Обострение гастрита при беременности чем лечить. Особенности медикаментозного лечения

Несмотря на то, что гастрит непосредственно не влияет на развитие плода, течение беременности и родов, он может значительно ухудшить состояние будущей матери.

Дискомфортные ощущения и нарушения пищеварения снижают качество жизни, оказывают дополнительную нагрузку на организм женщины, а ведь перед ней и так стоит непростая задача: выносить и родить малыша. Кроме того, болезнь легко переходит в хроническую форму, которую в отличие от острого проявления, полностью вылечить не удается.

Причины и симптомы острого гастрита

Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка. Острая его форма возникает в результате однократного влияния неблагоприятного фактора и проходит, как правило, бесследно. Причиной острого гастрита может быть действие химических, токсических веществ на поверхность желудка, некоторых патогенных микроорганизмов (бактерий, вирусов). Иногда воспаление является побочным эффектом лекарственных препаратов.

Симптомы острого гастрита проявляются вскоре после негативного воздействия на желудок, обычно спустя несколько часов. У человека развивается слабость, головокружение, бледнеют кожные покровы, на языке образуется серый налет. Появляются нарушения пищеварения: тошнота и рвота, диарея. Проявления во многом похожи на пищевое отравление.

Причины и симптомы хронического гастрита

Механизмы развития хронического гастрита были раскрыты совсем недавно. Раньше считалось, что воспаление желудка в большинстве случаев развивается из-за нарушения режима питания или злоупотребления вредными продуктами.

Теперь ученые называют другую основную причину хронического гастрита – заражение патогенной бактерией Helicobacter pylori. Ее жизнедеятельность в желудке человека приводит к раздражению его стенок, поражению эпителиальных клеток и пищеварительных желез, а в тяжелых случаях – и более глубоких тканей органа.

Другие причины хронического гастрита:

1 Рефлюксная болезнь – нарушение работы сфинктеров, при этом пища из кишечника забрасывается обратно в желудок, а содержимое желудка – в пищевод и глотку (сопровождается изжогой и горечью во рту).

Интересно! Когда могут идти месячные при беременности?

2 Аутоиммунные заболевания – нарушение работы иммунной системы, при котором она воспринимает клетки органов (в частности, желудка) как чужеродные тела, и уничтожает их.

Факторы, которые повышают вероятность развития хронического гастрита – это неправильный режим питания (еда на ходу и длительные перерывы между приемами пищи), нервные стрессы, прием лекарств, вредные условия труда (контакт с химическими веществами), гельминтозы. Слизистая оболочка желудка более уязвима у людей с ослабленным иммунитетом, при авитаминозе и при нарушении гормонального фона.

Хронический гастрит дает о себе знать периодически, обострения болезни провоцируют различные факторы.

Симптомы его таковы:

1 Тяжесть и чувство переполненности в желудке, которое появляется после приема пищи, боль в эпигастральной области, частая отрыжка, тошнота, ощущение неприятного привкуса во рту.

2 Если гастрит сопровождается уменьшением выделения желудочного сока, возникают нарушения стула (понос или запор), появляется запах изо рта; при повышенной кислотности часто бывает изжога

3 Отклонения в работе других систем органов: нарушения сердечного ритма, понижение артериального давления, слабость (особенно после еды), бессонница, повышенная потливость.

В то время, когда человек не ощущает дискомфорта (период ремиссии), на самом деле слизистая оболочка не восстанавливается, так как в ней постепенно происходят необратимые изменения.

Гастрит при беременности: симптомы

В период вынашивания малыша это заболевание сопровождается такими же симптомами, как и в любое другое время. Единственное специфическое проявление хронического гастрита у беременных – более длительный токсикоз. Начавшись на ранних сроках, он может продлиться почти до середины беременности (примерно до 17 недели).

Диагностика хронического гастрита при беременности

При подозрении на хронический гастрит нужно обратиться к врачу. Он сможет определить диагноз, хотя обследование во время беременности усложняется из-за невозможности применения многих методик. Например, эндоскопия, которая дает возможность исследовать состояние слизистой оболочки желудка, может вызвать у беременной дискомфорт. Поэтому ее используют лишь в том случае, когда назначенное лечение не приносит результата.

Интересно! Запор при беременности: как выбрать слабительное?

Для постановки диагноза лечащий врач может направить на анализы мочи, крови и кала. Используют также методики исследования, которые не предусматривают введения каких-либо зондов внутрь организма: это электрогастрография (для изучения движений стенки желудка) и УЗИ.

Хронический гастрит при беременности: лечение

Обострение хронического гастрита при беременности требует незамедлительного лечения, так как его симптомы изнуряют организм, женщина становится менее активной, получает меньше питательных веществ из пищи. Нужно обязательно сообщить об ухудшении состояния врачу, чтоб он назначил лечение.

Лекарства от гастрита при беременности можно принимать только по назначению доктора, так как многие препараты не рекомендуются в период гестации.

При лечении хронического гастрита нередко используют лекарственные травы (мята, ромашка, зверобой, мелисса, овес, подорожник, тмин), но при выборе такого средства также нужно проконсультировать со специалистом.

Очень важно скорректировать питание при гастрите при беременности. Из рациона исключают соленые, жареные и копченые блюда, жирное мясо. Сокращают потребление сокогонных бульонов, кофе, сладостей и выпечки. При повышенной кислотности нельзя злоупотреблять кислыми фруктами и овощами, а соки нужно разбавлять водой.

Хронический гастрит лечат также с помощью минеральной воды определенного состава. Но беременной следует посоветоваться с врачом, какую именно воду ей нужно пить и в каком количестве, правила лечения зависят от разновидности болезни. Беременной не стоит волноваться, если у нее хронический гастрит: малыш не пострадает от этого заболевания. Но при обострениях обязательно нужно сразу начинать лечение.

Острый или хронический процесс воспаления слизистой оболочки желудка встречается у большей половины населения земли. И если обычный человек может начать медикаментозную терапию для облегчения состояния, то в случае беременности, этот процесс имеет определенную сложность. Как и любое воспаление, гастрит способен нарушить привычный образ жизни, и оказать негативное воздействие на развитие плода.

