В общем клиническом анализе крови аббревиатура СОЭ (латинский аналог – ESR) расшифровывается как скорость оседания эритроцитов. Показатель не относится к специфическим параметрам исследования, но имеет важную диагностическую ценность. Норма СОЭ в крови градируется по гендерной принадлежности и возрасту пациента. Измерение скорости может производиться по венозной и капиллярной (из пальца) крови.
Иное название показателя – РОЭ (реакция оседания эритроцитов). Термин считается устаревшим, но продолжает использоваться в отдельных лабораториях. Употребляемая пациентами формулировка – норма РОЕ в крови (либо, СОЕ) – является неверной и не имеет отношения к медицинскому исследованию.
Значение показателя
Составляющими клеточной части являются:
- бесцветные клетки или лейкоциты, включающие пять разновидностей: нейтрофилы, лимфоциты, базофилы, моноциты, эозинофилы;
- кровяные пластинки – тромбоциты;
- красные клетки – эритроциты.
В обязанности эритроцитов входит перемещение по кровотоку гемоглобина, насыщенного кислородом, из легких в ткани организма и его транспортировка в обратном направлении. Такое взаимодействие гемоглобина и клеток крови обеспечивает кислородное снабжение, стабильность кислотно-основного состояния и постоянство внутренней среды (гомеостаза) организма.
Справка! Гемоглобин – двухкомпонентный железосодержащий белок с функцией захвата молекул кислорода в легких и его доставки в ткани с помощью эритроцитов. Освободившись от кислородной составляющей, гемоглобин притягивает молекулы диоксида углерода, и эритроциты транспортируют его в противоположную сторону для утилизации.
Красные кровяные клетки являются самыми тяжелыми из всех форменных элементов крови. Кроме того, они обладают свойством склеиваться, что еще больше увеличивает эритроцитарную массу. На быстроту оседания эритроцитов оказывают влияние составляющие элементы кровотока:
- белки плазмы (альбумин, фибриноген, глобулины);
- численность эритроцитов и концентрация гемоглобина;
- уровень свободного и прямого билирубина;
- концентрация желчных кислот;
- содержание холестерина;
- баланс кислот и щелочи.
Уровень РОЭ повышается при увеличении содержания глобулинов и фибриногена, характерного для инфекций, онкопатологий, гнойно-воспалительных процессов. Снижение концентрации альбумина сопровождает воспалительные болезни почечного аппарата, инфекционные и токсические поражения печени, хронические заболевания пищеварительной системы показатели скорости выпадения эритроцитов в осадок при этом возрастают.
При эритроцитозе (увеличение численности красных клеток) и гипергемоглобинемии (повышение гемоглобина) кровь сгущается, что замедляет реакцию оседания эритроцитов. Густая кровь является признаком нарушения сердечной и дыхательной деятельности.
Характерные для малокровия эритропения (дефицит красных клеток) и гипогемоглобинемия, повышают СОЭ. Высокий холестерин, сопровождающий атеросклероз, сахарный диабет, способствует ускорению реакции оседания.
ESR является своеобразным индикатором воспалительных процессов, происходящих в организме. При воспалении любой этиологии образуются специфические вещества, которые «заставляют» эритроциты активно склеиваться и быстро выпадать в осадок.
Показания к проведению анализа и подготовка
Показатель РОЭ входит в число параметров, исследуемых в рамках общего анализа крови. ОКА считается самым распространенным методом первичной диагностики заболеваний. Для исследования производится забор капиллярной крови (из пальца). Перед процедурой рекомендуется:
- за два дня устранить из рациона жирную пищу и алкоголь;
- накануне сдачи крови сократить физическую активность;
- соблюдать режим голодания от 8 до 12 часов.
Высокую достоверность результатов обеспечивает биоматериал, взятый натощак. Показания к определению реакции оседания эритроцитов и других параметров кровяного состава:
- симптоматические жалобы пациента;
- контроль над проводимой терапией;
- плановое обследование (скрининг при беременности, диспансеризация, ВВК и др.).
СОЭ входит в список показателей, подлежащих оценке при необходимости экстренной медицинской помощи (срочная операция, травма, ранение и т.д.).
Измерение СОЭ
По способу измерения показателей ESR различают две методики, предназначенные отдельно для капиллярной крови, отдельно – для биожидкости венозной:
- по методике Панченкова . Кровь, взятую из пальца, смешивают с реактивом-антикоагулянтом, препятствующим свертыванию биожидкости, далее набирают ее в стеклянный капилляр (трубку со шкалой в 100 делений). Спустя час оценивается высота плазмы, освободившейся от форменных элементов.
- по Вестергрену . Похожим образом анализируется венозная кровь. Метод измерения отличается более высокой точностью, поскольку используется шкала с 200 делениями.
В качестве реактива в обоих случаях используется цитрат натрия. При расположении пробирки с кровью и реактивом в вертикальном положении через определенный временной интервал биожидкость разделится. Вверху окажется жидкая плазма, в середине пробирки – тромбоциты и лейкоциты, красные клетки осядут на дно.
Процесс разделения занимает один час, и состоит из трех этапов:
- вертикальное скопление форменных элементов (около 10 минут);
- отстаивание биожидкости (40 минут);
- склеивание и уплотнений осевших красных клеток.
Величиной измерения реакции оседания эритроцитов является миллиметры в час (мм/ч). Час – это время отделения красных клеток от плазмы, мм – высота жидкой части крови в пробирке.
