалительный процесс сопровождается набуханием внешних половых органов, а еще обильными выделениями белого, гнилостного характера с неприятным запахом, иногда с примесями крови. Основные проявления кольпита – отек слизистой оболочки влагалища и кровотечение при прикосновении. Какими еще симптомами характеризуется кольпит или вагинит при беременности:

зуд внешних половых органов;
жжение;
слизистые выделения от белого до зеленоватого цвета (иногда с гноем);
болевые ощущения в нижней части живота (в области матки).

Симптомы на поздних сроках

Кольпит может начинаться на любом сроке беременности, поэтому очень важно вовремя его обнаружить, чтобы провести лечение. Симптомы заболевания не меняются в зависимости от срока, однако выделения бывают настолько обильными, что будущая мама принимает этот процесс за подтекание вод. В любом случае, лучше как можно быстрее обратиться к лечащему врачу и сдать анализы.

Причины

Беременность может сама по себе стать причиной появления кольпита. В период вынашивания плода организм матери испытывает иммуносупрессию, (его защитные функции снижаются). Таким способом природа защищает плод от отторжения. Также у беременной женщины изменяется гормональный фон, а кислая среда во влагалище становится щелочной. Это является благоприятным условием для роста и развития патогенной флоры. Другие причины возникновения кольпита:

ранняя сексуальная активность;
лечение антибиотиками;
неразборчивость в сексуальных контактах (частые, незащищенные половые акты с разными партнерами);
ношение тесного нижнего белья из синтетических материалов;
неправильное питание во время беременности;
аллергические реакции;
несоблюдение правил личной (интимной) гигиены;
химическое либо механическое повреждение слизистой оболочки влагалища (при спринцевании).

Виды кольпитов

Проявление вагинита во время беременности может быть разным и зависит от формы заболевания. Различают три вида кольпитов: острый, подострый и хронический. Каждый из этих типов характеризуется особенностями:

Острая стадия заболевания доставляет много неудобств, особенно во время беременности. Наблюдаются покраснение и отек слизистой оболочки вульвы, неприятный запах, выделения. Появляется гнетущая боль в области таза, зуд и жжение. Раздражение может затронуть внутреннюю поверхность бедер и ягодиц.
Подострая форма может проявляться менее выраженными симптомами. Отек и выделения не такие сильные, как при остром вагините.
Хронический тип является самым опасным. Симптомы могут быть неспецифическими, что осложняет распознавание болезни. Если у женщины был хронический кольпит до зачатия, то во время беременности зачастую возникает рецидив.

Диагностика

Обнаружить кольпит очень просто. При осмотре беременной с помощью зеркал гинеколог выявляет наличие отеков слизистой, пятнышек, неприятного запаха. На стенках влагалища остаются выделения белесого, желтого или зеленоватого цвета. Однако для постановки точного диагноза следует сдать анализы (мазок, кровь, мочу). Результат покажет повышенное содержание лейкоцитов, наличие грибковой инфекции, ЗППП и т.д. Нередко кольпит у беременных сопровождается эрозией шейки матки и цервицитом.

Лечение

Цель терапии заключается в восстановлении нормальной микрофлоры влагалища. Для этого используются различные виды антибиотиков (свечи, мази, таблетки). Однако лечение кольпита у беременных сопряжено с определенными трудностями. Существуют противопоказания к применению определенных медикаментов, которые вредят ребенку, поэтому терапию не стоит проводить самостоятельно. Какие средства могут назначать будущим мамам при кольпите, в зависимости от срока:

I триместр беременности. Бетадин, Эритромицин, Нистатин, Джозамицин, Ровамицин.
II триместр. Гексикон, Миконазол, Мератин-Комби, Метромикон Нео, Клион-Д, Ваготил.
III триместр. Тержинан, Пимафуцин, Полижинакс (непосредственно перед родами).

Свечи

Локальное лечение вагинита является самым безопасным в период беременности. Введение суппозиториев, мазей и кремов во влагалище оказывает минимальное влияние на плод. Какие свечи прописывают пациентам при кольпите:

Гексикон.
Тержинан.
Бетадин. Разрешается только до 12 недель. Наличие в составе свечей йода может повлиять на работу щитовидной железы плода на более поздних сроках беременности.
Пимафуцин при наличии грибковых инфекций.
Нео-Пенотран-форте.
Полижинакс. Разрешен к применению только непосредственно перед родами (за 1-2 недели).