Согласно статистическим данным, воспалительно-дистрофические патологии поражают около 70% женщин в положении, и большая их часть имеет обострение хронического недуга.

Причины гастрита при беременности

При диагностике и тщательном обследовании, у беременных может быть обнаружен один из типов гастрита:

А – проявляется развитием атрофии слизистой желудочной стенки.
В – воспаление произошло по причине заражения грамотрицательным микроорганизмом Хеликобактер Пилори.

Стоит отметить, что данная бактерия легко передается при бытовом контакте, и присутствует у большей половины человечества. Однако не у каждого человека бактерия проявляется заболеваниями ЖКТ, зачастую микроорганизм «спит», и активизируется только при снижении иммунитета.

Достаточно часто женщины сталкиваются с острой формой гастрита, который связан с нерациональным питанием, и специфическими вкусовыми пристрастиями, проявляющимися при вынашивании ребенка. Привести к обострению гастрита могут такие моменты:

Стрессовые ситуации и нервозность.
Недостаточное питание, длительные перерывы, голодание.
Злоупотребление рафинированными углеводами, консервантами, ароматизаторами и красителями.
Наследственность переданная от кого-то из близких родственников.
Инфекционные заболевания.
Недостаток витаминов и питательных элементов.

Факторов, которые могут обострить хроническое течение или вызвать острое, предостаточно. К тому же, на фоне того, что все защитные силы организма женщины брошены на защиту плода, сама беременная начинает подвергаться многочисленным недугам и инфекциям.

Симптомы гастрита во время беременности

Симптомы диспепсии достаточно ярко выражены, и игнорировать их не получится. Заболевание проявляется, как местными, так и общими симптомами, и может беспокоить будущую мать на любом сроке беременности.

Общие расстройства проявляются нервозностью, слабостью во всем теле, бледностью кожных покровов, расстройством стула, повышенной кислотностью, ночной потливостью, вечерним повышением температуры.

Местные расстройства можно распознать по отрыжке с забросом желудочного сока, частой изжоге, тяжестью после еды, быстрой насыщаемостью, частым голодом, болевыми ощущениями в правом боку.

информация Заподозрить о наличии обострения гастрита помогут все эти факторы, и особенно мучительный и изматывающий токсикоз, который сопровождает все девять месяцев. Безусловно, подобные симптомы достаточно обширны, и могут указывать на различные заболевания, поэтому при малейших дискомфортных ощущениях, женщине нужно обратиться к гинекологу и гастроэнтерологу за диагностикой.

Диагностика гастрита при беременности

Для постановки диагноза специалист внимательно слушает жалобы пациентки, назначает перечень анализов, которые помогут подтвердить или опровергнуть наличие гастрита, определить его тип, и только после прописывает терапию. К обязательным процедурам относятся:

Анализ крови для биохимического анализа, который покажет уровень билирубина, содержание и уровень гастрина, наличие анемии и антител.
Фракционное зондирование имеет противопоказания при беременности, но может быть разрешено доктором в особо тяжелых случаях.
Биопсия желудочных тканей также относится к болезненным процедурам, поэтому проводится в крайних случаях.
Проведение ХЕЛИК-теста, который покажет наличие болезнетворного микроорганизма в желудке. Тест дыхательный, поэтому никакого дискомфорта не несет.

информация Стоит сказать, что у каждого типа гастрита есть характерная клиническая картина, которая указывает специалисту на форму недуга. Поэтому медикаментозную терапию нужно проводить, как можно раньше, чтобы избежать неприятных осложнений.

Осложнения (обострения) гастрита у беременных

Сам по себе гастрит не особо страшен, и при нормализации питания болезнь протекает спокойно, без обострений. Но если злоупотреблять простыми правилами, которые рекомендованы больным, можно заполучить серьезные последствия:

Язва – серьезное воспаление, затрагивающее не только слизистую, но и мышечные ткани. Лечение язвы при беременности сложное и длительное. Недуг проявляется сильными болями, рвотой, постоянной изжогой.
Кровотечения случаются при сильных приступах гастрита, на фоне обострения. При первых признаках рвоты с кровью следует обратиться за медицинской помощью.
Рак – самое тяжелое осложнение, которое развивается следом за не леченной язвой. Распознать образование достаточно легко, так как больную регулярно беспокоят сильные боли, тошнота, кровотечения./li>

Помимо таких серьезных осложнений, гастрит при беременности может стать причиной поражения кишечника, желчевыводящих путей, развития хронического панкреатита, железодефицитной анемии.

Как и чем лечить гастрит во время беременности

Поскольку медикаментозная терапия в период вынашивания малыша имеет серьезные ограничения, основой лечения становится жесткая диета, рецепты народной медицины и препараты щадящего действия, которые не несут угрозы развитию плода.

Прежде всего, будущей маме придется отказаться от продуктов, которые могут спровоцировать обострение. Необходимо внимательно подойти к подбору рациона, так как не нужно забывать, что ребенку требуется витаминизированная и питательная пища.

Хорошо зарекомендовала себя народная медицина, где есть масса рецептов, которые можно использовать для поддержания организма в период беременности. Что касается минеральных вод, то здесь следует проявить осторожность, так как некоторые составы назначаются при пониженной кислотности, другие при повышенной. Какую воду начинать пить при лечении скажет лечащий врач.

информация Медикаментозная терапия также присутствует. И состоит из обволакивающих, обезболивающих, ферментных и стабилизирующих препаратов. Антибактериальное лечение может быть назначено только после родоразрешения.

Лечение гастрита при беременности: диета

Коррекция питания – это 80% успеха лечения гастрита. Чтобы поддержать организм на должном уровне придется пересмотреть вкусовые пристрастия, и отказаться от кислого, пряного, жареного и острого. Блюда должны проходить такую тепловую обработку: отварное, на пару, запеченное в фольге. Необходимо распланировать режим питания, так как оно должно быть дробным, и частым. Лучше кушать малыми порциями, но не менее 6 раз в день.