Наглядное распределение составляющих крови в стеклянной пробирке
Референсные значения
Норма РОЭ, принятая в клинической гематологии, имеет прямую зависимость от референсных значений эритроцитов и гемоглобина. В мужской крови более высокая концентрация красных кровяных телец, чем в женском биоматериале.
Это обусловлено гормональными различиями и более высокой физической выносливостью, предусмотренной природой. Для склеивания и оседания мужским эритроцитам необходимо больше времени, поэтому нормальный показатель ESR у мужчин ниже женского.
Норма СОЭ в крови у женщин
Отдельного внимания заслуживают значения СОЭ у женщин в перинатальный период. В крови у беременных происходят существенные изменения, связанные со сменой гормонального статуса и необходимостью обеспечивать жизнеспособность двух организмов и рост провизорного органа (плаценты). Кроме того, в перинатальный период увеличивается концентрация фибриногена и снижается содержание альбумина, что оказывает влияние на уровень СОЭ.
Нормативы для беременной женщины по Панченкову (в мм/ч)
По аналогии с половой принадлежностью распределяются референсные значения у взрослых и детей. Чем больше эритроцитов в крови, тем медленнее они выпадают в осадок. Самая низкая скорость у новорожденного ребенка.
В его крови содержится много красных кровяных клеток и гемоглобина, что обусловлено особенностями внутриутробного кроветворения. В течение первого месяца жизни показатель эритроцитов и гемоглобина должен снизиться, а РОЭ ускориться.
Сколько в норме составляет скорость у новорожденных младенцев? В гематологической педиатрии прият показатель 1-2 мм/ч – одинаковый для доношенных и недоношенных малышей. До шестимесячного возраста СОЭ постепенно повышается до нормы 4-6 мм/ч.
Таблица детских показателей (значения в мм/ч)
Разделение нормативных значений по гендерной принадлежности начинается у подростков в пубертатном периоде. Начиная с 13–15 лет скорость оседания эритроцитов, количество красных клеток и уровень гемоглобина сравниваются с показателями взрослого человека.
Отклонение показателей от нормы
Смещение уровня СОЭ – это прежде всего изменение состава крови (количества клеточных элементов, составляющих плазмы, гемоглобина и т.д.). Отклонение реакции оседания эритроцитов от нормативных значений происходит на фоне:
- острых состояний;
- вялотекущих латентных воспалений и острых инфекционно-воспалительных заболеваний;
- хронических патологий внутренних органов и систем.
Кроме этого, на СОЭ оказывают влияния физиологические причины нарушения кровяного состава. Ускоренное оседание эритроцитов и аномалии вязкости крови выделено отдельным синдромом по МБК 10.
Непатологические факторы
Показатель скорости слипания и оседания красных кровяных клеток изменяется под действием факторов не воспалительного происхождения.
Непатологические причины
| Ускорение РОЭ | Замедление РОЭ |
| использование гормоносодержащих оральных контрацептивов | климатические условия проживания (высокогорная местность) |
| дистресс (постоянное нервное напряжение) | интенсивные занятия спортом или иные физические перегрузки |
| беременность, лактация, менструация | гастрономические пристрастия к белковой пище |
| гиподинамический образ жизни | никотиновая зависимость |
| пищевое поведение (увлечение углеводными диетами) | дегидратация (обезвоживание организма), вследствие перегрева |
| гипергидратация (употребление избыточного количества жидкости) | |
| курсовое лечение антикоагулянтами (препаратами, разжижающими кровь) | |
| увлечение алкогольными напитками |
Ускоренное оседание красных клеток может спровоцировать реакция организма на прививку против вирусного гепатита В.
Повышение СОЭ при острых состояниях
Показатель СОЭ увеличивается при развитии острых состояний, нуждающихся в экстренном врачебном вмешательстве:
- обильное наружное кровотечение вследствие ранения, травмирования мягких тканей и костей;
- ожоги обширной поверхности кожного покрова;
- геморроидальное кровотечение;
- внутренние кровоизлияния в брюшную и плевральную полость, головной мозг, перикард (соединительнотканная оболочка сердца), мочевой пузырь и т.д.;
- тяжелая интоксикация (пищевые, алкогольные, химические отравления);
- инфаркт миокарда;
- стремительно развивающиеся нагноения и нарушение целости внутренних органов (прободение);
- постоперационный период.
Анализ крови в перечисленных случаях проводится в сокращенном варианте.
Хронические патологии с ускорением РОЭ
Высокий уровень СОЭ сопровождает состояние хронических нарушений работы организма:
- эндокринные заболевания (повышенный синтез гормонов щитовидной железы (гипертиреоз и Базедова болезнь), сахарный диабет 1 и 2 типа);
- острая почечная недостаточность;
- гиперхолестеринемия (содержание холестерина выше нормы);
- злокачественные новообразования;
- аутоиммунные патологии (реактивный артрит, системная красная волчанка, синдром Шегрена, склеродермия, псориаз);
- дисфункция костного мозга по выработке кровяных клеток (анапластическая анемия);
- воспалительные процессы в чашечно-лоханочной системе и паренхиме почек (пиелонефрит);
- воспалительные заболевания сердца (миокардит, перикардит, эндокардит);
- некротические поражения печени (цирроз), поджелудочной железы (панкреонекроз), гангрена, сепсис.
