Почему ребенок не переворачивается вниз головой. Как помочь ребенку перевернуться головкой вниз при тазовом предлежании? Помогут физические упражнения

Чаще всего к 35-36 неделе беременности малыш занимает головное положение и сохраняет его до родов. Однако около 5 малышей из 100 занимают тазовое предлежание, то есть располагаются ягодицами или ножками у входа в малый таз. В этом случае возможны некоторые трудности во время родов. Поэтому в современном акушерстве тазовое предлежание является показанием к родоразрешению с помощью кесарева сечения, что позволяет избежать тяжелых родовых травм у матери и ребенка.

Как быть, если ребенок находится в тазовом предлежании? Можно ли ему помочь занять правильное положение перед родами?

Можно и даже нужно. Ведь естественные роды гораздо лучше кесарева сечения: мама быстрее восстанавливается после родов, а организм ребенка лучше адаптируется к жизни вне тела матери. На сегодняшний день большинство медиков выступает за естественные роды. Положение плода на 35-36 неделе считается окончательным предлежанием перед родами. До 35 недель предлежание является неустойчивым, и малыш может его изменить несколько раз. Расположение плода в матке обусловлено нейроэндокринными механизмами. Если у беременной были эндокринные сбои или сильные стрессы, то ребенок может принять патологическое предлежание. Как же можно помочь малышу повернуться из тазового предлежания в головное?

Известно несколько методов, помогающих исправить данное положение.

1. Специальные упражнения . Лягте на правый бок и полежите так 5-10 минут. Затем повернитесь на левый бок на 5-10 минут. Повторите повороты несколько раз. Плоду это может не понравиться, и его активность возрастает, что помогает ему занять правильное положение. Как только плод повернется и это подтвердит ультразвуковое исследование, носите бандаж, он фиксирует малыша и поддерживает его нужное положение.

2. Еще один вариант специальных упражнений: лежать несколько минут на спине, подложив подушку под поясницу, упираясь ногами в стену . Малыш в таком положении чувствует себя не совсем комфортно и может повернуться на 180 0С.

3. Убеждение . Вы и ваш ребенок - единое целое. Малыш воспринимает ваши чувства и понимает ваши слова. Думайте о том, чтобы ваша кроха повернулась головкой вниз и заняла правильное предлежание. Хвалите его, убеждайте, что в таком положение ему будет легче родиться и встретиться с мамой. При всей кажущейся сомнительности метода он часто дает положительные результаты.

4. Малыши – ценители прекрасного. Им очень нравится слушать мелодичную музыку. Давайте малышу слушать музыку, прикладывая наушники к низу живота. Чтобы лучше слышать мелодию, плод может переместиться головкой вниз.

5. Рефлексотерапия – метод из традиционной восточной медицины. Метод заключается в воздействии на определенные точки, контролирующие некоторые функции матки, специальными сигаретами или иглами.

6. Акушерский поворот – оперативный метод изменения предлежания плода. В современном акушерстве данная методика выполняется редко в связи с ее недостаточной эффективностью и опасностью осложнений.

Вышеописанные методы оказываются эффективными в большинстве случаев. Если в вашем случае тазовое предлежание является единственным показанием к оперативному родоразрешению, попытайтесь сделать все возможное, чтобы исправить ситуацию. Ведь кесарево сечение считается большим вмешательством в работу организма, которое не забудется никогда. Матка останется поврежденной, а период восстановления затянется. Приятной беременности и легких родов.

Виды расположения плода перед родами

Предлежание головкой вниз не является единственным. Так же врачами выделяется поперечное (косое) предлежание и тазовое. При косом предлежании женщине в обязательном порядке проводят кесарево сечение, так как данный вид предлежания относится к наиболее опасному. Если малыш располагается ножками или ягодицами вниз (тазовое предлежание), то не факт, что женщине будет предложено только . Родоразрешение в этом случае может быть произведено и естественным путем, а зависеть это будет от самочувствия мамы и здоровья малыша. Гинекологами головное предлежание выделяется, как менее травматичное при родах.

Как определить плодное предлежание

Маловероятно, что самостоятельно в домашних условиях женщине удастся выявить предлежание плода. Для этого лучше всего подойдет женская консультация.