Тержинан

Препарат от кольпита выпускается в виде суппозиториев и вагинальных таблеток, которые характеризуются высокой терапевтической эффективностью. Применяется при обнаружении гнойных воспалений женских гениталий, перед родами у беременных с рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом и кольпитом. Прием Тержинана отличается отсутствием побочных эффектов, ввиду хорошей переносимости ингредиентов. Курс лечения для беременных составляет 1-2 недели. Суппозитории вводят во влагалище по одной в сутки перед сном.

Народные методы лечения

Помимо медикаментозного лечения кольпита, можно применять отвары, настои, ванночки. Однако эти процедуры хорошо работают только в паре с быстродействующими препаратами. Воспаление влагалища при беременности постепенно проходит, если использовать спринцевания из лекарственных трав, которые обладают целебными и противовоспалительными свойствами. Какие средства помогут беременным женщинам облегчить симптомы и снять зуд:

Ромашка, календула. На литр воды нужно взять две столовые ложки трав. Кипятить пять минут, затем настаивать еще двадцать. Отвар должен быть прохладным. Можно использовать в виде спринцеваний влагалища или сидячих ванночек.
Мать-и-мачеха. В литр кипятка добавить около 50 г сушеных листьев. Настаивать 60 минут.
Кора дуба для сидячей ванны. Пропорции: 2 столовые ложки на 2 литра воды. Кипятить 2 часа до получения жидкости темного цвета.

Последствия кольпита при беременности для ребенка

Вагинит и беременность зачастую идут рука об руку. Однако крайне важно вовремя обнаружить инфекцию, чтобы назначить грамотную терапию. Невылеченный микотический кольпит может дать серьезные осложнения, угрожая не только организму матери, но и ребенка. Последствия недуга во время беременности:

Восходящая инфекция. Патогенное состояние затрагивает шейку матки, что приводит к развитию эндометрита, цервицита, эрозии.
Инфекция амниотической жидкости и плаценты. Может развиться хориоамнионит, который угрожает ребенку задержкой развития и другими осложнениями во время беременности..
Внутриматочная инфекция плода. Повышенный риск возникновения пиодермии, пневмонии у малыша.
Кольпит вызывает риск преждевременных родов.
Фетоплацентарная недостаточность. Ребенок не получает нужные питательные вещества и кислород, что становится причиной развития гипотрофии плода.
Выкидыш.
Для беременной увеличивается риск разрыва тканей при родах.
Гнойно-септические послеродовые процессы.

Можно ли забеременеть при кольпите

Одним из осложнений вагинита является бесплодие, однако оно развивается далеко не всегда. Если вовремя обнаружить кольпит и приступить к его лечению, то можно избежать негативных последствий. Женщины с хроническим типом заболевания могут забеременеть, но они должны быть готовы к рецидиву болезни. В этом случае, очень важно следить за своим здоровьем и вовремя сдать анализы, чтобы инфекция не распространилась на плод.

Профилактика

Чтобы во время беременности предотвратить появление кольпита, следует принять действенные меры. Это не сложно и должно войти в привычку, особенно у женщин, склонных к бактериальным и грибковым инфекциям. Что нужно делать:

Не использовать агрессивные моющие средства для интимной гигиены. Даже мыло без запаха иногда дает раздражение и ведет к кольпиту, поэтому лучше отдать предпочтение мягким, гипоаллергенным гелям.
Носить нижнее белье из натуральных материалов.
Не злоупотреблять спринцеваниями. Некоторые отвары удаляют полезные бактерии, которые защищают влагалище от кольпита.
Практиковать безопасный секс, использовать презерватив.
Проходить обследование у врача-гинеколога.
Не заниматься самостоятельным лечением, особенно при беременности.
Избегать частых стрессов.
Нормализовать рацион питания. Включить больше витамина А, Е.
Закаляться, укреплять иммунитет.
При обнаружении симптомов кольпита сразу обратиться к специалисту за квалифицированной помощью.