Нормальный уровень СОЭ, как и других параметров крови, изменяет химиотерапевтическое лечение.
СОЭ при инфекционно-воспалительных заболеваниях
- коклюш;
- корь;
- эпидемический паротит;
- полиомиелит;
- краснуха;
- ветряная оспа и т.д.
После лечения инфекционного заболевания сначала нормализуется количество лейкоцитов, затем замедляется скорость оседания эритроцитов.
Важно! При стойком увеличении СОЭ на протяжении длительного времени пациенту необходимо дополнительное обследование с целью выявления вторичных инфекционных осложнений либо онкологических заболеваний.
Снижение скорости оседания эритроцитов
Замедленная РОЭ связана со сгущением крови, симптома, характерного для таких состояний:
- патологии почек (гидронефроз, стеноз почечных артерий, нефротический симптомокомплекс);
- болезни сердца (кардиомиопатия, ИБС – ишемическая болезнь сердца), врожденные пороки сердца,
- дисфункции дыхательной системы (бронхиальная астма, обструктивная болезнь легких, фиброз и пневмосклероз легких);
- острый лейкоз, эритремии (разновидность рака крови, иначе болезнь Вакеза-Ослера);
- кишечная непроходимость (осложнение патологий пищеварительной системы).
В анализе крови СОЭ не является специфическим параметром, по которому можно диагностировать болезнь. Синдром ускоренного оседания эритроцитов и аномалии вязкости крови – это основание для дополнительного обследования.
Итоги
ESR или СОЭ – один из параметров общего клинического анализа крови. Аббревиатура означает скорость оседания эритроцитов (красных кровяных клеток, отвечающих за перемещение гемоглобина по кровотоку для питания организма кислородом).
Референсные значения СОЭ классифицируются по гендерному и возрастному критерию. Усредненная скорость оседания эритроцитов составляет: для новорожденных детей – от 2 до 2 мм/ч, в дошкольном и школьном возрасте – от 3 до 11 мм/ч. В пубертатном периоде детские показатели сравниваются со взрослыми нормами и разделяются по половой принадлежности.
Референсные значения для взрослого человека (по шкале Панченкова)
Расшифровку результатов анализа производит врач, сопоставляя данные СОЭ с другими показателями крови. Повышение уровня ESR указывает на присутствие в организме хронического воспалительного или острого инфекционного процесса.
Оседание красных кровяных клеток ускоряется при кровотечениях, во время беременности, на фоне неправильного питания и алкоголизма. Высокие показатели, сохраняющиеся длительное время, являются основанием для проверки пациента на наличие злокачественных заболеваний.
Каждый день в мире медицины появляются все новые и новые способы диагностики болезней. Несмотря на это общий анализ крови по сей день является самым важным. Это первое исследование, на которое направляют врачи при любых жалобах. В общем анализе оценивают лейкоциты, гемоглобин, тромбоциты и другие значимые компоненты. Наряду с ними одним из главных показателей, помогающих оценить состояние больного, будет и СОЭ.
Что такое СОЭ?
СОЭ – этот термин расшифровывается по заглавным буквам полного названия – «скорость оседания эритроцитов». Теперь давайте подробно разберем, что же это за показатель, о чем он может говорить?СОЭ имеет очень большое значение. Любое его отклонение от нормальных показателей будет говорить о наличии у человека в организме определенного воспалительного очага. Для того чтобы правильно определить уровень СОЭ, анализ необходимо сдавать утром, натощак. Иначе результаты могут оказаться недостоверными.
СОЭ показывает нам степень, с которой оседают эритроциты за определенный временной промежуток.
Анализ на СОЭ позволяет в комплексе с другими показателями сделать оценку состояния организма. Также его можно использовать для отслеживания динамики заболевания, судить о правильности выбора конкретного лечения.
Этот показатель очень чувствителен, обычно он реагирует на самых ранних стадиях болезни, когда еще нет никаких клинических симптомов. Уровень СОЭ повышается при инфекционных, ревматологических, онкологических заболеваниях.
Бывает, что СОЭ может повышаться даже при сильном стрессе, физической усталости, ограничениях в питании. Но в этом случае его увеличение носит краткосрочный характер.
Важно! Если уровень СОЭ высок длительное время, следует тщательно обследоваться для установления причины.
Как определяют СОЭ
СОЭ в крови обычно определяют двумя методами: по Вестергрену и по Панченкову.Методика, по которой чаще всего выполняют анализ – это способ Панченкова. Суть его состоит в смешивании капиллярной крови с цитратом натрия (антикоагулянтом), после чего она разделится на два слоя. В нижнем слое будут эритроциты, в верхнем слое – плазма и лейкоциты.
Можно выделить ряд факторов, которые будут оказывать влияние на скорость оседания эритроцитов:
- Число эритроцитов. Если их количество в крови понижено, значит, оседание будет проходить быстрее. Соответственно, если их содержание будет повышено, значит, оседать они будут медленнее.
- При попадании инфекции иммунная система будет отвечать выработкой специальных антител, из-за чего СОЭ увеличивается.
- При повышенной кислотности крови СОЭ тоже будет увеличено.