Гинеколог на приеме в обязательном порядке проведет ручной осмотр живота, одновременно прослушивая детское сердцебиение при помощи стетоскопа.
Возможен влагалищный осмотр.
Ультразвуковое обследование (УЗИ) покажет точные результаты, если останутся какие-либо сомнения.

Кесарево Сечение — советы Доктора Комаровского (видео):

Упражнения, помогающие плоду занять правильное предлежание, то есть «вниз головой»

Когда у женщины и плода отсутствуют какие-либо отклонения и патологии, ведущие к поперечному предлежанию, то в этом случае, в силах женщины изменить ситуацию. Будущая мама может рядом упражнений спровоцировать поворот малыша головкой вниз.

Упражнение No1

Для упражнения женщине предстоит встать на четвереньки и таким образом совершать хождение по комнате. При этом следует раскачивать бедрами из стороны в сторону и не забыть прогнуть поясницу. Упражнение является очень эффективным и выполнять его следует как можно чаще.

Упражнение No2

«Кошка» . Потребуется встать на колени, и облокотиться на согнутые руки. Совершать выпячивание спины вверх, как бы скругляя ее. Тем самым создаться имитация потягивающейся кошки. В таком положении следует замереть на 5 минут. Далее, расслабив мышцы, вновь повторить упражнение. Дыхание во время выполнения должно быть ровным.

Упражнение No3

Для выполнения потребуется фитбол (большой мяч). Женщине следует сесть на него, как можно ширя расставив ноги. Совершать движения тазом «вверх/вниз» , держась при этом руками за неподвижный предмет (спинка стула и прочее).

Упражнение No4

Полумост. Лечь на пол или другую твердую поверхность. Немного развернуть ноги и согнуть их в коленях. Руки заложить под поясницу и совершать очень медленные подъемы тазом вверх. При этом, следует фиксировать позу в верхнем подъеме на 10 — 20 секунд.

Упражнение No5

Повороты. Женщине необходимо лечь на бог с прямо вытянутыми ногами, а руку заложить под голову. Лежать в таком положении от 5 до 10 минут, а далее на глубоком вдохе перекатиться на другой бок. За раз можно выполнять 4-8 подходов.

Упражнение No6

Поочередное сгибание ног. Женщина располагается на левом боку, при этом левая нога согнута в колене. Правая нога в прямом положении поднимается вверх, затем резко сгибается в колене и подводится максимально возможно к животу. Можно рукой помочь подвести правую согнутую ногу к животу. Зафиксировать положение на несколько минут.

Выполнять данные упражнения можно не всем женщинам. Категорически воспрещено проделывать упражнения беременным, у которых:

существует до предполагаемого срока;
у женщины обнаружена миома или рубцы на матке;
любые патологические состояния плаценты;
гестоз (осложнение беременности на поздних сроках).

Любая гимнастика беременной женщиной выполняется только при одобрении гинеколога и возможно ряда других специалистов. Самовольно, без рекомендаций и консультаций, заниматься упражнениями ни в коем случае нельзя . А так же, если упражнения были разрешены врачом, но женщина при их выполнении почувствовала себя плохо, то следует сразу же их прекратить. Во избежание нанесения вреда малышу, врачами поставлен усредненный показатель, в виде 15-20 упражнений в день.

Если же упражнения протекают без осложнений и женщина чувствует себя прекрасно, то, как правило, на 10 день постоянных упражнений, плод переворачивается в правильное положение. Но и в случаях, когда плод не поворачивается, женщине не стоит унывать, а следует продолжать выполнять упражнения и все предписания врача.

У некоторых женщин малыш занимает положение вниз головой только за несколько дней перед родами, когда у беременной наблюдается опускание живота вниз. Сместившаяся в этом случае матка предоставляет малышу простор для поворота.

Немногочисленные женщины практикуют другие методы, провоцирующие поворот плода в нужное положение. Метод неординарный, но как отмечают женщины, весьма эффективный. Они пытаются привлечь внимание малыша. Для этого будущие мамочки прикладывают наушники со звучащей в них музыкой к низу живота, а так же светят туда фонариком. Отмечается, что во многих случаях ребенок переворачивается в животе головкой вниз и остается в этом положении до дня родов. Иногда для поворота младенца женщинам достаточно убрать из гардероба стесняющую одежду или белье.