информация Обязательно включаются слизистые каши, рыба, кисель, нежирное мясо, 1 яйцо всмятку, нежирные сыры. Нужно помнить, что еда должна быть теплой, так как холодная и горячая пища наносит серьезный вред слизистой. Что касается фруктов, то можно есть запеченные яблоки и бананы. Кислые плоды и особенно цитрусовые – исключаются.

Лечение гастрита при беременности: лекарства

Медикаментозное лечение направлено на снятие болезненных симптомов, и снижение обострения гастрита. При беременности могут быть назначены такие препараты:

Ферменты для облегчения пищеварения: Креон, Фестал, .
Обволакивающие и защищающие слизистую: Альмагель, .
Стабилизаторы микрофлоры: Линекс, Лактовит, Гастроформ.
Спазмалитические: , Платифиллин.
При частой рвоте Церукал, но только по строгому назначению врача.

информация Если гастрит возник на фоне бактерии Хеликобактера, тогда может быть назначен пробиотик и Де-Нол, который нормализует работу ЖКТ, и антагонистически действует на патогенный организм. Курс лечения прописывается только гастроэнтерологом, и должен строго соблюдаться пациенткой. Медикаментозная терапия буде мало эффективной, если не ограничить себя в питании.

Лечение гастрита при беременности: народные средства

В комплексе с медикаментами и диетическим питанием можно применить рецепты народной медицины, которые помогут устранить неприятные симптомы, отрегулировать кислотность, снять воспаление и нормализовать работу всей системы. К выбору травяных сборов нужно подойти ответственно, так как некоторые из них назначаются при повышенной, другие при пониженной секреции.

При повышенной кислотности готовят отары из таких растений: корень аира, птичий горец, трилистник, чистотел, мята, зверобой.
При пониженной секреции наиболее эффективными являются: фенхель, тмин, петрушка, душица, листья подорожника, чабрец.

Готовить целебные настои нужно так: берут 2 вида растительного препарата по столовой ложке, заливают 500 мл кипятка, настаивают 30-40 минут, и принимают по три столовых ложки после еды. Не рекомендуется заниматься самолечением, так как фитотерапия может нанести скрытый негативный эффект. Приобрести уверенность в народном лечении поможет только врач.

Профилактические меры во время беременности от гастрита

Присутствие такого недуга, как гастрит, не является противопоказанием к беременности. Но будущая мать должна понимать всю ответственность, которая на нее возложена. Поэтому при планировании беременности необходимо пройти соответствующее обследование и курс лечения, чтобы избежать обострения.

важно Во время беременности нужно правильно организовывать свое питание, тщательно пережевывать пищу, и не увлекаться вредным перекусами. Необходимо избегать продуктов, которые раздражающее действуют на микрофлору: жирные мясные бульоны, газированные напитки, острые специи, копчености, соленья.

Также будет полезно в профилактических целях пить прописанную минеральную воду, принимать поливитамины, чаще гулять и избегать стрессовых ситуаций.

Нередко женщину беспокоит гастрит при беременности. Это заболевание, что вызвано воспалительным процессом на желудочных стенках, что вызывает нарушение секреции желудочного сока. Если у женщины имеется болезнь, то практически всегда в период вынашивания ребенка возникнет рецидив, что обусловлено множеством взаимосвязанных факторов. Наиболее часто встречаемыми являются гастриты типа А и В, что не исключает вероятности проявления у женщины другого типа патологии.

Почему возникает?

Симптоматика гастрита у беременных является достаточно распространенным явлением. Так, ¾ женщин, что болели до беременности, жалуются на его проявление в этот период. Причины проявления патологии можно условно разделить на 2 группы:

общие;
характерные только для беременных.

Общие причины гастритов (также характерны при грудном вскармливании):

неправильное питание – женщины в этот период часто переедают (едят за двоих) или недоедают из-за токсикоза или диеты, которая рекомендуется при грудном вскармливании;
нарушение баланса поступаемых веществ (белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов);
стрессы, нервные расстройства, депрессия, неврозы и другие нарушение благосостояния нервной системы на фоне гормональных изменений и переживаний (к повседневным добавляются переживания за будущего ребенка, новые финансовые нагрузки на семью и т. д.);
плохое качество пищи, еда «на ходу»;
употребление алкогольных напитков;
курение;
хеликобактерии;
еда с вредными пищевыми добавками и т. д.

Нормализовать гормональный фон женщины можно при помощи образа жизни и питания.

Причины, что характерны только во время вынашивания ребенка:

изменения гормонального фона и иммунного статуса, отчего иммунная система может вырабатывать антитела, что будут атаковать стенки желудка;
увеличение размера матки с каждой неделей приводят к сдвигу и стеснению органов (в том числе желудка), что воздействует на их функциональность, препятствуя нормальной эвакуации пищи, что способствует застойным процессам в органах пищевого тракта;
на фоне гормонов уменьшается стрессоустойчивость, и любая проблема может спровоцировать сильную нервную нагрузку;
функционирование эндокринной системы становится более активным, что может стать причиной сбоя в работе желез, особенно если до беременности возникали проблемы на этой почве.

Наличие у женщины хронического гастрита часто становится причиной сильного длительного токсикоза.

Возможные виды гастрита при беременности

То, что женщина беременна или ее ребенок питается грудным молоком, не меняет возможные формы проявления гастритов. Существует 2 вида заболевания. Иногда обострение выделяют в отдельную третью форму. «Спящая» патология чаще всего возникает до беременности и в этот период появляется рецидивами.

Острый

Острый гастрит является резким воспалительным процессом, что поражает слизистые оболочки желудка из-за воздействия инфекций, химических веществ или токсинов. Болезнь характеризует резкое развитие, когда через пару часов появляется сильная боль в районе желудка в сопровождении других характерных симптомов. Заболевание напоминает сильное отравление и требует немедленного обращения к специалисту беременной или женщины, чей ребенок на грудном вскармливании.

Хронический

Проявление этой формы болезни абсолютно отличается от острой. Патология возникает из-за нарушения секреции соляной жидкости в желудке или патологических воспалительных изменений в органе. Рецидивы заболевания напрямую зависят от питания и эмоционального состояния мамы. Болезнь влияет на 12-перстную кишку, печень, поджелудочную железу, желчный пузырь и мочевыводящие проходы. Полностью излечиться от этой формы невозможно, поэтому больная должна всю жизнь придерживаться рекомендаций врача. Это поможет избежать или снизить количество рецидивов.