Норма СОЭ в крови
Нормы СОЭ отличаются вариабельностью, могут зависеть от возраста, половой принадлежности, психологического состояния, веса пациента, его индивидуальных особенностей.- норма для мужчин: 1-12 мм/ч
- норма для женщин: 2-16 мм/ч
- у беременных СОЭ всегда будет повышенным: до 45 мм/ч
- норма у детей:
- в первые дни жизни – 1мм/ч;
- 0-6 месяцев – 2-4 мм/ч;
- 6 месяцев – 1год – 4-9мм/ч;
- 1-10 лет – 4-12 мм/ч;
- до 18 лет – 2-12 мм/ч.
СОЭ: норма, причины повышения (видео)
Посмотрев это видео, вы сможете получить представление о том, что такое СОЭ, немного ознакомиться с его нормами и узнать, по какой причине оно может быть повышено.
Причины снижения СОЭ
Низкие показатели СОЭ не всегда свидетельствуют о проблемах со здоровьем. Выделяют следующие причины:- Холецистит, заболевания печени. Вследствие этих заболеваний происходит выработка повышенного количества желчи.
- Повышенное число эритроцитов.
- Сердечная недостаточность.
- Повышение кислотности крови.
- Дефицит витаминов и минералов. Может быть низким у веганов, в этом случае рассматривается как вариант нормы.
- Серповидно-клеточная анемия. Эритроциты имеют неправильную форму, соответственно, медленнее оседают.
Причины повышения СОЭ
Причин, по которым скорость оседания эритроцитов может повышаться, очень много. Начнем с того, что на это могут быть элементарно физиологические причины.К ним относятся:
- ограничения в питании, всевозможные диеты и голодания;
- беременность;
- наличие менструаций на момент взятия анализа;
- аллергии;
- анализ крови был взят не на голодный желудок (нельзя есть за 8 часов до сдачи крови);
- гельминтозы.
- Аутоиммунные заболевания и коллагенозы: системная красная волчанка, васкулиты, ревматизм, склеродермия, дерматомиозит, узелковый периартериит, ревматоидный полиартрит, бронхиальная астма и др.
- Инфекционные заболевания. Острые респираторные вирусные инфекции, бронхит, гайморит, фарингит, грипп, цистит, пиелонефрит и другие. Все эти заболевания вызывают сильный иммунный ответ и повышенную выработку антител. А высокая концентрация иммуноглобулинов в крови увеличивает СОЭ.
- Онкология.
- Туберкулез легких.
- Инфаркт миокарда. Поврежденная сердечная мышечная ткань инициирует воспалительный ответ, вследствие чего усиленно синтезируется фибриноген, что ведет к увеличению СОЭ.
- Эндокринные заболевания. Сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз.
- Заболевания почек – гидронефроз, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь.
- Состояния, при которых увеличивается вязкость крови. Пищевые токсикоифекции с тяжелым течением, кишечная непроходимость, переливание крови.
- Травмы, ожоги.
- Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ. Муковисцидоз, ожирение.
Повышение СОЭ в крови у женщин и мужчин
У женского пола увеличение СОЭ может быть обусловлено:- приемом оральных контрацептивов;
- менструациями;
- периодом беременности и грудного вскармливания;
- нарушениями в питании. Женщины часто злоупотребляют низкокалорийными диетами.
У некоторых мужчин (их примерно 5-8%) СОЭ немного увеличено, это тоже вариант нормы. Дело может быть в образе жизни, злоупотреблении вредными привычками или просто в личных особенностях.
Повышение СОЭ в крови у ребенка
Высокое СОЭ у детей зачастую обусловлено теми же причинами, что и у взрослых людей.- инфекционные заболевания;
- аллергии;
- сильная интоксикация организма;
- травмы;
- нарушенный обмен веществ;
- глисты.
Обратите внимание! Если СОЭ повышено незначительно, причина может быть иной: нехватка витаминов, прорезывание зубов, прием лекарств.
Чтобы выяснить причину, родители должны позаботиться о тщательном обследовании ребенка.
Как снизить СОЭ
Высокий показатель СОЭ сам по себе – не патология. Он лишь свидетельствует о том, что в организме есть какая-то болезнь. Нормализация его произойдет тогда, когда недуг будет полностью излечен.В большинстве случаев требуется ликвидация воспалительного процесса в организме. Для выяснения точного диагноза проводятся дополнительные исследования. После этого доктор выносит свой вердикт и назначает надлежащее лечение. После излечения болезни СОЭ снижается.
Часто плохие анализы крови бывают связаны с проблемами печени. Она может страдать из-за неправильного питания, алкоголя, избыточного веса, инфекционных и вирусных заболеваний. В итоге печень не успевает выполнять функцию очищения организма от токсинов, и они попадают в кровеносное русло. В результате СОЭ может отклоняться от нормальных показателей. Тогда лечебные меры должны быть направлены на устранение этой проблемы. Можно попить лекарственные препараты для поддержания работы печени, печеночные травяные сборы.
Статья основана на выводах 63 научных исследований
В статье цитируются авторы исследований :
- Unità Reumatologica, 2nd Divisione di Medicina, Ospedale di Prato, Италия
- Гарвардская школа общественного здравоохранения, Бостон, Массачусетс, США
- Региональная больница и онкологический Центр Абботсфорда, Канада
- Университетская Больница Каролинска, Каролинский Институт, Стокгольм, Швеция
- Кафедра клинической медицины, Орхусский Университет, Дания
- и другие авторы.
Обратите внимание, что цифры в скобках (1 , 2 , 3 и т.д.) являются кликабельными ссылками на рецензируемые научные исследования. Вы можете перейти по этим ссылкам и ознакомиться с первоисточником информации для статьи.