Когда малыш переворачивается головкой вниз, то будущая мамочка может ощущать сильные толчки под грудью и слабые внизу живота. Это обусловлено тем, что ребеночек активно шевелит ножками, и менее активно ручками и головкой.

Тазовым предлежанием называют положение ребенка в утробе матери ягодицами или ногами вниз. Такое положение ребенка врач может прощупать через нижнюю часть матки. Существует две разновидности тазового подлежания: ягодичное и ножное.

При ягодичном подлежании ребенок разворачивается к входу в малый таз ягодицами, при этом его ноги согнуты в тазобедренном суставе и вытянуты вдоль туловища. Также может возникнуть смешанное ягодичное предлежание, при котором не только ягодицы, но и ножки располагаются к выходу из матки.

Ножное предлежание ребенка может быть неполным и полным. При полном тазовом предлежании к входу в малый таз располагаются обе ноги малыша. Если предлежание неполное, то всего одна нога, разогнутая в суставах, располагается прямо у выхода из матки, а вторая, согнутая в тазобедренном суставе, располагается выше.

Вариации тазового предлежания зависят от положения ребенка в матке. Если ребенок разворачивается согнутыми коленями, то возникает коленное тазовое предлежание. Развернувшись в матке поперек, плечо ребенка прилегает к выходу из матки, создавая плечевое предлежание.

Причины тазового предлежания

Самой явной причиной тазового предлежания являются преждевременные роды. На сроке до 36 недель ребенок еще не был готов появиться на свет и поэтому .

Также, если будущая мама ждет не одно ребенка, а нескольких, вероятность тазового предлежания очень высока. Часто, один из близнецов занимает правильное головное предлежание, а вот другой может развернуться.

Большое или малое количество околоплодных вод может спровоцировать ножное или ягодичное предлежание. Когда вод мало, ребенку в матке становится слишком тесно, и он не может перевернуться. А в случае, когда вод много, он просто начинает плавать в них и не успевает вовремя занять необходимое положение.

Если организм женщины не успел восстановиться после предыдущих родов, то мышцы матки могут не справиться с движениями ребенка и не смогут зафиксировать его в нужном положении. В 80% тазового предлежания врачам гинекологам очень сложно определить его причину. Возникает оно всего лишь у 5 женщин из 100.

Чем опасно тазовое предлежание?

Современная медицина доказала, что серьезной опасности при тазовом предлежании нет. Безусловно, естественные роды проходят при этом немного сложнее, но это практически никак не влияет на здоровье матери и ребенка.

Самая распространенная опасность, возникающая при тазовом предлежании – запрокидывание ручек ребенка. Но происходит это в случае неправильного проведения акушерского пособия. Роды должны проходить максимально естественно, чтобы не навредить ребенку.

Хотя тазовое предлежание плода (ягодицами вниз) – это распространенное явление на протяжении всей беременности, но приблизительно три процента (3%) малышей остается в этом положении до конца срока. Такие случаи называют ягодичным предлежанием и относятся к зоне повышенного риска развития определенных проблем, таких как дисплазия тазобедренных суставов и кислородное голодание мозга во время родов. Для того, чтобы естественным путем повернуть ребенка с ягодичным предлежанием в благоприятное для рождения положение (известное как головное предлежание), применяются различные способы. Для того чтобы повернуть малыша с тазовым предлежанием, следуйте приведенным ниже рекомендациям (с согласия врача), начиная с 30 недели беременности и далее.

Шаги

Часть 1

Применение упражнений (с 30 по 37 неделю)

Попробуйте выполнить наклон зада. Наклон зада является самым широко используемым упражнением для поворота плода с ягодичным предлежанием. Он помогает малышу подобрать свой подбородок (известно как сгибание), что является первым шагом в переворачивании.

Выполните упражнение колено к груди. В этом упражнении применяется сила тяжести, чтобы заставить малыша перевернуться в правильное положение для родов.

Выполните переворачивание с наклоном вперед (упражнение «мама вверх ногами»). Это упражнение аналогично упражнению колено к груди, но чуть более экстремальное.