Гастрит желудка в стадии обострения

Гастрит может стать причиной токсикоза.

Если женщина страдает гастритом, вероятней всего, она столкнется с обострением патологии в период вынашивания ребенка и при грудном вскармливании. Больным беременным характерен затяжной сильный токсикоз, при котором постоянно мучит рвота. Гастрит может стать причиной токсикоза всю первую половину беременности. Обострение не воздействует на вынашивание ребенка и его здоровье. Несмотря на это, обратиться к врачу нужно обязательно.

Симптомы

Если гастрит при беременности или у кормящих обострился, он проявляется обычными для болезни симптомами:

изжогой;
отрыжкой с запахом тухлого;
отсутствием желания есть;
постоянным чувством тяжести в эпигастрии, особенно после еды;
быстрым чувством насыщения;
рвотой;
болезненными ощущениями в районе желудка;
нарушениями стула;
налетом на языке серого оттенка;
усилением симптоматики после «тяжелой» пищи;
небольшим повышением температуры тела;
плохим запахом из ротовой полости.

Если заболевание проходит в острой форме, могут добавляться следующие симптомы:

головокружение;
бледность кожных покровов;
сухость кожи;
низкое давление;
раздраженность;
упадок сил;
частый жидкий стул.

Тошнота, отрыжка и метеоризм может быть признаком болезни.

Такая симптоматика может свидетельствовать о необходимости срочной помощи врачей, так как патология может быть опасна для мамы и будущего ребенка. Признаки острой формы заболевания желудка чаще всего возникают через 4-8 часов после воздействия возбудителя. В «спящем режиме» заболеванию характерна такая симптоматика:

тошнота;
рвотные позывы;
частые отрыжки;
метеоризм;
боли в желудке и т. д.

При гастрите с повышенной кислотностью болезненные ощущения острые и сильные, при пониженной – приглушенные и слабые. Если болезнь поразила нижнюю часть органа, кислотность нормальная или повышенная, если патология развилась во всем желудке – пониженная.

Фармацевтические средства в это время может назначать исключительно врач, так как терапия зависит не только от вида заболевания, но и от таких факторов, как беременность и естественное кормление малыша. Чаще всего привычные схемы лечения использовать невозможно. Например, если причиной патологии стали хеликобактерии, никто не лечит их антибиотиками из-за негативного воздействия на ребенка. Возможно, будут использованы такие лекарства:

антациды (снижают уровень кислоты);
прокинетики (нормализуют моторику желудка);
спазмолитики (купируют боли);
лекарственные формы ферментов желудка и желудочного сока (терапия замещения при недостаточной выработке органом);
пробиотики;
противовоспалительные средства;
поливитамины и т. д.

Хронический гастрит - хроническое поражение слизистой оболочки желудка, сопровождающееся её структурной перестройкой с прогрессирующей атрофией и нарушением секреторной, моторной и частично инкреторной функций желудка.

КОД ПО МКБ-10
K29.3 Хронический поверхностный гастрит.
K29.4 Хронический атрофический гастрит.
K29.5 Хронический гастрит неуточнённый.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

По данным многочисленных эпидемиологических исследований, хронический гастрит диагностируют более чем у 50% взрослого населения развитых стран мира, в структуре болезней органов пищеварения он составляет 35%. Однако частота данного заболевания у беременных до сих пор не установлена.

ПРОФИЛАКТИКА ОБОСТРЕНИЙ ГАСТРИТА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Основное значение имеет рациональное питание, отказ от употребления крепких алкогольных напитков, курения.

Необходимо следить за состоянием полости рта, своевременно лечить заболевания других органов брюшной полости, устранять профессиональные вредности. Больные хроническим гастритом, особенно с атрофически-дисрегенераторными изменениями, должны находиться на диспансерном учёте и проходить комплексное обследование не реже двух раз в год.

КЛАССИФИКАЦИЯ ГАСТРИТОВ

Выделяют две формы гастрита:
· острая - возникает впервые, протекает бурно;
· хроническая - протекает с частыми рецидивами.

Основными формами гастрита в настоящее время считают хронический гастрит A (на его долю приходится 15–18% случаев заболевания) и хронический гастрит B, вызываемый Helicobacter рylori (70% всех хронических гастритов).

Остальные формы гастритов наблюдают значительно реже.

Различают хронический гастрит как основное и как сопутствующее заболевание (вторичный гастрит).

По этиологическому признаку различают экзогенные и эндогенные хронические гастриты. По степени секреторных расстройств выделяют хронические гастриты с секреторной недостаточностью.

На основании данных биопсии выделяют поверхностный гастрит, гастрит с поражением желёз (без атрофии), атрофический гастрит (умеренно выраженный), гастрит с явлениями перестройки слизистой оболочки желудка.

По локализации морфологических изменений различают распространённый хронический гастрит, антральный и изолированный гастрит тела (дна) желудка. К особым формам хронического гастрита относят геморрагический, ригидный, гигантский гипертрофический и полипозный.

ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) ГАСТРИТА

Хронический гастрит иногда бывает результатом «затянувшегося» острого гаст-рита, однако чаще развивается под влиянием различных экзогенных факторов (повторные и длительные нарушения питания, употребление острой и грубой пищи, пристрастие к горячей пище, плохое пережёвывание пищи, употребление крепких спиртных напитков - гастрит алкогольный).

Причиной хронического гастрита могут быть:

· качественно неполноценное питание (особенно дефицит белка, железа и витаминов);
· длительный бесконтрольный приём лекарственных средств, обладающих раздражающим действием на слизистую оболочку желудка (салицилаты, фенилбутазон, преднизолон, некоторые антибиотики, сульфаниламиды и другие препараты);
· производственные вредности (соединения свинца, угольная, металлическая пыль);
· заболевания, обусловливающие гипоксию тканей (хроническая недостаточность кровообращения, пневмосклероз, анемия);
· эндогенные интоксикации при заболеваниях почек, подагре (слизистой оболочкой желудка выделяются мочевина, мочевая кислота, индол, скатол и другие вещества);
· действие токсинов при инфекционных заболеваниях и местных хронических очагах инфекции (так называемый элиминационный хронический гастрит);
· наследственная предрасположенность.