Видео

Появление любых выделений во время беременности должно стать поводом для беспокойства. Данный симптом свидетельствует о развитии серьёзных патологий, которые могут стать причиной негативных последствий и для мамы, и для ребёнка. Чтобы этого не случилось, появление любых нестандартных признаков должно стать поводом для визита к врачу.

Часто специалисты диагностируют кольпит при беременности. Его также нередко называют вагинитом.

Причины

Во время вынашивания малыша у женщин довольно часто развивается кольпит. Это связано с ослаблением иммунной системы беременных – именно в данный период угроза инфицирования максимальна. Помимо этого, существенно меняется баланс гормонов, и формируется кислая среда, что создаёт условия для развития бактериальных микроорганизмов.

К возникновению кольпита часто приводят следующие факторы:

патологии, которые передаются половым путём;
ослабление иммунной системы;
эндокринные патологии;
аллергические реакции;
поражение слизистых влагалища;
нарушение правил гигиены.

Ещё одним провоцирующим фактором нередко выступает активное спринцевание. К причинам также можно отнести нарушения в режиме питания и ношение тесного белья. Чтобы установить первоисточник возникновения патологии, нужно провести детальное обследование.

Симптомы

Во время беременности кольпит может иметь различные симптомы – всё зависит от особенностей течения недуга. В ходе обострения болезни наблюдаются явные проявления воспаления. К наиболее характерным можно отнести следующие:

отёчность и гиперемия влагалищных оболочек;
зуд и жжение в поражённой области;
сильные выделения – могут иметь кровянистые примеси и неприятный запах;
болевой синдром в районе тазовых органов и внизу живота – имеет распирающий, давящий или ноющий характер.

Раздражение нередко поражает кожные покровы, которые находятся в области половых органов. В запущенных случаях есть риск поражения репродуктивной системы, в частности придатков, матки.

Хронический кольпит имеет не такое выраженное течение. В отдельных случаях патология во время беременности и вовсе протекает бессимптомно. Именно поэтому не всегда удаётся лечить болезнь вовремя. Если проигнорировать кольпит при беременности, симптомы которого были указаны выше, есть риск опасных последствий.

Более того, эта болезнь требует лечения в любой период жизни женщины. Проблема, в частности, доставляет дискомфорт, мешает забеременеть, а потому затягивать с обращением к специалисту категорически не рекомендуется!

Диагностика

Чтобы выявить кольпит, врачи назначают лабораторные и клинические исследования. Диагностика должна включать следующие этапы:

врачебный осмотр;
анализ влагалищных выделений для оценки бактериальной флоры;
выполнение бактериологического посева;
выполнение общих анализов – обязательно исследуют состав мочи и крови.

Лечить патологию можно исключительно после получения результатов диагностических исследований. Терапию подбирают с учётом причины недуга.

Методы лечения

Лечить заболевание нужно с назначения диеты. Чтобы справиться с недугом, необходимо ограничить потребление кислых, острых и солёных блюд. Под запретом также пряности и сладкие продукты. Во время терапии нельзя заниматься сексом.

Чтобы справиться с недугом, очень важно установить и устранить провоцирующие факторы. Чем именно лечить патологию, должен решать врач по результатам анализов. Чаще всего показаны антибактериальные средства. Лечение носит местный характер и подразумевает применение кремов, свечей и мазей. Как правило, специалисты выписывают такие препараты:

«Тержинан» и «Гексикон». Данные средства являются препаратами выбора в период вынашивания ребёнка. Их вводят во влагалище на ночь. Курс такой терапии составляет 7-14 суток.
«Бетадин». Данный препарат можно использовать при беременности, однако делать это допустимо лишь до 12 недели. В этом средстве имеет йод. На поздних сроках он может воздействовать на работу щитовидной железы ребёнка.
«Полижинакс». Специалисты не могут дать единого ответа, можно ли применять данный препарат при беременности. При вынашивании ребёнка средство запрещено, однако за пару недель до родов его разрешается использовать.
«Пимафуцин». Данное вещество назначают при грибковом происхождении недуга. Врач может выписать также «Нистатин» и «Клотримазол».