Ходите в бассейн. Плавание и выполнение приседаний и переворотов в бассейне может помочь малышу самостоятельно перевернуться в положение головкой вниз. Попробуйте такие упражнения в бассейне:

Приседайте на дно бассейна на глубине, а затем оттолкнитесь и потяните руки вверх, будто вы разрываете поверхность воды.
Просто плавая в бассейне, вы можете стимулировать малыша двигаться (и этопо может вам действительно хорошо себя чувствовать в течение последних недель беременности). Считается, что кроль на груди и плавание брассом особенно эффективны для этой цели.
Выполняйте передние и задние перевороты на глубине. Это расслабит мышцы и малышу будет легче перевернуться самостоятельно. Если вы умеете хорошо держать равновесие, вы можете попробовать встать в положение стойки на руках и удерживать его как можно дольше, насколько хватает задержки дыхания.
Ныряйте. Ныряйте в бассейн, при этом аккуратно поддерживая головку ребенка в области таза. Считается, что невесомость и стремительное движение воды помогают ребенку самостоятельно перевернуться.

Внимательно следите за своей осанкой. Помимо выполнения специальных упражнений, стимулирующих малыша перевернуться, важно обращать внимание на свою осанку в повседневной жизни, так как это влияет на движение малыша.
- Уточним, что правильная осанка обеспечивает максимально доступное пространство в матке, так что малыш может самостоятельно повернуться в правильное положение. Для идеальной осанки следуйте рекомендациям:
- Стойте прямо, при этом подбородок держите параллельно полу.
- Свободно опустите плечи. Если вы стоите прямо и правильно держите подбородок, плечи расправятся естественным образом. Не отводите их назад.
- Втяните свой живот. Не стойте с животом выпяченным наружу.
- Подтяните ягодицы. Центр тяжести должен приходиться на ваши бедра.
- Правильно ставьте ноги. Ставьте ноги на ширине плеч и равномерно распределяйте на них свой вес.
Часть 2
Применение альтернативных методов (с 30 по 37 неделю)
1. Прикладывайте горячее и холодное. Применение чего-нибудь холодного на верхнюю часть матки и чего-то теплого на нижнюю ее часть может подтолкнуть вашего малыша отодвигаться от ощущения холода по направлению к теплому, переворачиваясь в правильное положение.
  - Чтобы выполнить это, поместите пакет со льдом или упаковку замороженных овощей поверх живота, вблизи головки малыша. Надеемся, малыш начнет уклоняться от холода и поворачиваться, чтобы найти теплое, более удобное положение.
  - Применение пакета со льдом в ванной, с нижней частью живота погруженной в горячую воду, является отличным способом применения этой техники, так как малыш будет тяготеть к теплу. Как вариант, вы можете поместить пакет с теплом или грелку на нижнюю половину живота.
  - Этот метод тепла и холода абсолютно безопасен, поэтому его можно применять сколько угодно часто и продолжительно, как вы пожелаете. Многие женщины предпочитают использовать пакеты с теплом или холодом на свой живот во время выполнения наклона зада.
2. Используйте звук, чтобы заставить малыша повернуться. Есть пара различных способов применения звука, полагающихся на обращение ребенка к звуку и таким образом принимая правильное положение.
  - Один из популярных способов – это проигрывать музыку малышу, поместив наушники в нижней части живота. Можете скачать в сети музыку, специально созданную для еще не рожденных и новорожденных малышей – это может быть как легкая классическая музыка, так и колыбельные версии ваших любимых успокаивающих мелодий.
  - Как вариант, ваш партнер мог бы приложить рот к нижней части вашего живота и поговорить с малышом, заставляя его перемещаться по направлению к звуку его голоса. Это также хороший способ для вашего супруга создания связи с малышом.
3. Обратитесь к мануальному терапевту, имеющему опыт в использовании метода Вебстера. Метод внутриутробного давления Вебстера – или просто техника Вебстера – была разработана для восстановления нормального тазового баланса и функционирования, и считается, что она способствует повороту малыша в правильное положение самостоятельно.
  
  Рассмотрим метод прижигания. Прижигание – традиционный китайский метод, использующий сжигание трав для стимуляции биологически активных точек.
  