В 75% случаев хронический гастрит сочетается с хроническим холециститом, хроническим аппендицитом, колитом и другими заболеваниями органов пищеварения.

ПАТОГЕНЕЗ

Под влиянием длительного воздействия эндогенных и экзогенных этиологических факторов сначала развиваются функциональные секреторные и моторные нарушения деятельности желудка, а в дальнейшем - дистрофические и воспалительные изменения и нарушения процессов регенерации. Эти структурные изменения развиваются прежде всего в эпителии поверхностных слоёв слизистой оболочки, а в дальнейшем в патологический процесс вовлекаются железы желудка, которые постепенно атрофируются или перестраиваются по типу крипт. В прогрессировании заболевания определённую роль играют аутоиммунные процессы.

ПАТОГЕНЕЗ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ

Единой теории, объясняющей причины возникновения токсикоза, не существует. Мнения сходятся лишь в одном - токсикоз возникает у тех женщин, которые имеют заболевания ЖКТ, печени, щитовидной железы, а также у тех, кто много работает, курит, неправильно питается, чья психика испытывает перенапряжение.

Осложнения беременности, возникающие в I триместре до 13–14 нед, характеризующиеся диспепсическими нарушениями и различными обменными расстройствами получили название «ранние токсикозы». Рвота у беременных - наиболее распространённая форма данного осложнения. Предполагают, что наиболее вероятной причиной возникновения рвоты в ранние сроки беременности служит нарушение взаимодействия ЦНС и внутренних органов. В данном случае происходит возбуждение активности подкорковых структур ЦНС, где располагается рвотный центр, а также центры регуляции сосудистого тонуса, слюноотделения, обоняния. Близкое расположение этих центров обусловливает то, что рвотному акту предшествует ощущение тошноты, усиление слюноотделения, углубление дыхания, учащение сердцебиений, побледнение кожи из-за спазма периферических капилляров.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) ГАСТРИТА У БЕРЕМЕННЫХ

Хронический гастрит A вначале протекает с нормальной секрецией желудка (выделением желудочного сока); на этой стадии больные жалоб не предъявляют и лечение не требуется. Необходимость в лечении возникает, когда воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка углубляется, вследствие чего снижается секреция желудочного сока.

При развитии хронического гастрита B секреция желудочного сока в нижних отделах желудка повышена или в пределах нормы, однако при распространённом хроническом гастрите B секреторная функция желудка резко снижается вплоть до выраженной её недостаточности.

Хронический гастрит не имеет специфических симптомов, клиническая картина болезни отличается разнообразием. В большинстве случаев признаками болезни бывают боли в подложечной области и диспепсия (тошнота, рвота, отрыжка, расстройство стула). При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью (пониженным уровнем соляной кислоты в желудочном соке) чаще наблюдают явления желудочной диспепсии (отрыжка, тошнота, рвота) и кишечной диспепсии (метеоризм, урчание в животе, нарушение стула).

При гастрите с сохранённой или повышенной секрецией желудочного сока - формах, наиболее часто наблюдаемых в молодом возрасте, - преобладают боли. Чаще всего возникают повторяющиеся боли в верхней части живота. В основном больные жалуются на боли в подложечной области, вокруг пупка или в правом подреберье. Боли возникают после еды, нередко связаны с определённым видом пищи, реже появляются натощак, ночью или же вне зависимости от приёма пищи. Боль может быть как умеренной, так и сильной (при повышенной выработке желудком соляной кислоты боль обычно сильная, при пониженной - слабая). Боль становится сильнее при растяжении стенок желудка обильным количеством пищи.

Наиболее часто отмечают хеликобактерный гастрит. Попадая в желудок, бактерии усиленно размножаются, повреждая слизистую оболочку желудка и изменяя выработку желудочного сока. Это приводит к возникновению эрозий и язв желудка.

ОСЛОЖНЕНИЯ ГЕСТАЦИИ

У 75% женщин, страдающих хроническим гастритом, заболевание обостряется во время беременности. Как правило, у беременных, страдающих хроническим гастритом, развивается ранний токсикоз (рвота), который часто затягивается до 14–17 нед и может протекать тяжело.

Тяжёлые гастриты могут приводить к кровотечениям из желудка и двенадцатиперстной кишки.

ДИАГНОСТИКА ГАСТРИТА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

АНАМНЕЗ

В анамнезе, как правило, есть данные о перенесённом остром гастрите или периодических обострениях хронического гастрита.

ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

При пальпации подложечной области в большинстве случаев пациентки болезненности не отмечают.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Лабораторная диагностика включает:
· клинический анализ крови;
· общий анализ мочи - при присоединении рвоты беременных в анализе мочи обнаруживается положительная реакция на ацетон (+++ или ++++), нередко выявляются белок и цилиндры. В анализах крови определяются гипо- и диспротеинемия, гипербилирубинемия, повышение содержания креатинина.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Для диагностики хронического гастрита проводят:

· изучение секреторной и моторной функции желудка.

Желудочная секреция: базальная до 10 ммоль/ч, стимулированная (после максимальной гистаминовой стимуляции) – до 35 ммоль/ч. Нередко наблюдается обильная желудочная секреция в ночное время. При хроническом гастрите кислотообразующая функция желудка может быть нормальной или сниженной; возможно полное отсутствие соляной кислоты в желудочном соке (ахлоргидрия). В далеко зашедших случаях нарушается и выработка пепсина (ахилия). · эндоскопическое исследование.