Кроме этиотропной терапии, в период вынашивания ребёнка можно использовать сидячие ванночки. В них добавляют отвары лекарственных растений. Не менее эффективным способом является промывание влагалища. С помощью спринцевания удаётся механическим путём вывести патогенных микроорганизмов. Однако многие врачи запрещают делать данную процедуру в период беременности, поскольку она может принести определённый вред.

Ванночки считаются абсолютно безопасным методом терапии. Они помогают устранить воспаление и справиться с раздражением. Очень полезно использовать отвары ромашки, зверобоя, календулы. Как правило, данную процедуру нужно проводить не менее 2 недель.

Возможные опасности

Если вовремя не устранить кольпит при беременности, есть риск развития опасных осложнений. К ним относят следующие:

Инфицирование половых органов

Вредные микроорганизмы имеют склонность подниматься кверху. В этом случае кольпит приводит инфицированию матки и её шейки, что чревато появлением эрозий, эндометрита и прочих патологий.

Заражение плаценты и амниотической жидкости

При распространении инфекции на плаценту, околоплодный пузырь, воды есть риск появления хориоамнионита. Это грозит малышу отставанием в развитии и заражением.

Фетоплацентарная недостаточность

При поражении плаценты развивается недостаточность в системе. Потому есть риск дефицита полезных веществ и кислорода, что создаёт риск гипотрофии плода.

Внутриутробное инфицирование

В этом случае увеличивается угроза рождения малыша с инфекцией. Это может быть пневмония, пиодермия или другие заболевания.

При появлении кольпита увеличивается вероятность разрывов во время родов. Отёчные ткани легко травмируются даже при условии нормального протекания потуг. Помимо этого, данное заболевание увеличивает угрозу ранних родов. Оно может быть причиной замершей беременности или выкидыша.

Ещё одной угрозой, которая сопровождает кольпит, считаются послеродовые осложнения гнойного характера. Также есть риск возникновения воспалительных патологий. К ним относят эндометрит, гнойное поражение швов, появление сепсиса.

Профилактика

Чтобы не допустить попадания инфекции в организм в период беременности, нужно предпринимать профилактические меры. Во время вынашивания ребёнка следует выполнять такие рекомендации:

укреплять иммунную систему;
применять интимные гели без дополнительных ингредиентов;
носить удобное бельё;
своевременно заниматься лечением гинекологических патологий;
придерживаться правил личной гигиены.

Кольпит при беременности считается достаточно серьёзным заболеванием, которое может привести к опасным осложнениям и даже негативно сказаться на развитии малыша. Чтобы этого не случилось, очень важно контролировать состояние своего здоровья. При малейших подозрениях на ухудшение самочувствия стоит обращаться к гинекологу. Чем раньше начать терапию, тем лучше будет прогноз.

Заметив влагалищные выделения во время беременности, многие женщины впадают в панику. Это неудивительно. Ведь к тревоге за свое здоровье присоединяются переживания о состоянии плода. Выделения могут сигнализировать о наличии разных заболеваний, в том числе кольпита при беременности. Как проявляется это заболевание, чем оно опасно для женщины и ребенка, сложно ли его лечить?

Этиология

Кольпитом (вагинитом) называется воспаление слизистой оболочки влагалища. Сегодня с этой проблемой знакомы примерно 70–80% женщин фертильного возраста. Не обходит она стороной и будущих мамочек.

Во время беременности патология может развиться на фоне переохлаждения либо стать следствием пережитого нервного напряжения. Есть и другие причины, например:

Гормональная перестройка организма, которая является неотъемлемым следствием беременности. На фоне дисбаланса гормонов иммунная система ослабевает, и позволяет патогенным микроорганизмам беспрепятственно размножаться.
Нарушение микрофлоры влагалища (бактериальный вагиноз).
Проникновение в организм различных вирусов и грибков. Например, грибки рода Candida могут провоцировать кандидозный (или дрожжевой) кольпит.
Механические повреждения.
Несоблюдение основ интимной гигиены.
Частые спринцевания. Они смывают естественную защитную среду слизистой оболочки, угнетая ее защитные функции.
Продолжительный прием антибиотиков.
Аллергии, развивающиеся из-за применения интравагинальных препаратов.
Нарушения эндокринной системы (не связанные с гормональным дисбалансом, обусловленным беременностью).