Что такое СОЭ (скорость оседания эритроцитов)
Обычно красные кровяные клетки (эритроциты) оседают относительно медленно. Более быстрое оседание, чем нормальные значения может показать на воспаление в организме. Воспаление является частью реакции иммунной системы на возникшие проблемы в теле. Это может быть реакция на инфекцию или травму. Воспаление может также быть признаком хронического заболевания, расстройства в работе иммунной системы или других проблем со здоровьем.
Оседание эритроцитов (СОЭ) было обнаружено в 1897 году польским врачом Edmund Faustyn Biernacki (1866-1911). Практическое применение СОЭ в то время было не известно, поэтому он часто игнорировался врачами. Но в 1918 году было выяснено, что СОЭ изменяется у беременных женщин, а в 1926 году Вестергрен разработал свой метод определения СОЭ (скорости оседания эритроцитов).[ , ]
Основные факторы, влияющие на СОЭ – гематокрит (доля эритроцитов в крови) и белки крови, такие как фибриноген. .
СОЭ в анализе крови
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ ) – это анализ крови, который проверяет наличие воспаления . Он измеряет расстояние в миллиметрах , на которые красные кровяные клетки перемещаются (оседают) в один час (мм/ч) . [ , ].
СОЭ ПРИ РАЗНЫХ СОСТОЯНИЯХ ЗДОРОВЬЯ Есть несколько способов для такого измерения, например, по методу Вестергрена, по методу Wintrobe, или MicroESR и автоматизированные методы. [ , , ]
Метод Вестергрена по расчету СОЭ
Метод по Вестергрену считается золотым стандартом в измерении СОЭ.
Врач смешивает образец крови с цитратом натрия (в пропорции 4:1). Затем он помещает смесь в трубку Вестергрен-Кац (диаметр 2,5 мм) до отметки 200 мм. Затем он устанавливает трубку вертикально и оставляет её в таком положении при комнатной температуре (18-25 °C) в течение одного часа. По окончании этого часа врач измеряет, как далеко красные кровяные клетки передвинулись (опустились вниз под действием силы притяжения). Это расстояние и показывает СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
ОПРЕДЕЛЕНИЕ СОЭ ПО МЕТОДУ ВЕСТЕРГРЕНА В модифицированном методе Вестергрена врач использует эдетовую кислоту вместо натрия цитрата. [ , , ].
Другие методы расчета СОЭ
Метод Wintrob e менее чувствителен, чем способ Вестергрена и его максимальные значения могут ввести в заблуждение. [ , ]
Метод микро-СОЭ достаточно быстр (примерно 20 минут) и популярен для определения СОЭ у младенцев, так как этот тест требует очень мало крови. Это исследование также полезно для диагностики неонатального сепсиса. [ , р, ]
Автоматизированные методы более быстры, легки для использования, и смогли быть лучшими предикторами для аутоиммунных заболеваний. Однако, их чувствительность к техническим процедурам получения и хранения крови (перемешивание крови, размер пробирки и т. д.) могут влиять на результаты теста. [ , , , , , р , , ]
Что может показать значение СОЭ
Воспаление
Тест СОЭ проверяет, если у вас воспаления. При воспалении в крови появляются некоторые белки, например, фибриноген. Эти белки заставляют красные кровяные тельца цепляться друг за друга и образовывать комки. Это делает такие более тяжелыми, чем одиночный эритроцит, и поэтому они оседают быстрее, что увеличивает значение СОЭ. [ , , ]
Таким образом, высокая СОЭ показывает воспаление. Чем выше СОЭ, тем выше воспаление. [ , , ]
Но, тест СОЭ не очень чувствительный (поэтому он не может определить все виды воспаления), и не очень конкретен, поэтому он не может диагностировать специфические заболевания.
Наличие специфических заболеваний
Тест на СОЭ может помочь в диагностике некоторых заболеваний:
- Ревматическая полимиалгия (воспалительное заболевание, которое вызывает мышечную боль и скованность) [ , , ]
- Гигантоклеточный артериит (воспаление кровеносных сосудов) [ , , , , ]
- Инфекции костей [ , , ].
- Подострый тиреоидит (воспаление щитовидной железы) [ , , ]
- Язвенный колит
Протекание некоторых болезней
Определение СОЭ не может диагностировать болезни, но этот тест может отслеживать ход лечения определенных заболеваний :
- Болезни сердца [ , , ]
- Рак [ , , ]
- [р, , , ]
- Системная красная волчанка (СКВ) [ , , р]
- Серповидно-клеточная анемия [ , , ]
Увидеть угрозу для жизни
Уровень СОЭ выше 100 мм/ч может с высокой вероятности предположить серьезные заболевания, такие как инфекции, болезни сердца или рак. [ , , , ]
Повышение уровня СОЭ при онкологическом подозрении может предсказать развитие злокачественной опухоли или прогрессии болезни в виде появления метастаз . [ , , , , ]
Высокочувствительный C-реактивный белок (hs-CRP) вырабатывается организмом при воспалении стенок кровеносных сосудов. Чем выше ваш уровень hs-CRP, тем выше Ваш уровень воспаления. Связь СОЭ и С-реактивного белка
При воспалительном процессе наша печень производит вещество под названием C-реактивный белок (СРБ). Анализ крови на уровень СРБ проверяет, есть ли у вас воспаление или инфекция. Уровень СРБ превышающий значение в 10 мг/дл почти точно указывает на присутствие инфекции. [ , , ]
Подробнее о возможностях уменьшить значения С-реактивного белка можно проесть в .