Фиброэндоскопический метод исследования диагностически ценный, однако достаточно обременителен для беременной, использовать его для диагностики следует по особым показаниям и при неэффективности лечения. При поверхностном гастрите гастроскопия позволяет выявить умеренную отёчность, подчас лёгкую ранимость слизистой оболочки, очаговую гиперемию, повышенное слизеобразование. Хронический гастрит с повышенной кислотностью нередко сопровождается эрозивными повреждениями слизистой оболочки. Поверхностные эрозии представляются как плоские дефекты слизистой оболочки различной величины и формы, покрытые фибринозным налётом или чистые, края их обычно невысокие, слизистая оболочка в области эрозий гиперемирована, отёчна, чаще в виде небольшого узкого ободка, реже - в виде широкого овала. Геморрагические эрозии разнообразны не только по форме и величине, но и по глубине поражения слизистой оболочки, а также покрыты геморрагическим налётом. Слизистая оболочка вокруг эрозии бледная, слегка отёчная, нередко покрыта слоем алой крови или налётом кровянистой слизи.

Рентгенологическое исследование для диагностики гастрита у беременных применять не следует, поскольку оно малоинформативно, а вредное влияние рентгеновских лучей на плод несомненно. УЗИ позволяет выявить натощак избыточное количество слизи, гиперсекрецию, оценить состояние (толщину) стенки желудка, локальную болезненность под датчиком прибора.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Дифференциальную диагностику основных форм гастрита проводят с функциональными расстройствами секреторной функции желудка («раздражённый желудок», желудочная или функциональная ахилия). В этом случае учитывают тот факт, что для хронического гастрита характерны более стойкие и выраженные симптомы, а также картину воспалительных изменений слизистой оболочки по данным гастрофиброскопии и биопсии.

Гастрит с сохранённой или повышенной желудочной секрецией и антральный гастрит, часто проявляющиеся болями, следует дифференцировать с язвенной болезнью. При гастрите отсутствует сезонность обострений, на высоте обострения не отмечают изъязвление слизистой оболочки желудка. Полипозный гастрит дифференцируют с полипозом желудка (решающее значение имеют данные прицельной биопсии).

Для дифференциальной диагностики антрального и гигантского гипертрофического гастрита с опухолью желудка решающее значение имеют гастрофиброскопия и прицельная биопсия.

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

Показана консультация терапевта и гастроэнтеролога.

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

Беременность 16 нед. Хронический гастрит B. Ранний токсикоз беременных.

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

Достигнуть ремиссии заболевания.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Лечение хронического гастрита должно быть комплексным, дифференцированным и строго индивидуальным. При обострении заболевания показан полупостельный режим, диета № 1 по Певзнеру, дробное питание (5–6 раз в день).

Беременным с сохранённой или повышенной секреторной функцией желудка возможно (при отсутствии отёков, особенно в первую половину беременности) назначение минеральных вод Смирновской, Джермук по 150–300 мл три раза в день через 1,5–2 ч после приёма пищи, поскольку благодаря этому уменьшается время действия соляной кислоты на слизистую оболочку желудка. При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью назначают воду типа Миргородской, Ессентуки № 4, № 17 или Арзни.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГАСТРИТА У БЕРЕМЕННЫХ

Лечение беременных, страдающих хроническим гастритом с сохранённой или повышенной секреторной функцией, проводится в основном так же, как и больных язвенной болезнью. Устранение хеликобактерной инфекции во время беременности не проводят, поскольку основные препараты, используемые с этой целью (висмута трикалия дицитрат, тетрациклин), противопоказаны. Оксациллин и фуразолидон без висмута трикалия дицитрата неэффективны. При выраженном обострении хронического гастрита B можно назначать гастрофарм (по 2 таблетки три раза в день за 30 мин до приёма пищи), поскольку он оказывает противовоспалительное действие. Антисекреторные средства (антациды и M-холинолитики) применяют, как и при язвенной болезни. Маалокс, обладающий антацидным, обезболивающим и цитопротективным свойствами, назначают в таблетках или суспензиях через 1 ч после приёма пищи. Аттапулгит обладает адсорбирующим свойством, устанавливает физиологическое равновесие в желудке, не приводит к реактивному образованию кислоты желудочного сока; его назначают 3–5 раз в день по одному порошку через 1–2 ч после приёма пищи и при необходимости на ночь. Спазмолитические препараты (папаверин, дротаверин) ликвидируют болевой синдром. Метоклопрамид регулирует моторную функцию желудка. Для лечения хронического гастрита с нормальной или повышенной желудочной секрецией применяют настои лекарственных растений, обладающих противовоспалительным, вяжущим, болеутоляющим, обволакивающим, адсорбирующим свойствами: ромашка, мята, семя льна, овса, тысячелистник, лапчатка, горец птичий, корневище аира, чистотел, седативные средства (корень валерианы, трава пустырника).

При выраженной секреторной недостаточности особое внимание обращают на заместительную терапию (восполнение дефицита соляной кислоты и пепсина) - желудочный сок (по 1 столовой ложке на 1/2 стакана воды), бетаин–пепсин в обычных терапевтических дозах. С той же целью проводят гипербарическую оксигенацию (10 сеансов при давлении кислорода в барокамере 2 атм.). Больным хроническим гастритом со сниженной секреторной функцией рекомендуют такие лекарственные травы, которые подавляют воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и стимулируют его секреторную функцию: листья подорожника, полынь, чабрец, фенхель, тмин, петрушка, мята, тысячелистник и др. Из этих трав готовят настои.

У больных хроническим гастритом A часто нарушаются внешнесекреторная деятельность поджелудочной железы и кишечное пищеварение. Для коррекции этих нарушений полезны панкреатин по 0,5–1 г перед приёмом пищи 3–4 раза в день. Как и при хроническом гастрите B, нарушения моторной функции желудка корригируют метоклопрамидом, а при болях назначают спазмолитики.

ПРОФИЛАКТИКА И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ

Соблюдение режима труда и отдыха, а также диеты. Лечение следует начинать сразу, поскольку при прогрессировании токсикоза беременных рвота приобретает изнурительный характер, а также нарастают голод и снижение массы тела, страдают функции печени и почек, ухудшаются показатели крови.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ

Лечение осложнений гестации по триместрам

Лечение беременных с лёгкой формой рвоты можно проводить амбулаторно. При рвоте средней тяжести и тяжёлой степени лечение осуществляют в стационаре. Важное значение для нормализации функции ЦНС имеет правильно организованный лечебноохранительный режим и устранение отрицательных эмоций. Большое значение в лечении имеет рациональное питание беременных. Пища должна быть разнообразной, легкоусвояемой, содержать большое количество витаминов; её следует принимать в охлаждённом виде, небольшими порциями каждые 2–3 ч в положении лёжа. Показана минеральная негазированная щелочная вода в небольших объёмах 5–6 раз в день.