В некоторых случаях кольпит при беременности сочетается с циститом, вульвитом, уретритом, эндоцервицитом. Происходит это вследствие вовлечения в воспалительный процесс органов малого таза. Также кольпит часто развивается на фоне различных гинекологических заболеваний, в том числе молочницы, трихомониаза, герпеса гениталий, уреплазмоза и прочих вирусных патологий.

Виды

Выделяют много видов кольпита, в зависимости от причин, вызвавших его. Все их можно объединить в две группы: специфическую и неспецифическую.

Специфический инфекционный вагинит

Развивается под влиянием вирусов, передающихся при сексуальном контакте. Заболевание, как правило, проявляется остро, протекает бурно. Характерны влагалищные выделения (молочно-белые, со слизью, кровью, гноем). Нередко болезнь сопровождается высокой температурой и высыпаниями на теле и гениталиях. Специфический инфекционный вагинит требует безотлагательной терапии с использованием антибиотиков.

К этой группе относится трихомонадный кольпит, возбудителем которого является бактерия Trichomona vaginali. Беременным женщинам он передается преимущественно от мужчин во время сексуального акта. Не исключено также заражение бытовым путем (через предметы личной гигиены). Для него характерны пенистые выделения.

Неспецифический вагинит

Более характерен для беременных. Часто заболевание протекает в хронической форме, сопровождаясь местными (влагалищными) проявлениями. В лечении патологии требуется комплексный подход, направленный не только на устранение дискомфортной симптоматики, но и повышение иммунитета.

К этой категории относится кандидозный (дрожжевой) кольпит, который провоцируется грибком рода Candida. В здоровом организме он присутствует в умеренных количествах, однако, под влиянием определенных факторов, начинает бесконтрольно размножаться.

Проявления

Кольпит при беременности может сопровождаться разными симптомами. Выраженность их зависит от формы заболевания. Острое течение недуга не заметить невозможно, так как болезнь сопровождается сильным дискомфортом:

Зудом в области гениталий, их покраснением, сильным отеком.
Болями в внизу живота (в т. ч. во время секса).
Выделениями: творожистыми, слизистыми, с примесями крови и гноя, со зловонным запахом или без.

Особенно женщину в положении должны насторожить сильные выделения с резким запахом, непонятного цвета и консистенции.

При хронической форме вагинита симптоматика стертая, может вовсе отсутствовать. Из-за этого выявить болезнь и вовремя назначить лечение проблематично. В этом случае не исключены серьезные осложнения.

Во время беременности наиболее распространен дрожжевой (кандидозный) кольпит, обусловленный гормональной перестройкой организма. Для него характерны сильные творожистые выделения, молочного цвета с кислым запахом. Также больные отмечают зуд и жжение в районе гениталий. Если вагинит распространяется на мочеиспускательный канал, характерно болезненное мочеиспускание и частые позывы в туалет.

В чем опасность?

Кольпит при беременности способен доставить женщине дискомфорт. Но не в этом его главная опасность. Не вовремя начатое лечение чревато негативными последствиями не только для будущей матери, но и ребенка:

Распространение инфекции. Патогенные агенты и грибки, провоцирующие патологию, могут поражать другие ткани и органы: мочевой пузырь, почки, матку, вызывая развитие более серьезных заболеваний и осложняя течение беременности.
Травмирование тканей. Наличие хронического кольпита чревато повреждениями и разрывами родовых путей. Даже при нормальном процессе родов не исключены разрывы и, как следствие, развитие обильного кровотечения.
Риск выкидыша. При наличии воспалительных процессов вероятность самопроизвольного аборта увеличивается на 20-40%.
Развитие после родов гнойных и некротических процессов: суперинфекции, нагноение швов.
Эндометрит. Если иммунная система ослаблена, инфекционный возбудитель может проникнуть в матку, спровоцировать воспаление эндометрия.
Воспаление придатков: яичников и маточных труб с тяжелыми гнойными осложнениями.
Бесплодие. Возникает из-за спаек в репродуктивных органах, что приводит к неспособности зачать ребенка.

Особенно опасен кольпит в последние недели перед родами. Возможно многоводие, самопроизвольное прерывание беременности. Прогрессирование недуга чревато проникновением вируса в околоплодные воды и инфицированием плода.