В большинстве случаев анализа крови тест на СРБ используется вместе с определением СОЭ. [ , , ].
Анализ на C-реактивный белок (особенно его ультра-чувствительный тип теста) более чувствителен , чем СОЭ и дает меньше ложных отрицательных/положительных результатов, чем СОЭ.
С-реактивный белок лучше использовать для проверки и отслеживания прогресса острых
Выявление СОЭ лучше применять для проверки и отслеживания прогресса хронических воспалений и инфекций. [ , , ]
Соотношение СРБ и СОЭ при разных заболеваниях
Высокое СОЭ и высокий СРБ
- Системная красная волчанка
- Инфекция костей и суставов
- Ишемический инсульт
- Макроглобулинемия вальденстрема
- Множественная миелома
- Почечная недостаточность
- Низкий альбумин в крови
Низкое СОЭ и высокий СРБ
- Инфекции мочевыводящих путей, легких и кровотока
- Инфаркт миокарда
- Венозная тромбоэмболическая болезнь
- Ревматоидный артрит
- Низкий альбумин в крови
Как можно снизить уровень воспаления и показатели СРБ
Специальная противовоспалительная диета и физические упражнения вместе могут существенно снизить показатели СРБ (высокочувствительного). После 3-х недель соблюдения специальной диеты и физических упражнений ученые из Калифорнийского университета зафиксировали, что уровень высокочувствительного-СРБ снизился в среднем на 39% у мужчин , на 45% у женщин , и 41% у детей .
ПИРАМИДА ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ДИЕТЫ - Головная боль
- Лихорадка
- Боль в суставах или плечах
- Быстрая потеря веса
Нормальные значения СОЭ
При возрасте младше 50 лет нормальные значения СОЭ: для мужчи н – 0-15 мм/час, для женщин – 0-20 мм/час.
При возрасте старше 50 лет нормальные значения СОЭ: для мужчин – 0-20 мм/час, для женщин – 0-30 мм/час.
Для детей нормальный уровень СОЭ должен быть менее 10 мм/час.
Низкие значения СОЭ это нормально и не вызывает каких-либо симптомов.
ВЛИЯНИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ЦИТОКИНА IL-6 , ВЫДЕЛЯЮЩЕГОСЯ ПРИ БОЛЬШОМ ЧИСЛЕ РАЗЛИЧНЫХ ВОСПАЛЕНИЙ, НА РАЗНЫЕ КЛЕТКИ И ТКАНИ ОРГАНИЗМА.(http://www.ijbs.com/v08p1227.htm) Что повышает уровень СОЭ
Заболевания
- Воспаления, инфекции или злокачественные опухоли могут повысить СОЭ [ , , , , , ]
- / старость [ , , , , ]
- Анемия (снижение гематокрита увеличивает значения СОЭ) [ , , , ]
- Макроцитоз (появление в крови крупных красных кровяных клеток) [ , ]
- Полицитемия (увеличение производства красных кровяных телец) [ , , , , ]
- Повышенный уровень фибриногена [ , ]
- Беременность [ , ]
- [ , , ]
- Почечная недостаточность
- Хроническая сердечная недостаточность
- Ожирение [ , ].
- Гиперлипидемия (повышенное содержание липидов в крови)
- Болезни сердца [ , , ]
- Аутоиммунные заболевания (но не обязательно)
- Ревматическая полимиалгия (воспалительное заболевание, при котором есть боль в мышцах плечей и бедер) [ , р , ]
- Подострый тиреоидит
- Алкогольная болезнь печени , которая может привести к снижению производства альбумина, и, следовательно, увеличение СОЭ
- и язвенный колит [ , ]
- Гигантоклеточный артериит (воспаление в крупных артериях) [ , ]
- Множественная миелома
- Макроглобулинемии Вальденстрема (опухоль, производящая большое количество иммуноглобулинов) [ , ]
- и инсульт
- Рак (ростриска прогрессирования и смерти) [ , , ]
Показаны характерные закономерности изменения, которые происходят в плазме крови через концентрацию некоторых белков острой фазы после умеренного воспаления. Обратите внимание на длительность выработки фибриногена (одновременное увеличение СОЭ). Вещества и лекарства
- Йод (при проблемах с щитовидной железой)
- Употребление в пищу большого количества имбиря (при наличии подострого тиреоидита)
- Противозачаточные препараты
- [ , , , ]
- Декстран (антитромботик)
Что снижает уровень СОЭ
Когда размер красных кровяных клеток становится меньше, то они будут оседать в пробирке медленнее, следовательно, будет диагностирована более низкая СОЭ. При различных заболеваниях крови может измениться размер, количество и форма эритроцитов.