При госпитализации больную необходимо поместить в отдельную палату. Принимая во внимание небольшой срок беременности, для исключения отрицательного влияния на плодное яйцо лекарственных препаратов лечение целесообразно начинать с немедикаментозных средств. Для нормализации функционального состояния ЦНС и устранения вегетативной дисфункции возможно использование центральной электроаналгезии, иглоукалывания, психотерапии и гипнотерапии. Применение только этих немедикаментозных методов может быть достаточно для лечения лёгкой формы рвоты беременных. Комплексную терапию продолжают до стойкого прекращения рвоты, нормализации общего состояния, постепенного увеличения массы тела. Лечение рвоты беременных лёгкой и средней степени почти всегда бывает эффективным. Отсутствие в течение трёх суток эффекта от проводимого лечения при чрезмерной рвоте служит показанием к прерыванию беременности.

Лечение проводят строго под наблюдением врача.

Лечение осложнений в родах и послеродовом периоде

Лечение в родах и послеродовом периоде проводится по акушерским показаниям.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Госпитализация осуществляется при обострении данного заболевания и по акушерским показаниям.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

Для оценки эффективности лечения чаще всего проводят повторную эзофагогастродуоденоскопию. После адекватного лечения поверхностные и геморрагические эрозии быстро эпителизируются (в течение 10–14 дней), не оставляя никаких существенных макроскопических следов.

ВЫБОР СРОКА И МЕТОДА РОДОРАЗРЕШЕНИЯ

Роды происходят в срок через естественные родовые пути. КС только по акушерским показаниям.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

В качестве профилактики показано санаторнокурортное лечение хронического гастрита вне обострения болезни.

Гастрит — наиболее распространенный недуг среди болезней желудка. Возникает в любом возрасте, способен прогрессировать у беременных. По статистике, 70% женщин имеют хроническую форму недуга или сталкивались с острыми проявлениями.

Во время беременности организм серьезно меняется, наличие любого заболевания нежелательно. Стоит разобраться, как правильно лечить гастрит при беременности, узнать особенности течения болезни.

Женщины, вынашивающие ребенка, чаще сталкиваются с проявлениями острой формы болезни. Возможны обострения – гастрит не проявлял себя на протяжении нескольких лет, но в период беременности вновь появился. Причины подобных явлений следующие:

Волнение, обусловленное непривычным состоянием. Всевозможные страхи, высокая чувствительность и раздражительность – распространенные причины прогрессии недуга.
Изменение гормонального фона. Объем эстрогенов уменьшается, прогестерона – увеличивается. Слизистая оболочка желудка теряет защитные микроорганизмы, патогенная микрофлора развивается более стремительно.
Увеличение размеров матки. Полость сдавливает внутренние органы, в числе которых желудок, стенка к стенке. Подобное размещение мешает нормальной работе ЖКТ, возникает гастрит.
Понижение иммунитета за счет обеспечения питательными веществами ребенка. Распространенно явление: активно развивается бактерия Helacobater Pilory, разрушающая стенки желудка.

Названные факторы увеличивают шанс возникновения гастрита, особенно если болезнь раньше беспокоила.

Выявление гастрита у женщин в положении

Гастрит при беременности определить можно по характерным признакам:

Тошнота. Во время вынашивания ребенка данный симптом возникает часто и без болезней. При гастрите проявления намного более сильные, выраженные. Появляются неожиданно: после очередного приема пищи. Иногда возможна рвота;
Боль вверху живота. Возникновение неприятности случается после или во время еды. Желудок поднимается, так что боль ощущается в непривычном месте, выше, чем во время обычных проявлений;
Сбои в работе пищеварительных органов. Беременным постоянно хочется в туалет. Если осложнений нет, выделение мочи обычное, дополнительных неприятных изменений не возникает. Гастрит при беременности может протекать в острой форме;
Изменение настроения , сильная раздражительность, плохой сон. Симптомы могут стать следствием нарушений, перечисленных выше.

Чаще болевой синдром появляется при повышенной кислотности. Едкая масса раздражает слизистую оболочку, разрушает поверхность желудка. Тошнота, плохой стул, тяжесть – характерные признаки гастрита низкой кислотности.

Есть ли гастрит во время беременности: для определения медиками изучаются данные о состоянии здоровья пациентки, жалобы. Обязательно берется проба желудочного сока, проводится эндоскопия. Состояние кислоты оценивается с помощью зонда. Измерение кислотности производится специальным устройством, проводимым в желудок.

Устройство определяет состояние стенок органа, наличие нарывов слизистой оболочки. Для беременных данный метод сложен, применяется он только при заметном ухудшении состояния пациентки.

Методика лечения гастрита у беременных

Вылечить гастрит при беременности в короткие сроки нельзя. Используемые методы эффективны при соблюдении всех рекомендаций, предписаний. Важной частью является соблюдение режима питания, исключение стрессов, приводящих к обострениям состояния.

До начала лечебных процедур проводится комплекс обследований для определения вида болезни. После получения результатов обследования формируется курс лечения.

Диета для беременных

При обострениях, особенно в первом триместре, если имеет место токсикоз, назначается специальный режим питания. При ощущении сильной слабости, упадка сил, вылечить беременный организм сложней. Необходимо соблюдение постельного режима, максимальное расслабление. Питание обязательно проводить мелкими дозами. Еду как можно лучше пережевывать.

Во время беременности при болезни желудка, рекомендуется употребление в течение 5–8 дней полужидкой еды. Желудочная оболочка не должна быть травмирована крепкими частицами. Обычное меню супы-пюре, каши с молоком, супчики. Не запрещено употребление кисломолочной продукции.

Спустя несколько суток меню пополняется овощами, разрешаются яйца. При улучшении состояния гастрита у беременных, можно постепенно переходить на обычный режим питания.