  Попробуйте внушение. Некоторые женщины успешно повернули ребенка с ягодичным предлежанием, прибегнув к помощи квалифицированного гипнотизера.
  - Гипнотерапия, как правило, использует двухсторонний подход к поворачиванию плода. Во-первых, мать будет введена в состояние глубокой релаксации. Это поможет расслабиться мышцам таза и расшириться нижней части матки, способствуя повороту малыша.
  - Во-вторых, мать заставят использовать технику визуализации, чтобы представить, как малыш переворачивается правильным способом.
  - Узнайте у своего лечащего врача имя и номер надежного гипнотерапевта в вашей местности.
Часть 3
Обращение за медицинской помощью (после 37 недели)
1. Запишитесь на прием к врачу для осуществления НПГ. Когда беременность перешагнет рубеж 37 недель, маловероятно, что ребеночек изменит положение самостоятельно.
2. Поговорите со своим врачом о целесообразности кесарева сечения. В некоторых случаях, кесарево сечение необходимо, независимо от предлежания плода – как если у вас предлежание плаценты, вынашиваете тройню или ранее рожали с помощью кесарева сечения.
  - Тем не менее, если ваш ребенок лежит ягодицами, а остальные факторы в норме, вам нужно решить, хотите ли вы родить ребенка естественным путем или пойти на кесарево сечение. Большинство малышей с тазовым предлежанием рождаются с помощью кесарева сечения, поскольку считается, что этот вариант может быть несколько менее рискованным.
  - Плановая операция кесарева сечения, как правило, намечается в срок не ранее 39-й недели беременности. Непосредственно перед операцией будет выполнено ультразвуковое исследование, чтобы убедиться, что плод не поменял положение перед последним осмотром.
  - Однако если у вас начались схватки до запланированной операции кесарева сечения, и они усиливаются очень быстро, возможно вам придется родить естественным путем, невзирая на ваши планы.

Расположение плода в утробе матери – важный показатель, от которого во многом зависит способ родоразрешения. Наиболее безопасным и физиологичным является сгибательное головное предлежание, при котором роды проходят естественным путем. Рассмотрим, на какой неделе переворачивается ребенок вниз головой и что делать, если смена положения не происходит вовремя.

Виды предлежаний

После зачатия постепенно развивающийся эмбрион может беспрепятственно двигаться и совершать переворачивания в любом направлении. По мере роста плода свободного места в полости матки становится все меньше, и малыш стремится принять конечное положение, готовясь к появлению на свет. При отсутствии осложнений это происходит на сроке примерно 32-34 недели. Если беременность не первая, кроха может перевернуться на 2-3 недели позже. Иногда его позиция остается неустойчивой до самого дня родов.

Выделяют несколько видов предлежания в зависимости от того, какой частью тела малыш прижимается к родовому каналу:

головное;
тазовое;
косое или поперечное.

Самым опасным является косое или поперечное расположение, при котором проводится кесарево сечение, независимо от других показаний. При тазовом предлежании (ногами или ягодицами вниз) возможно как естественное, так и хирургическое родоразрешение, в зависимости от состояния здоровья будущей мамы и ребеночка. Роды протекают наименее травматично, когда плод находится головкой вниз, прижимаясь затылком к входу в малый таз.

Как определить положение плода

Самостоятельно достоверно определить позицию малыша в полости матки практически невозможно. Для этого во время плановых осмотров в женской консультации проводятся следующие мануальные и инструментальные исследования:

наружная пальпация через переднюю стенку живота с одновременным определением сердцебиения с помощью стетоскопа;
влагалищный осмотр;
ультразвуковое обследование (УЗИ).

Контролировать положение ребенка следует при каждом посещении врача, начиная со срока 28 недель, чтобы при необходимости можно было принять своевременные меры по его коррекции.

Причины неправильного расположения плода

Основными причинами тазового, косого или поперечного расположения плода являются:

пороки развития ребенка;
чрезмерно высокая двигательная активность плода, вызванная гипоксией или другими осложнениями течения беременности;
маловодие или многоводие;
узкий таз и астеническое телосложение беременной женщины;
заболевания и аномалии строения внутренних половых органов (рубцы, полипы, миомы, новообразования, двурогая или седловидная матка);
гипотонус (растяжение) стенок матки после предшествующей многоплодной беременности или хирургического вмешательства;
короткая пуповина;
обвитие ребенка пуповиной;
небольшой вес и рост малыша;
низкое положение плаценты;
стрессы и неправильный образ жизни (недостаточная физическая активность, привычка наедаться на ночь).