Лечение

Лечение кольпита при беременности необходимо, независимо от того, как протекает болезнь. Комплексная терапия непременно включает диетотерапию с ограничением солений, копченостей, жареной пищи, а также полное исключение сексуальных контактов на период лечения. Если болезнь вызвана венерическими инфекциями, необходимо провести лечение партнера женщины.

Важно понимать, что во время беременности лечение кольпита не приемлет никакой самодеятельности. Назначая препараты себе самостоятельно, женщина может навредить не только себе, но и будущему ребенку.

Препараты

Главная задача врача, занимающегося лечением кольпита – устранить возбудителя воспаления (венерическую инфекцию, грибок, стафилококк и пр.). Так как причин, вызывающих болезнь, достаточно много, выбор препаратов для ее лечения также велик. Это:

Антибиотики.
Противогрибковые средства.
Противопротозойные препараты.
Иммуностимуляторы и иммуномодуляторы.

Проблема лечения кольпита во время беременности состоит в том, что многие из действительно эффективных препаратов противопоказаны в этом периоде. Поэтому врачу приходится выбирать наименее безопасные средства, которые отличаются меньшей эффективностью.

Антибиотики женщинам в положении назначают только в крайних случаях. Прежде чем выбрать антибактериальный препарат, женщине проводят лабораторную диагностику на предмет выявления чувствительности возбудителя.

Вопрос о том, какими препаратами лечить вагинит во время беременности, врач решает, основываясь на результатах клинических исследований. Преимущественно женщинам прописывают свечи, крема и мази для вагинального применения:

Тержинан, Гексикон – успешно устраняют кольпиты различной природы.
Бетадин – назначают в первом триместре беременности. В его составе присутствует йод, который на более поздних сроках может вызвать гипертиреоз у ребенка.
Клион-Д, Нео-Пенторан форте, Метромикон Нео и другие препараты на основе метронидазола – рекомендуются при трихомонадном кольпите. Применяются после 12 недели беременности вплоть до начала кормления.
Пимафуцин – успешно справляются с дрожжевым и трихомонадным кольпитом.
Нистатин – применяются для терапии дрожжевой инвазии. Он безопасен для женщин в положении, однако, отличается не слишком высоким клиническим действием.
Ваготил – успешно нейтрализует кандидоз и трихомоноз. Использовать препарат следует с осторожностью, так как при комбинации с щелочными средствами возможен ожог слизистой оболочки.

Для укрепления иммунитета врач может назначать общеукрепляющие средства. Они стимулируют иммунную систему, благодаря чему лечение недуга проходит быстрее и эффективнее.

Лечение народными методами

Наряду с применением лекарственных средств, гинекологи могут порекомендовать женщине в положении вспомогательную терапию фитопрепаратами. Применять их следует только под присмотром врача, особенно это касается спринцеваний отварами лекарственных растений. Они вымывают естественную флору из влагалища и создают благоприятные условия для дальнейшего распространения инфекции.

Чаще всего женщинам в положении для облегчения симптомов кольпита рекомендуют сидячие ванночки. Применяют отвары растений, обладающих ранозаживляющим, регенерирующим, противовоспалительным свойствами: ромашка, календула, кора дуба, мать-и-мачеха.

Меры профилактики

Главным методом предупреждения кольпита является соблюдение гигиены тела и половых органов, которое включает:

Мытье гениталий минимум два раза в день (утром и вечером).
Ношение только чистого и тщательно выглаженного нательного белья.
Использование только собственных средств гигиены (полотенца и пр.).

Женщине следует заблаговременно лечить патологии репродуктивной системы, так как они способны ослабить иммунитет и поспособствовать развитию кольпита во время беременности. Общими профилактическими методами являются:

Закаливание.
Прием витаминно-минеральных комплексов.
Регулярные осмотры у гинеколога.
Отказ от нательного белья из синтетики.
Отказ от тесной одежды.

Любое заболевание при отсутствии грамотного лечения, чревато нежелательными последствиями. При первых симптомах кольпита беременной женщине следует обратиться к гинекологу, ведь она несет ответственность не только за свою жизнь.