Запрещенные продукты

Обязательно исключение следующих продуктов на всей продолжительности диеты:

жареных, копченых, пряных блюд;
бобовых культур;
острых овощей, цитрусовых фруктов;
сладкого;
жирного мяса и рыбы.

Разрешенные продукты

подсушенный белый хлеб;
молочные продукты;
речная рыба;
мясо нежирных сортов;
свежие фрукты.

Иногда во время интересного положения при гастрите назначается употребление . Пользуется популярностью торговая марка «Миргородская» , «Ессентуки №4 и №17» , «Боржоми» .

Не пить минеральную воду без согласования с лечащим врачом. В каждом напитке различный состав, отличающийся набором микроэлементов. Иногда жидкость запрещена, зависит все от разновидности недуга.

Медикаментозное лечение

Гастрит при беременности лечится множеством медикаментов. Самочувствие пациентки может ухудшиться, если использовать неправильный набор лекарств. Беременным запрещены многие препараты, активные вещества способны негативно отразиться на состоянии плода.

Основное лечебное направление будущим мамам – диета, лекарство здесь не является главным борцом с проблемами желудка.

Лечение гастрита при беременности запрещено проводить с помощью антибактериальных препаратов , угнетающих хиликобактерии. Запрещены медикаменты, воздействующие на выделение секреторной жидкости желудка. Лекарства активно воздействуют на плод, замедляют его развитие. Назначаются следующие вещества:

Пробиотики. Вещества содержатся в бифидойогуртах, кисломолочных продуктах.
Спазмолитики . Устраняют спазмы в мышцах, боль тела.
Средства от тошноты.

Народные средства лечения гастрита

Гастрит при беременности, особенно, если срок ранний, лечится методами народной медицины. Обязательно согласование всех рецептов с врачом. Некоторые травы, настои на их основе, оказывают негативное влияние на плод. Самые жесткие ограничения устанавливаются на 1 триместр. В это время запрещен к использованию: подорожник, аир, шалфей, тимьян.

. Чтобы уменьшить воспалительный процесс желудка, используется мята, ромашка, тысячелистник. Приготовить средство можно, заварив 3 столовые ложки травы 0,5 л кипятка. Вещества остужаются до комфортной температуры, выпиваются после еды. Компоненты воздействуют на стенки желудка, активизируют нормализацию ферментов. Готовые отвары продаются в аптеке.

Семена льна. Для лечения желудка беременным используются семена льна. Слизь, образованная при заваривании семян, улучшает пищеварение, оказывает положительное влияние на тело пациентки.
. Можно использовать мед для лечения гастрита во время беременности. 1 столовая ложка продукта разводится стаканом остывшей кипяченой воды, чая. Продукт эффективен при любом уровне кислотности. Активные частицы меда вступают в реакцию с пищевыми ферментами. Если выпивать раствор за час до еды, кислотность придет в норму, неприятных последствий употребления обычного блюда не будет.

Яблоки . При регулярном употреблении яблок, лучше зеленых сортов, нормализуется процесс пищеварения, признаки гастрита исчезают. Рекомендуется каждое утро и вечером, за 2 часа до сна, съедать по 1 перетертому яблоку. Основной прием пищи должен идти через полчаса после поедания плода. Спустя 25–30 дней, фрукты употребляются через день, потом еще реже. Продолжительность составляет 45 дней.

При наличии хронического гастрита, стоит проводить профилактику болезни до предполагаемого зачатия. Исключение вредных продуктов из рациона, соблюдение спокойствия в любой ситуации – гарантия нормального течения беременности при недуге.

Разгрузочный день

Проведение любых подобных мероприятий требует обязательного согласования с лечащим врачом. Проводить разгрузочные дни необходимо по строгим правилам:

Проводить день разгрузки можно не раньше 28 недели беременности.
Обязателен системный подход. Повторять разгрузку можно не чаще 1 раза в 10 дней. Определено, что составление графика, проведение мероприятия в определенный день недели уменьшит возможность негативных последствий для организма.
Разгрузочным может быть только 1 день. Дальше обязательно перейти на нормальную схему питания.
Питаться необходимо мелкими порциями, 5–6 раз в сутки. Продукты пережевываются тщательно, без спешки.
При употреблении исключительно растительной продукции, превышать установленный лимит в 2 кг пищи за сутки не стоит.
За день выпивается около 2 л воды. Компонент выводит скопившиеся шлаки, ускоряет обмен веществ, активизирует обменные процессы.

Народные средства являются предпочтительными при лечении заболевания у беременных достаточно часто. Не стоит забывать, что для каждой женщины необходимо подбирать подходящие компоненты. Активные вещества не всегда подходят беременным, могут оказать негативное воздействие.

Профилактика заболевания при беременности

Возникновение болезни предотвратить достаточно просто, хотя многим так не кажется. Основное условие – употреблять в обеденное время горячую еду. Исключить плотный ужин. Пережевывать блюда всегда тщательно, медленно. В качестве профилактических мер используется диета, соблюдается правильный режим дня. Работа и отдых должны чередоваться.

Беременным важно питаться как можно чаще малыми порциями, без спешки. При несоблюдении последнего условия, можно заработать несварение. Продукты, раздражающие желудок, нельзя употреблять в больших количествах. По возможности, их стоит полностью убрать из меню. К нежелательной продукции относятся острые, жирные блюда, копчености.

Запрещено переедание. Важно учитывать состояние беременной, не допускать стрессов, расстройств. Соблюдение режима дня – важный шаг нормализации пищеварения. Существенная мелочь: утром и вечером тщательно чистить зубы, чтобы патогенная микрофлора не распространялась в желудок.

Заключение

При возникновении гастрита, во врачебной практике не наблюдалось самопроизвольного исчезновения бактерий. От эффективности лечения, диеты, зависит состояние организма во время беременности. Ухудшение состояния говорит о неверно подобранных препаратах, неправильных методиках.

Хронический гастрит при беременности причиняет значительные неудобства, но для жизни пациентки он не опасен, если не перерастет в язву или другие заболевания. При соблюдении врачебных предписаний удается быстро справиться с неприятными симптомами, перейти к нормальному образу жизни.