Перечень физиологических условий, когда эритроциты могут измениться и одновременно уменьшится уровень СОЭ:
- Заболевания красных кровяных клеток: экстремальный лейкоцитоз, эритроцитоз, серповидно-клеточная анемия, сфероцитоз, акантоцитоз и анизоцитоз. [ , , , , ]
- Белковые аномалии: гипофибриногенемии, гипогаммаглобулинемия, а также диспротеинемия с гипервязкостью крови. [ , , , , , ]
- Применение лекарств : НПВС, статины, кортикостероиды, обезболивающие препараты, левамизол, преднизолон. [ , , , , ]
ЗАБОЛЕВАНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ОРГАНОВ ПРИВОДЯТ К РОСТУ ПРО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЦИТОКИНОВ И ВЫРАБОТКЕ ПЕЧЕНЬЮ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ БЕЛКОВ Увеличение СОЭ при некоторых заболеваниях
Ревматическая полимиалгия
Ревматическая полимиалгия – это воспалительное заболевание, которое в основном затрагивает людей старше 50 лет. Болезнь причиняет боль и скованность в шее, плечах, верхней части рук и в бедрах, или причиняет боль по всему телу. [р, , ]
Анализ СОЭ часто используется в качестве диагностического инструмента при ревматической полимиалгии, оценивая уровня воспаления. [ , ]
В ходе многочисленных исследований, с общим участием 872 людей с диагнозом ревматической полимиалгии, большинство пациентов показывали значения СОЭ выше 30 мм/ч. Только от 6% до 22% из них демонстрировали СОЭ ниже 30 мм/ч. [ , , , , , ]
Высокое значение СОЭ (>30-40 мм/ч) может указывать на ревматическую полимиалгию. Однако, нормальный уровень СОЭ не может исключить это заболевание, поэтому при постановке диагноза требуются дополнительные анализы. [ , , , ]
Височный артериит или гигантоклеточный артериит – это заболевание проявляется в виде воспаления кровеносных сосудов. Она поражает людей старше 50 лет и более распространено среди женщин. Симптомы болезни могут включать головные боли, боль в суставах, лихорадку, боль в глазах, слепоту и даже инсульт. Подобное состояние часто связано с ревматической полимиалгией. [ , , , , ]
Одним из диагностических критериев височного артериита – это уровень СОЭ в пределах или выше 50 мм/ч. [ , , , , ]
В ходе многочисленных исследований (всего участвовало 388 человек с височным артериитом), большинство пациентов показали значения СОЭ выше 40 мм/ч. [ , , , , , ]
Повышенный уровень СОЭ (>40-50 мм/ч) может указывать на височный артериит, но меньшие значения СОЭ (< 40 мм/ч) также не могут исключить это заболевание. Требуются других тесты, например, анализ на C-реактивный белок, которые являются более чувствительными в диагностике этой болезни. [ , ]
Болезни сердца и сердечно-сосудистой системы
Большое число исследований с участием 262.652 человек продемонстрировали, что люди с повышенным СОЭ имели более высокие шансы развития сердечной недостаточности, инфаркта или по сравнению с людьми с нормальным уровнем СОЭ. [ , , , , , , ]
Другие исследования с общим количеством 20,933 участников показали, что люди с высоким СОЭ обладали повышенным риском смерти от болезней сердца или инсульта. [ , , , , , ]
Еще одна группа исследований с участием 484 пациентов, имеющих сердечно-сосудистые заболевания или инсульт, обнаружила у большинства этих людей увеличение значений СОЭ. [ , , ]
В двух исследованиях (с участием 983 больных, перенесших операцию на сердце) было выявлено, что пациенты с СОЭ больше 40 мм/ч больше находились в больницах и реанимациях, и у них был повышенный риск развития побочных эффектов при лечении. [р, ]
Рак (злокачественная опухоль)
В исследовании принимали участие 239.658 шведских мужчин. У тех, кто демонстрировал значение СОЭ выше 15 мм/час был на 63% повышенный риск развития рака толстой кишки по сравнению с теми мужчинами, у кого СОЭ был ниже 10 мм/ч.
В исследовании с участием 5.500 человек, те, у кого были потеря веса, анемия и высокая СОЭ обладали 50% вероятностью диагностирования злокачественной опухоли. У кого были только потеря веса и высокое СОЭ, но без анемии, шанс диагноза рака был в 33%.
Другое исследование, с участием 4.452 женщин, оценивало возможный диагноз рака молочной железы. В результате этой работы были сделан вывод, что те женщины, которые имели значительно выше уровень СОЭ (>35 мм/ч) с большей вероятностью имели злокачественную опухоль по сравнению со здоровыми и теми женщинами, у кого была доброкачественная опухоль.
В ходе многочисленных исследований с общим участием более 1.200.000 мужчин с диагнозом было выявлена зависимость, которая указывала на низкую выживаемость и высокий риск метастазирования при СОЭ выше 50 мм/ч. [ , , ]
Два других исследования с более 1.477 пациентов с диагнозом рака почки было определен повышенный риск смерти при высоких значениях СОЭ. [ , ]
У 854 пациентов с болезнью Ходжкина болезни те люди, у кого СОЭ был выше 30 мм/ч, заболевание было в активной форме и они демонстрировали более высокий риск смерти. [р, ]
В исследовании с участием 139пациентов с раком кожи значения СОЭ выше 22 мм/ч были связаны с меньшей выживаемостью и с более высоким риском метастазирования.
В другом научном эксперименте 97 больных с раком крови повышенные значения СОЭ давали только 53% шанс выжить при этом заболевании.
У 220 пациентов с раком желудка (мужчины с СОЭ выше 10 мм/ч, женщины с СОЭ выше 20 мм/ч) была ниже выживаемость, метастазы больших размеров и больше размер самой опухоли в желудке.
При изучении 410 пациентов с определенным типом рака мочевого пузыря (уротелиальная карцинома), значения СОЭ, которые превышали 22 мм/ч для мужчин и 27 мм/ч для женщин, были связаны с прогрессией болезни и смертью.