Если кроха располагается вверх головой или поперек живота, во время родов естественным путем очень сильно возрастает риск осложнений как для новорожденного (гипоксия, асфиксия, травмы), так и для его матери (разрывы и гематомы половых органов). При неправильном предлежании отмечается слабость или отсутствие родовой деятельности, нередки случаи гибели или инвалидизации младенцев.

Упражнения для правильного предлежания

Что делать, если до 32 недели ребенок не спешит занять правильное положение? Если тазовое или поперечное предлежание не вызвано причинами, которые невозможно устранить, женщина может попытаться помочь ему повернуться. В этот период рекомендуется делать упражнения, которые стимулируют кроху совершать определенные движения, способствующие вхождению его головки в малый таз матери:

Хождение на четвереньках, прогнувшись в пояснице и покачивая бедрами. Желательно выполнять это эффективное упражнение столько раз, сколько позволяет самочувствие и свободное время.
«Поза кошки». Встать на колени, опираясь на согнутые руки и сильно прогнувшись в спине, сохраняя спокойное ровное дыхание. Зафиксировать положение на 5-10 минут.
Покачивания на фитболе. Удобно сесть на хорошо накачанный гимнастический мяч, широко раздвинув согнутые в бедрах ноги, и совершать тазом пружинящие движения вверх и вниз. Во время выполнения упражнения держаться руками за спинку стула или другую неподвижную опору.
Полумост из положения лежа. Расположиться на полу или любой твердой поверхности, слегка раздвинув ноги в коленях. Медленно приподнять таз, придерживая поясницу руками, зафиксировать позу на 15-20 секунд.
Повороты с боку на бок. Лечь на бок, выпрямив ноги и подложив одну руку под голову. Через 5-10 минут на вдохе быстро перекатиться на другую сторону, повторить 4-8 раз.
Сгибания ног. Улечься на левый бок, согнув левую ногу в колене. Правую выпрямленную ногу поднять и, резко согнув в колене, подвести к животу, помогая рукой. Удерживать эту позу несколько минут.

Абсолютными противопоказанием к выполнению упражнений является угроза преждевременных родов, миомы и рубцы на матке, гестоз, патологии плаценты и другие тяжелые осложнения течения беременности.

Следует понимать, что гимнастику нужно делать под контролем специалиста и только при отсутствии противопоказаний. Занятия необходимо немедленно прекратить при ухудшении самочувствия или появлении любых неприятных ощущений. Превышение нагрузки или выполнение занятий через силу может причинить вред малышу, поэтому не стоить делать более 15-20 динамических упражнений в сутки.

При регулярном выполнении упражнений ребенок может занять правильную позицию уже через 8-10 дней. Однако не стоит отчаиваться и прекращать заниматься, если кроха не спешит поворачиваться. Часто это происходит за несколько дней до начала родовой деятельности, когда у беременной опускается животик. На этом сроке ребенок переворачивается намного охотнее, так как сместившееся дно матки дает ему больший простор для движения.

Другие способы

Существуют и другие способы помочь малышу перевернуться в нужном направлении. Один из самых необычных, но эффективных методов заключается в привлечении внимания крохи к нижней части живота матери. Для этого рекомендуется посветить фонариком чуть выше лобка или поднести наушники с включенной музыкой. Любопытство ребенка заставляет его сделать необходимый переворот и остаться в этой позе до самых родов.

Некоторые женщины пытаются уговорить кроху сменить позицию, поглаживая живот и разговаривая с ним вслух. Иногда, чтобы перевернуть ребенка, достаточно отказаться от ношения тесной одежды с неудобными ремешками и резинками.

Как понять, что малыш перевернулся

Как будущей маме понять, что ребенок перевернулся вниз головой? Лучше всего регулярно определять его позицию во время плановых осмотров у гинеколога. Если женщина хочет выяснить расположение плода в домашних условиях, необходимо осторожно прощупать живот: в его верхней части должна оказаться большая округлая выпуклость – ягодицы малыша. Внизу шевеления будут менее активными и интенсивными, чем под грудью.