Пациенты с заболеванием кожи (дерматомиозит) и уровнем СОЭ выше 35 мм/ч имели более высокие шансы на развития злокачественной опухоли.
У 94 пациентов с глиомой (опухоль головного или спинного мозга) значения СОЭ выше 15 мм/ч показывали на более высокие шансы смерти.
В исследовании, с участием 42 больных множественной миеломой повышенный уровень СОЭ был связан с более низкими показателями выживаемости.
Пациенты (189 человек) с диагнозом рака легких и высокой СОЭ показывали низкие шансы на выживание по сравнению с пациентами с низкими значениями СОЭ.
Ревматоидный артрит
В 25-летнем наблюдении за 1.892 пациентов с ревматоидным артритом у 64% пациентов был выявлен повышенный уровень СОЭ по сравнению со здоровыми людьми.
Несколько исследований с участием 373 людей и 2-летнее исследование с 251 пациентом с ревматоидным артритом обнаружили, что высокие значения СОЭ говорили об ухудшении заболевания или же о снижении эффективности его лечения. [ , , ]
Однако, в другом исследовании в течение 1-го года наблюдали за 159 детьми с ревматоидным артритом, и в этом случае повышенные уровни СОЭ не были связаны с прогрессированием болезни.
Инфекции
Значения СОЭ более 70 мм/ч у взрослых людей и не выше 12 мм/ч у детей могут соответствовать инфекциям костей. [ , , , ]
В исследовании с участием 61 пациента с не вылеченной инфекцией ног, показатели СОЭ, превышающие 67 мм/ч, указывали на развитие остеомиелита. .
При воспалительном заболевании – спондилодисците, более 90% пациентов демонстрировали значения СОЭ в диапазоне 43 – 87 мм/ч.
В исследовании с участием 259 детей, у которых была диагностирована боль в ногах, при значениях СОЭ не выше 12 мм/час и С-реактивного белка (СРБ) выше 7 мг/л, с большой вероятностью имели ортопедическую инфекцию.
У пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава повышение СОЭ может указывать на послеоперационную инфекцию.
Снижение показателей СОЭ в процессе лечения инфекций может указывать на эффективность этого лечения и на улучшение степени заболевания. [р, р ]
Системная красная волчанка
Системная красная волчанка (СКВ) – это аутоиммунное заболевание. Оно может повлиять на суставы, нервную систему, почки, кожу, сердце и легкие. Люди с волчанкой имеют периоды улучшения своего состояния (ремиссии) и периоды ухудшения заболевания (вспышки). [ , р, ]
У пациентов с активной фазой системной красной волчанки СОЭ обычно показывает высокие значения. Такое увеличение СОЭ у больных волчанкой может означать вспышку болезни. [ , ]
Серповидно-клеточная анемия
В двух исследованиях с участием 139 детей с серповидно-клеточной анемией нормальные показатели СОЭ были ниже 8 мм/час. А значения СОЭ выше 20 мм/ч показывали на кризис болезни или на инфекцию. [р, ]
Если у людей с серповидно-клеточной анемией СОЭ высокая (>20 мм/ч), то это указывает на инфекцию или на ухудшение заболевания. [ , , ]
Язвенный колит
В исследовании в течение 7 лет наблюдали за 240.984 здоровыми мужчинами. Те мужчины, у которых была более высокая скорость оседания эритроцитов (СОЭ) по сравнению с нормальными показателями СОЭ, имели более высокий риск развития язвенного колита.
СОЭ выше 15 мм/ч может предсказать рецидив у пациентов с язвенным колитом.
Тиреоидит (подострый)
Подострый тиреоидит – это воспаление щитовидной железы. Заболевание вызывает боль и отек щитовидной железы, лихорадку и усталость. У большинства пациентов с подострым тиреоидитом уровень СОЭ выше 50 мм/ч. [ , , , , , , ]
Имбирь и йод могут вызвать вспышку (обострение) подострого тиреоидита, что увеличит показатели СОЭ. [ , ]
ЭТИ НИТИ ФИБРИНА, СВЯЗЫВАЮЩИЕ ЭРИТРОЦИТЫ, ОБРАЗОВАНЫ С ПОМОЩЬЮ БЕЛКА – ФИБРИНОГЕНА Причины высокого уровня СОЭ
Повышенный фибриноген
Питание (диета) с высоким содержанием железа, сахара, и кофеина может увеличить количество фибриногена в крови (исследование с участием 206 человек).
Известно, что белок (протеин) необходим для поддержания здоровых уровней фибриногена. В случае дефицита белка (на примере исследования с животными) регистрируется низкий уровень фибриногена по сравнению с теми, кого кормили с достаточным количеством белка.
В исследовании с 16 людьми получение протеинового коктейля или приведение диеты в сбалансированное состояние по уровню белков происходилоувеличение в 2 раза значений фибриногена по отношению к значениям до начала исследования.
Высокие показатели триглицеридов
В исследовании с участием 101 пациента, у большинства этих людей с высоким уровнем холестерина и , было обнаружены повышенные значения СОЭ .
При соблюдении диеты с низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов (стандартная «западная» или городская диета) обнаруживается повышенные значения триглицеридов в крови у здоровых взрослых людей. [ , р , р , р ]
Диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов и сахара увеличивает производство липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) и триглицеридов. [
